胰腺肉瘤

胰腺肉瘤

胰腺肉瘤百科

胰腺肉瘤指來源於胰腺間葉組織的惡性腫瘤,國內外文獻報道的原發性胰腺肉瘤有平滑肌肉瘤、軟骨肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤、纖維肉瘤、橫紋肌肉瘤、惡性神經鞘瘤、血管肉瘤、惡性血管外皮瘤等,均為個案報道.文獻報道的胰腺肉瘤以平滑肌肉瘤最多見.檢索國內文獻CBM1994～2000年共13篇文獻,其中原發性胰腺肉瘤個案報道8篇,均為平滑肌肉瘤(共6例),胰腺轉移性肉瘤5篇.

胰腺肉瘤

胰腺肉瘤病因

發病機制:

胰腺肉瘤主要的構成成分多起源於胰腺結締組織,血管,神經組織,淋巴肉瘤是否來源於胰腺,是否真屬於胰腺肉瘤,各傢意見不一致,按一般病理分類有纖維肉瘤,平滑肌肉瘤,神經纖維肉瘤,淋巴肉瘤,脂肪肉瘤,惡性神經鞘瘤,網狀肉瘤,血管肉瘤,骨髓外漿細胞瘤和橫紋肌肉瘤,其中以纖維肉瘤最多見,肉瘤可發生於胰腺的任何部位,其惡性程度較胰腺癌低.

胰腺肉瘤

胰腺肉瘤症状

胰腺肉瘤的癥狀:

低熱惡心消耗性體重下降腰背酸痛嘔吐

胰腺肉瘤可發生在胰腺的各個部位,臨床癥狀與腫瘤的大小和位置有關,早期腫瘤較小時,可以沒有任何癥狀,偶然在B超或CT檢查時發現胰腺腫塊,多數胰腺肉瘤發現時瘤體已很大.

本病好發於青少年,甚至嬰幼兒,腫瘤生長過程中患者可出現上腹部隱痛不適,壓迫或侵犯腹腔神經絲可出現腰背酸痛,半數患者就診時上腹部可觸及腫塊,質地較硬,移動度差,腫瘤壓迫或刺激胃腸道出現惡心,嘔吐,病程晚期患者低熱,消耗性體重下降.

胰腺肉瘤

胰腺肉瘤检查

胰腺肉瘤檢查項目:

上消化道X線鋇餐十二指腸鋇餐造影血管造影胰腺的CT檢查肝、膽、胰、脾的MRI檢查

影像檢查對胰腺肉瘤的診斷非常重要,B超可發現胰腺部位的巨大實質性腫塊,密度均勻,邊界清楚,消化道鋇餐檢查可發現胃和十二指腸受壓或被推移的現象,CT和MRI均可發現胰腺部位的占位性病變或局部增大,腫塊密度增高,均勻,邊界清楚,同時腫塊和大血管以及周圍器官的關系也能得到反映,ERCP檢查可發現胰管受壓,突然中斷,遠端胰管擴張等表現,血管造影檢查可發現腫瘤區的血管減少,與胰腺囊腫,囊腺瘤和囊腺癌的表現相似,B超或CT引導下細針穿刺行胰腺活組織檢查是一種較好的病理學診斷方法,能夠明確診斷,但其有一定風險,有誤穿入周圍大血管和臟器的可能,需要操作醫師具有豐富的經驗,目前應用的並不廣泛.

胰腺肉瘤预防

(1)戒酒:盡管目前對飲酒是否會引起胰腺肉瘤尚無定論,但是減少飲酒,尤其少飲和不飲高酒精含量飲料可避免發生胰腺炎,也可能會避免或減少發生胰腺肉瘤的可能性.此外,要避免吸煙、飲酒和攝入高脂肪、高蛋白質飲食的綜合作用.

(2)戒煙:尤其要教育青少年不吸煙.每天吸煙量和煙齡長短與胰腺肉瘤發生成正相關,從少年時期即開始吸煙者更易患胰腺肉瘤.

(3)提倡低脂肪、低蛋白質、高纖維素和高維生素飲食:專傢發現新鮮水果和蔬菜可預防胰腺肉瘤的發生.

(4)減少環境致病因素,良好的環境因素對預防胰腺肉瘤具有重要作用.應減少或避免接觸放射性物質,對從事放射性工作的人員應采取良好的防護措施.應減少病毒感染的機會,尤其是流行性病毒感染.

胰腺肉瘤治疗

(一)治療

首選手術治療,爭取完全切除腫瘤.胰頭部腫瘤行胰十二指腸切除術,胰體尾部腫瘤,行胰體尾、脾切除術,侵及胃、結腸等周圍臟器時,可合並部分胃、結腸切除.胰腺肉瘤很少有遠處轉移或淋巴結轉移,隻要沒有侵犯大血管和肝轉移,就不應放棄切除可能.

(二)預後

有關胰腺肉瘤的預後報道很少,文獻中有腫瘤完全切除後長期生存的報道,如果術前或術中發現有肝轉移等,通常預後不良.

胰腺肉瘤饮食

綠色蔬菜:萵苣、菠菜、西紅柿、胡蘿卜、青菜、龍須菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆莢、蘑菇等.

新鮮水果:橘子、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、桃子、李、杏、楊梅、海棠、酸棗、山楂、石榴、葡萄、獼猴桃、草莓、梨、胡桃等.

胰腺肉瘤并发症

胰頭部腫瘤壓迫膽總管時可出現梗阻性黃疸;腫瘤侵犯十二指腸可引起十二指腸梗阻;腫瘤生長過大會出現中央壞死,出血,囊性變,文獻中有瘤體壞死組織感染被誤診為腹腔膿腫手術引流及腫瘤破裂引起腹膜炎報道.