淚腺腫瘤

淚腺腫瘤

淚腺腫瘤百科

淚腺腫塊較多見,約占全部眼眶腫瘤的13%.其中以淚腺混合瘤和淚腺圓柱瘤最為常見,淚腺混合瘤為良性腫瘤,多發生於30歲左右,占淚腺腫瘤的50%,病程長,發展緩慢,常持續數年,導致突眼,一般無骨質破壞.但約有10%病例發生惡變.淚腺圓柱瘤為惡性腫瘤,占淚腺腫瘤的25%,多發生於中、老年人,發展迅速,伴有明顯疼痛和復視,常在2年內出現,晚期可向顱內等處轉移,預後差.良性腫瘤多行腫瘤摘除,惡性腫瘤應行眶內容剜除術,輔以放射治療.

淚腺腫瘤

淚腺腫瘤病因

發病原因:

大部分的病例在粘液性的實質中可見到腺管狀組織,它是由2層上皮組織組成,內層上皮可分泌粘液物質,又可引起扁平上皮鱗狀化生.外層細胞向粘液瘤樣、纖維性或軟骨樣物質化生.從淚腺的腺泡或導管的上皮細胞發生腺瘤,又可惹起間質的各種變化,呈現復雜的組織改變.

淚腺腫瘤

淚腺腫瘤症状

1.淚腺混合瘤癥狀:眼眶外上方出現腫塊,緩慢發展,眼球向內下方突出,無骨質破壞.

1).眼球突出及眼球運動障礙:瞼部淚腺起源的淚腺混合瘤,侵及上皮下及穹隆部結膜,腫塊易於早期發現及捫及,又可引起上瞼下垂.眶部淚腺混合瘤,早期無癥狀,隨著腫瘤生長,在眼眶緣外上方可捫及硬而不規則腫塊,有移動性,一般與皮膚、眶緣無粘連,繼之眼球向前方及內下方移位突出,並有向外、向上運動障礙.

2).視力障礙:早期視力無明顯變化,可有復視.隨著病程的發展,可有視力減退,其原因可有腫瘤壓迫眼球引起明顯散光,或是暴露性角膜炎,也可能是視神經受累.

3).眼底檢查:有時可見視乳頭水腫,靜脈充盈及視網膜皺褶.

4).骨質變化:X線攝片、CT檢查,一般可見淚腺部位局限性擴大,骨質吸收或全眼眶擴大,骨壁變薄,但無骨質破壞.

2.淚腺圓柱瘤癥狀:淚腺部堅硬腫塊,與骨質粘連,表面不規則,發展迅速,伴復視疼痛.多有眼底改變.

淚腺腫瘤

淚腺腫瘤检查

1、眼底檢查:有時可見視乳頭水腫,靜脈充盈及視網膜皺褶.

2、骨質變化:X線攝片、CT檢查,一般可見淚腺部位局限性擴大,骨質吸收或全眼眶擴大,骨壁變薄,但無骨質破壞.

淚腺腫瘤预防

1.腫瘤的發生發展過程中,表現出的征兆,常常構成腫瘤的早期癥狀,應當大力開展宣傳教育,提高防癌意識,充分重視癌腫的早期警號:

乳腺、皮膚、舌部或身體任何部位可觸及的不消退腫塊.

疣或痣發生明顯的變化.

持續性消化不良.

吞咽時胸骨後不適、食管內感覺異常、輕度梗噎感覺.

耳嗚、聽力減退,鼻塞不通氣,鼻衄,或伴頭痛或頸部腫塊.

月經期外或經絕期後的陰道出血,特別在性交後的陰道流血.

持續性幹咳,痰中帶血絲,聲音嘶啞.

大便習慣改變,便秘腹瀉交替,大便帶血,原因不明的血尿.

久治不愈的創口、潰瘍.

不明原因的消瘦.

2.大力開展瘤普查工作,對提高早期腫瘤發現率有積極作用.如我國自70年代初采用甲胎蛋白普查以來,使肝癌診斷進入無癥狀的階段,一些早期肝癌獲得治愈的良好效果.

淚腺腫瘤治疗

治療原則

1.手術摘除腫瘤,惡性腫瘤行眶內容剜除術.

2.放射治療.

3.對癥支持治療.

4.必要時輸全血.

用藥原則

手術後靜滴青酶素和地塞米松預防感染及減輕手術反應,輔以支持療法,必要時輸血及放射治療.手術後眶內壓高者可靜滴甘露醇.

預後

一般良好.完整切除腫瘤有助於減少腫瘤復發或惡變.有報告在初次手術後20～40年後復發者.術前活檢復發率32%,術前未做活檢者復發率為3%.因此,隻要術前對淚腺多形性腺瘤細致準確診斷,避免活檢,初次手術完整摘除腫瘤就可以避免復發

淚腺腫瘤饮食

飲食原則

1)應以新鮮、易消化,富含優質蛋白質、維生素、礦物質的食物為主,新鮮蔬菜、水果每餐必備.

2)多吃有一定防癌抗癌的食物,如菜花,卷心菜,西蘭花,蘆筍,豆類,蘑菇類,海參,鯊魚等.

3)選用具有軟堅散結作用的食物:海蜇,紫菜,淡菜,海參,鮑魚,墨魚,海帶,甲魚,赤豆,蘿卜,薺菜,荸薺,香茹等.但此類食品性滯膩,易傷脾胃,食納差和發熱時要少吃.

4)不同體質選用不同食物.脾胃虛弱,中氣不足可食用乳鴿,鵪鶉,雞蛋,大棗,圓肉,生薑,大蒜,鮮菇等;肝腎陰虛可用烏雞肉,豬腰子,黑豆,黑芝麻,核桃,鮑肉等;血虛可食用豬肝,豬骨,鵝血,菠菜,豆制品等.

淚腺腫瘤并发症

癌變.