痿證

痿證

痿證百科

痿證是指筋骨痿軟,肌肉瘦削,皮膚麻木,手足不用的一類疾患.臨床上以兩足痿軟、不能隨意運動者較多見,故有“痿辟”之稱.現代醫學的多發性神經炎、脊髓空洞癥、肌萎縮、肌無力、側索硬化、運動神經元病、周期性麻痹、肌營養不良癥、癔病性癱瘓和表現為軟癱的中樞神經系統感染後遺癥等,均屬於“痿證”的范圍,“痿證”是肢體筋脈弛緩軟弱廢用的病證.

痿證

痿證病因

腎氣不足(35%):

中醫對“痿證”早在2000年前即有較深刻的認識.無論是在《內經》、《類經》、《素問˙痿論》還是《景嶽全書》等等著名醫書內,眾名醫傢一直論證“痿證”的主要病因是由於外來損傷或者患者稟受父母之腎氣不足,導致患者精氣不足、肝腎虧損、後天失養、脾氣虛弱而致病.

肺熱(29%):

《黃帝內經》設《痿證》專篇,對痿證的病因病機作為較為系統詳細的描述,提出瞭“肺熱葉焦”為主要病機的觀點.由於肺居高位,為五臟六腑之華蓋,故以“肺熱葉焦”為致痿的主因.五臟病變的發生,是由於臟氣之熱,或由情志所傷,或由年老腎衰,或由濕熱浸淫.而病理的關鍵,在於筋骨、肌肉等失去氣血津液的濡養.後世醫傢在此基礎上,通過實踐,進一步認識到陰陽、氣血、津液之虛,濕痰、瘀血、食積之患,皆能使人成痿.

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痿證症状

肢體痿弱無力,甚則不能持物或行走,或有的僅為上眼瞼下垂.患肢肌肉萎縮,肢體瘦削.

痿證

痿證检查

痿證筋骨痿軟,肌肉麻木,甚至削瘦,但肢體關節一般不痛；痹證日久,亦可出現肌肉麻木、瘦削,但始終有關節疼痛；中風後遺癥與痿證,雖然也有相似之處,但中風是半身癱瘓,常有語言蹇澀,口眼渦斜,痿證則無這些風證.

痿證预防

1、起居有常,首先要按排好一日生活秩序,按時睡眠,按時起床,不要熬夜,要勞逸給合.

2、避風寒、防感冒,肌無力患者抵抗力較差,傷風感冒不僅會促使疾病復發或加重,還會進一步降低機體對疾病的抵抗力.

3、飲食要有節,痿證的病機與脾氣虧虛關系密切,故調節飲食更為嚴重,不能過饑或過飽,在有規律,有節度,同時各種營養要調配恰當,不能偏食.

4、註意適量運動,鍛煉身體增強體質,但不能運動過量,特別是重癥肌無力病人運動過量會加重癥狀,所以病人要根據自己的情況選擇一些有助於恢復健康的運動.病情較重的病人或長期臥床不起病史的病人,應給予適當的按摩防止褥瘡的產生.

5、在治療上病人應有良好的心態與康復的信心.鼓勵病人和病人本身應該有積極樂觀的治療信心,減少病人的心理負擔,避免精神剌激和過度腦力(體力)勞累.

6、註意各種感染,生活保持有規律,飲食方面應多食富含高蛋白的食物如:雞、鴨、魚、瘦肉、蛋類、豆制品及新鮮蔬菜水果,營養搭配對病人來講非常重要.同時應該註意食物的易消化性.

7、忌食:生、冷、辛、辣性食物以及煙酒等刺激.服藥其間禁食綠豆.

痿證治疗

痿證治療的辨證論治

肺熱傷津型

證見病起發熱,或熱退後突然出現肢體軟弱無力,心煩口渴,咳嗆咽幹.舌質紅苔黃,脈細數.

治法清熱潤燥,養肺生津.

方藥：1.主方清燥救肺湯(喻嘉言《醫門法律》)加減.

處方:太子參30克,麥冬、枇杷葉、桑白皮、北杏仁各12克,石膏20克,玉竹15克,火麻仁25克,甘草6克.水煎服.

2.單方驗方桑白牛膝湯(方藥中等《實用中醫內科學》).

處方:桑白皮、石斛、淮牛膝各30克,甘草6克.水煎服.

濕熱浸淫型

證見肢體困重,痿軟無力,或麻木,微腫,尤以下肢多見,或足脛熱氣上騰,或有發熱,胸痞脘悶,小便短赤澀痛.苔黃膩,脈細數.

治法清熱利濕,通利筋脈.

方藥：1.主方四妙丸(張秉成《成方便讀》)加味.

處方:蒼術12克,黃柏10克,牛膝15克,薏苡仁30克,萆?15克,防己、木瓜、秦艽各12克,忍冬藤30克,桑枝20克,甘草6克.水煎服.

2.中成藥二妙丸,每次6克,每日3次.

3.單方驗方:

(1)桑枝苡仁合劑(劉國普驗方).

處方:老桑枝60克,忍冬藤50克,薏苡仁30克.水煎,分2次服.

(2)清熱祛濕湯(漆浩《良方大全》).

處方:黃連5克,陳皮5克,炙甘草3克,黃柏10克,蒼術10克,白術10克,茯苓10克,豬苓10克,麥冬10克,當歸10克,柴胡lO克,黃芪10克,五味子6克,澤瀉6克,升麻6克,生地黃12克,黨參12克,六曲12克.水煎2次分2次服,每日1劑.

脾胃虛弱型

證見肢體痿軟無力,逐漸加重,食少,便溏,腹脹,面浮面色不華,氣短,神疲乏力.苔薄白,脈細.

治法補脾益氣,健運升清.

方藥：1.主方補中益氣湯(李杲《脾胃論》)加減.

處方:黃芪、黨參各30克,白術12克,升麻、柴胡各6克,當歸12克,陳皮6克,山藥20克,杜仲18克,續斷15克,炙甘草6克.水煎服.

2.中成藥補中益氣丸,每次10克,每日3次.

3.單方驗方黃芪羊藿山藥湯(田鳳鳴等《中國奇方全書》).

處方:黃芪、淫羊藿各60克,山藥、黨參、茯苓、白術、當歸各9克,柴胡、升麻各5克.水煎服肝腎虧損型

證見起病緩慢,下肢癱軟無力,腰脊酸軟,不能久立,目眩耳鳴.舌紅少苔,脈細數.

治法補益肝腎,滋陰清熱.

方藥：1.主方虎潛丸(朱丹溪《丹溪心法》)加減.

處方:熟地黃、杜仲、枸杞子、黃精各15克,龜板20克,鎖陽、當歸、白芍、牛膝各12克,黃柏、知母各6克.水煎服.若氣血虛者,可加黨參、黃芪、何首烏各15克,雞血藤30克.久病陰損及陽者,可酌加巴戟天15克、補骨脂12克、肉桂6克、熟附子10克、鹿角膠12克.

2.中成藥:

(1)虎潛丸,每次1丸,每日3次.

(2)健步丸,每次l丸,每日2次.

3.單方驗方:

(1)治痿湯(方藥中等《實用中醫內科學》).

處方:鹿角片300克(酒浸_夜),熟地黃120克,附子片45克,與大麥煮至熟,焙幹為末,用大麥粥和為丸.每日3次,每次7克,米飯湯送服.

(2)加味金剛丸(《趙鐋武醫療經驗》).

處方:革薜、杜仲、肉蓯蓉、巴戟天、天麻、僵蠶、全蠍、木瓜、牛膝、海螵蛸各30克,菟絲子15克,蜈蚣50條,精制馬錢子60克(嚴格炮制,以解其毒).制成蜜丸,每丸3克,每服1～2粒,每日服1-2次,或單用或與湯合用,白開水化服.若見早期馬錢子中毒癥狀,如牙關緊閉,可即停藥,並服涼水.

(3)補腎健步湯(漆浩《良方大全》).

處方:黨參12克,炙黃芪12克,熟地黃12克,金狗脊12克,菟絲子12克,龜板12克(先煎),當歸9克,赤芍9克,鹿角片9克(先煎),牛膝9’克,淫羊藿18克,健步虎潛丸5克(吞下).水煎2次分2次服,每日1劑.

痿證治療的其他療法

1.五絕指針療法(周身多經脈調理加局部選穴刺激治療).

2.針灸療法:

主穴:上肢取肩髑、曲池、合谷、陽溪；下肢取髀關、梁丘、足三裡、解溪.配穴:肺熱者加尺澤、肺俞；濕熱者加陽陵泉、脾俞；肝腎陰虧者加肝俞、腎俞、懸鐘、陽陵泉.肺熱或濕熱明顯者,單針不灸,用瀉法；肝腎陰虧、氣血不足者,針灸同施,用補法.

3.推拿療法:

上肢:拿肩井筋,揉捏臂?、手三裡、合谷部肌筋,點肩?、曲池等穴,搓揉臂肌來回數遍.

下肢:拿陰廉、承山、昆侖筋,揉捏伏兔、承扶、股門部肌筋,點腰陽關、環跳、足三裡、委中、犢鼻、解溪、內庭等穴,搓揉股肌來回數遍.

4.飲食療法:

大麥(去皮)60克,薏苡仁60克,土茯苓90克,同煎為粥,煮熟後去土茯苓,常服.主治濕熱浸淫痿證.烤幹牛骨髓粉300克,黑芝麻300克,略炒香後研為細末,加白糖適量合拌,每次服9克,每日2次.適用於肝腎虧虛痿證.

黃芪50克,豬脊骨適量,水煎,鹽調味服食.適用於脾胃虛弱痿證.

痿證饮食

1、多以清淡食物為主,註意飲食規律.

2、根據醫生的建議合理飲食.

痿證并发症

一側或雙側下肢感覺障礙,或感覺消失,漸致下肢痿廢不用.