子宮切除術後會陰疝 子宮切除後盆底疝

子宮切除術後會陰疝 子宮切除後盆底疝

子宮切除術後會陰疝 子宮切除後盆底疝百科

子宮切除術後腹腔臟器或組織凸入擴大的、薄弱的盆底直腸前腹膜陷凹,稱子宮切除術後會陰疝(perinealherniacausedbyhysterectomy),亦可稱子宮切除後盆底疝.是子宮切除術後的並發癥之一,可發生在經陰道子宮切除術或經腹子宮切除術後.

子宮切除術後會陰疝 子宮切除後盆底疝

子宮切除術後會陰疝 子宮切除後盆底疝病因

1.陰道上部筋膜支撐結構損傷陰道上部筋膜支撐結構包括子宮骶韌帶、主韌帶、直腸陰道隔等,在子宮切除術中可受到不同程度的侵襲、損傷,直接造成直腸前盆底薄弱.

2.術中未將陰道穹隆固定於冠狀韌帶和子宮骶韌帶一些學者已證實,術中如能將陰道穹隆頂端與子宮骶韌帶縫合固定,其發生率可大大降低.

3.盆底、陰道組織松弛老年患者,隨年齡的增長盆底組織逐漸退行性變、松弛,陰道亦隨年齡的增長和絕經後逐漸松弛.

4.腹內壓增高如便秘、咳嗽或其他導致慢性腹內壓增高的疾病,可誘發本病.

5.盆腔擴大、盆底降低子宮切除術中未封閉Douglas窩,可使盆腔擴大、盆底降低,大量腹腔內容墜入,加之腹內壓增高和盆底薄弱,盆腔腹膜逐漸疝出而發病.尤其術後10年以上發病者,多與年齡大、盆底及陰道組織松弛、便秘關系密切.

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子宮切除術後會陰疝 子宮切除後盆底疝症状

約2/3發生於60歲以上的老年人,常有排便困難、肛門部墜脹、便不盡感、排便中斷和按壓肛周方能排出糞便等癥狀.隨著病程的延長,長期用力排便,年齡的增長和絕經後盆底、陰道逐漸松弛,癥狀逐漸加重,約近1/4的病人於術後2～10年發生直腸排空障礙型慢性便秘.

體檢:令病人蹲位作模擬排便動作,在肛門和陰道之間可見突出一軟包塊,甚至有陰道後壁及雙側大陰唇隆起.局部薄弱、松弛,並有咳嗽沖動感.直腸、陰道雙合診或三合診可捫及兩者間有腸袢等疝內容物存在.

1、病史既往有子宮切除手術史,術後出現便秘.

2、體格檢查雙合診或三合診捫及疝內容物存在.

3、排糞造影、同步排糞造影或盆腔造影檢查顯示盆底腹膜異常降低,對明確診斷有重要價值.國內張連陽等學者曾報告同步排糞造影或盆腔造影3例,其中2例可見乙狀結腸疝入,1例直腸與陰道間距為4cm,1例同時合並中位直腸前突,2例合並直腸內脫垂.

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子宮切除術後會陰疝 子宮切除後盆底疝检查

排糞造影、同步排糞造影或盆腔造影檢查可顯示盆底腹膜異常降低.

子宮切除術後會陰疝 子宮切除後盆底疝预防

本病暫無有效預防措施,早發現早診斷是本病防治的關鍵.

子宮切除術後會陰疝 子宮切除後盆底疝治疗

1、非手術治療適用於不能耐受手術或疝囊小者.包括:多食用纖維素含量豐富的食物(如新鮮蔬菜、水果、粗糧等);多飲水;養成良好的排便習慣;提肛鍛煉等;如有必要,可輔以潤腸通便中藥或服瀉劑.

2、手術治療凡疝超出陰道外口、有潰瘍形成或癥狀嚴重者,均應手術治療.

(1)傳統的手術路徑:有經陰道、經腹及經陰道與經腹聯合修補3種方法,其要點是:①經陰道手術:包括分離和高位結紮疝囊,用子宮骶韌帶、直腸陰道隔組織和提肛肌筋膜行疝修補.②經腹手術:包括切開Douglas陷凹,封閉直腸陰道間隙,固定陰道穹隆至骶骨.③若同時合並直腸前突、直腸內脫垂,須同時手術矯治,如行功能性直腸懸吊治療.

(2)腹腔鏡會陰疝修補手術:即腹腔鏡下完成:疝囊高位結紮,盆底缺損修補,固定陰道穹隆至骶骨及直腸懸吊.該手術新近幾年在歐美等國特別受推崇,國內開展者尚未見報道,有條件者不失為一種較好的選擇.

子宮切除術後會陰疝 子宮切除後盆底疝饮食

處方1

組成:青椒60克,芹菜300克,蘋果400克,鹽和胡椒適量.

制作與用法:青椒蒂不除,將以上菜和水果切細放入榨汁機內榨汁,加鹽和胡椒調味飲用.

主治:疝氣.

處方2

組成:荔枝核50粒,陳皮9克,硫磺9克.

制作與用法:上料共研細末,用鹽水打糊為丸,如綠豆大.每次10粒,每日2次.

主治:疝氣.

處方3

組成:龍眼核.

制作與用法:龍眼核(去皮)炒黑研末,每次5～10克,早晚用高粱酒送服.不會飲酒者,半湯半酒送下.或龍眼幹14粒,鮮榕樹須20克同煎服,連服3～4次.

主治:疝氣.

處方4

組成:枇杷核10～20克.

制作與用法:上料水煎服,每日2次.

主治:疝氣.

處方5

組成:楊梅新根60克.

制作與用法:楊梅新根洗凈、切碎、水煎.酌加酒和紅糖調服.

主治:疝氣.

處方6

組成:荔枝核,小茴香,桂圓核,升麻.

制作與用法:上料各等份焙幹研末.空腹服3克,再以升麻3克水酒煮服.

主治:疝氣偏墜、小腸氣痛.

處方7

組成:橘核、小茴香各等份.

制作與用法:上料分別炒焦研末,混勻.每次5～10克,臨睡前以熱黃酒送服.

主治:小腸疝氣、睪丸腫瘤.

處方8

組成:荔枝蒂3個.

制作與用法:荔枝蒂焙焦研末,適量黃酒送服.

主治:疝氣痛.

處方9

組成:櫻桃核60克,醋.

制作與用法:櫻桃核與醋同炒,研末.每次15克,開水送服.

主治:疝氣痛.

子宮切除術後會陰疝患者吃什麼好?

飲食宜清淡,容易消化,少渣滓,以免排糞次數增多.

有習慣性便秘或排糞不暢的病人,平時要多食含纖維素多的蔬菜、水果,保持糞便柔軟,排便時不要太用力或蹲廁過久.成人大便時,姿勢宜斜臥,不宜直立,註意調理飲食,避免便秘或腹瀉.

子宮切除術後會陰疝患者最好不要吃什麼?

患者不宜吃刺激性食物,如辣油、芥末、辣椒等;不宜過食油膩;不宜食用帶魚、螃蟹等發物.

子宮切除術後會陰疝 子宮切除後盆底疝并发症

本病的疝內容物主要為小腸、乙狀結腸大網膜常伴陰道穹隆脫垂,有時可以與中位直腸前突並存.排糞造影、同步排糞造影或盆腔造影檢查顯示盆底腹膜異常降低,對明確診斷有重要價值.國內張連陽等學者曾報告同步排糞造影或盆腔造影3例,其中2例可見乙狀結腸疝入,1例直腸與陰道間距為4cm,1例同時合並中位直腸前突,2例合並直腸內脫垂.可出現便秘.