急性上呼吸道感染 上感
急性上呼吸道感染 上感百科
急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱,是最常見的感染性疾病.90%左右由病毒引起,細菌感染常繼發於病毒感染之後.本病四季、任何年齡均可發病,通過含有病毒的飛沫、霧滴,或經污染的用具進行傳播.常於機體抵抗力降低時,如受寒、勞累、淋雨等情況,原已存在或由外界侵入的病毒或(和)細菌,迅速生長繁殖,導致感染.本病預後良好,有自限性,一般5-7天痊愈.常繼發支氣管炎、肺炎、副鼻竇炎,少數人可並發急性心肌炎、腎炎、風濕熱等.
急性上呼吸道感染 上感
急性上呼吸道感染 上感病因
直接因素(80%):
急性上呼吸道感染約有70%-80%由病毒引起.主要有流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒、麻疹病毒、風疹病毒.細菌感染可直接或繼病毒感染之後發生,以溶血性鏈球菌為多見,其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌等.偶見革蘭陰性桿菌.其感染的主要表現為鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎.
全身因素(20%):
當有受涼、淋雨、過度疲勞等誘發因素,使全身或呼吸道局部防禦功能降低時,原已存在於上呼吸道或從外界侵入的病毒或細菌可迅速繁殖,引起發病,尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁竇炎、扁桃體炎者,更易罹病.
急性上呼吸道感染 上感
急性上呼吸道感染 上感症状
一、普通感冒(commoncold)
俗稱“傷風",又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他,以鼻咽部卡他癥狀為主要表現.成人多數為鼻病毒引起,次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等.起病較急,初期有咽幹、咽癢或燒灼感,發病同時或數小時後,可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,2-3d後變稠.可伴咽痛,有時由於耳咽管炎使聽力減退,也可出現流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等.一般無發熱及全身癥狀,或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛.檢查可見鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物,咽部輕度充血.如無並發癥,一般經5-7d痊愈.
二、病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎
根據病毒對上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎癥反應,臨床可表現為咽炎、喉炎和支氣管炎.
急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸病毒、呼吸道合胞病毒等引起.臨床特征為咽部發癢和灼熱感,疼痛不持久,也不突出.當有咽下疼痛時,常提示有鏈球菌感染.咳嗽少見.流感病毒和腺病毒感染時可有發熱和乏力.體檢咽部明顯充血和水腫.頜下淋巴結腫大且觸痛.腺病毒咽炎可伴有眼結合膜炎.
急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起.臨床特征為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛,常有發熱、咽炎或咳嗽,體檢可見喉部水腫、充血,局部淋巴結輕度腫大和觸痛,可聞及喘息聲.
急性病毒性支氣管炎多由呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠狀病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等引起.臨床表現為咳嗽、無痰或痰呈粘液性,伴有發熱和乏力.其他癥狀常有聲嘶、非胸膜性胸骨下疼痛.可聞及幹性或濕性囉音.X線胸片顯示血管陰影增多、增強,但無肺浸潤陰影.流感病毒或冠狀病毒急性支氣管炎常發生於慢性支氣管炎的急性發作.
三、皰疹性咽峽炎
常由柯薩奇病毒A引起,表現為明顯咽痛、發熱,病程約一周.檢查可見咽充血,軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍,周圍有紅暈.多於夏季發作,多見兒童,偶見於成人.
四、咽結膜熱
主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起.臨床表現有發熱,咽痛、畏光、流淚,咽及結合膜明顯充血.病程4-6d,常發生於夏季,遊泳中傳播.兒童多見.
五、細菌性咽-扁桃體炎
多由溶血性鏈球菌引,次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起.起病急,明顯咽痛、畏寒、發熱,體溫可達39℃以上.檢查可見咽部明顯充血,扁桃體腫大、充血,表面有黃色點狀滲出物,頜下淋巴結腫大、壓痛,肺部無異常體征.
急性上呼吸道感染 上感
急性上呼吸道感染 上感检查
白細胞偏低,早期中性粒細胞稍增高.合並細菌感染白細胞總數及中性粒細胞均可增高.
一、血象
病毒性感染見白細胞計數正常或偏低,淋巴細胞比例升高.細菌感染有白細胞計數與中性粒細胞增多和核左移現象.
二、病毒和病毒抗原的測定
視需要可用免疫熒光法、酶聯免疫吸附檢測法、血清學診斷法和病毒分離和鑒定,以判斷病毒的類型,區別病毒和細菌感染.細菌培養判斷細菌類型和藥敏試驗.
急性上呼吸道感染 上感预防
本病全年皆可發病,冬春季節多發,可通過含有病毒的飛沫或被污染的用具傳播,多數為散發性,但常在氣候突變時流行.由於病毒的類型較多,人體對各種病毒感染後產生的免疫力較弱且短暫,並無交叉免疫,同時在健康人群中有病毒攜帶者,故一人一年內可有多次發病.
增強機體自身抗病能力是預防急性上呼吸道感染最好的辦法.如堅持有規律的合適的身體鍛煉、堅持冷水浴,提高機體預防疾病能力及對寒冷的適應能力.做好防寒工作,避免發病誘因.生活有規律,避免過勞,特別是晚上工作過度.註意呼吸道病人的隔離,防止交叉感染等.
急性上呼吸道感染 上感治疗
1.病因治療.
2.對癥治療.
3.一般治療.
4.並發癥治療.
用藥原則
1.輕癥病人口服板藍根沖劑、復方感冒靈及對癥治療為主.
2.有中度發熱的病人可肌肉註射病毒唑或雙黃連註射液.
3.合並細菌感染者口服復方新諾明或肌註青黴素治療.
4.早期應用幹擾素,可快速產生細胞抗病毒作用,使臨床情況好轉.
一、對癥治療
病情較重或發熱者,或年老體弱者應臥床休息,忌煙,多飲水,室內保持空氣流通.如有發熱、頭痛,可選用解熱止痛片如復方阿司匹林、去痛片等口服.咽痛可用消炎喉片含服,局部霧化治療.鼻塞、流鼻涕可用1%麻黃素滴鼻.
二、抗菌藥物治療
如有細菌感染,可選用適合的抗生素,如青黴素、紅黴素、螺旋黴素、氧氟沙星.單純的病毒感染一般可不用抗生素.
化學藥物治療病毒感染,尚不成熟.嗎啉胍(ABOB)對流感病毒和呼吸道病毒有一定療效.阿糖腺苷對腺病毒感染有一定效果.利福平能選擇性抑制病毒RNA聚合酶,對流感病毒和腺病毒有一定的療效.近年發現一種人工合成的、強有力的幹擾素誘導劑-聚肌胞(簡稱polyl:C)可使人體產生幹擾素,能抑制病毒的繁殖.
三、中醫治療
采用中成藥或辨證施治的原則對上呼吸道感染有其獨到之處.
急性上呼吸道感染 上感饮食
1、多喝水:可以加快病毒的排出,最好是白開水,如果喝不下去,可以加果汁或茶調口味.
2、白菜蘿卜湯:白菜心500克,切成碎末,白蘿卜120克,切成薄片,加水800毫升,煮至400毫升後,加紅糖適量.每次200毫升,一天2次,連服三四天即可治愈.
3、蘋果蜂蜜水:蘋果5個去皮,切成小塊,加水1升,煮沸5分鐘,自然冷卻到40攝氏度,加少許檸檬汁和適量蜂蜜攪拌均勻,每天多次少量飲用.
4、薑絲蘿卜湯:薑絲25克,蘿卜50克切片,加水500毫升,煮15分鐘,加紅糖適量.每次200毫升,每天1-2次.
5、蔥蒜粥:取幹凈的蔥白10根,切碎,大蒜3瓣,大米50克,加水煮成粥.每次150毫升,每日2次.
6、蔥頭飲料:洋蔥頭1個,切碎,加鮮牛奶250毫升,煮開,自然冷卻,加適量蜂蜜,睡前服用100毫升.
7、薑絲可樂:鮮薑絲50克,加1000毫升可樂,煮沸,熱飲,每次100毫升,每天數次.
8、桔皮冰糖飲料:鮮桔皮50克,加冰糖適量,用開水沖泡代茶飲用.
急性上呼吸道感染 上感并发症
可並發急性鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎.部分病人可繼發風濕病、腎小球腎炎、心肌炎等疾病.
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