羰基鎳中毒
羰基鎳中毒百科
羰基鎳是金屬鎳與羰基(-CO)在一定壓力下反應而成的液態金屬化合物,羰基鎳中毒(nickelcar-bonyIpoisoning)是以呼吸系統和神經系統損害為主的全身性疾病.工業上羰基鎳用於提煉高純度鎳粉、有機合成,橡膠、石油催化劑、鎳噴塗等,工人大量吸入後,可發生急性中毒.羰基鎳中毒是吸入高濃度羰基鎳引起以呼吸系統損害為主的疾病.患者首先出現頭痛、眩暈、步態不穩、胸悶、惡心等癥狀,經12～36小時後可出現中毒性水腫.接觸羰基鎳24小時尿鎳可增高.羰基鎳能否引起慢性中毒尚有爭論.急性羰基鎳中毒除脫離接觸外,可用二乙基二硫代氨基甲酸鈉驅鎳及對癥療法.急性羰基鎳中毒的早期癥狀易與上呼吸道感染混淆,易發生誤診,延誤治療.慢性中毒無特異癥狀,明確診斷要結合現場調查和臨床資料綜合分析後才能做出.尿鎳測定對估計急性羰基鎳中毒程度有一定幫助,輕度中毒尿鎳不超過0.325μmol/L(25μg/L),中度中毒0.325～8.5μmol/L(25～500μg/L),嚴重中毒超過8.5μmol/L(500μg/L).
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羰基鎳中毒
羰基鎳中毒病因
羰基鎳蒸氣可迅速通過呼吸道吸入,皮膚亦有少量吸收,進入體內後,約1／3以原形在6小時內由肺呼出,其餘部分在細胞內逐漸分解為鎳離子(Ni0→Ni2+)和一氧化碳,Ni2+與細胞內核酸,蛋白質結合,並逐步轉移到血漿中,隨尿排出.
羰基鎳分子抑制肺毛細血管內皮細胞中含巰基的酶,引起毛細血管壁通透性增加,造成肺間質水腫和肺泡內滲出,羰基鎳影響RNA聚合酶,幹擾RNA合成,急性羰基鎳中毒尚可見肝小葉中央區淤血,壞死；大腦皮層血管擴張,出血,尤以白質部份為明顯.
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羰基鎳中毒
羰基鎳中毒症状
急性羰基鎳中毒的早期癥狀,有頭暈,頭痛,幹咳,胸悶,惡心,嘔吐,步態不穩,脫離接觸後,上述癥狀迅速好轉,經過6～36小時的潛伏期,出現晚發癥狀,有劇咳,咯粉紅色泡沫痰,氣急,煩躁不安等肺水腫征象,患者尚可發生驚厥及昏迷,並可伴有發熱,檢查患者有紫紺,心界可擴大,心律失常,心音呈奔馬律,二肺滿佈濕羅音,以及肝腫大.
慢性羰基鎳中毒系長期吸入低濃度羰基鎳引起,癥狀有頭暈,頭痛,乏力,多夢,失眠,記憶力減退和咳嗽,胸悶等非特異性表現.
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羰基鎳中毒检查
急性羰基鎳中毒有白細胞和中性粒細胞數增高,尿出現蛋白和管型,胸片在肺野可見片狀滲出陰影,心電圖有心肌損害,血清膽紅質和谷丙轉氨酶增高,尿鎳在中毒後1～2天增高明顯,7～10天後恢復正常,慢性中毒,胸片有肺紋理增多,腦電圖有輕至中度異常,尿鎳可有增高.
羰基鎳中毒预防
生產車間,嚴格執行規章制度和機械操作規程,加強通風排氣及個人保護.合理設計進、排氣口面積;在廠房自然通風設計中,必須合理協調進、排氣口面積,力求進氣口面積不小於或大於排氣口面積,這應該是提高自然通風效果的極為重要和有效的技術措施.廠房自然通風設計,絕對不能停留在隻是根據既定的建築佈局,單純的通過通風計算來決定天窗開口面積.
羰基鎳中毒治疗
就診科室:急診科其他科室
治療方式:藥物治療支持性治療
治療周期:2--10周
治愈率:75%
常用藥品:佈美他尼片十一味金色丸
治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(1000-5000元)
急性吸入患者,即使無癥狀亦需密切觀察至少48小時.二乙基二硫代氨基甲酸鈉(Na-DDC)對急性羰基鎳的絡合作用較好.首次劑量為25mg/kg,靜脈註射；24小時總劑量不超過100mg/kg,分3～4次註射.用藥後的尿鎳可增加3～20倍.霧化吸入Na-DDC,每次劑量為0．2g,每日1～2次.Na-DDC口服效果較差,胃腸道不良反應多.Na-DDC治療期間,禁忌用副醛或水合氯醛類藥物.
羰基鎳中毒饮食
2、可多食新鮮的水果和蔬菜,以保證維生素的攝入量.
3、給予流質或半流質的食物,如各種粥類、米湯等.
羰基鎳中毒并发症
急性羰基鎳中毒可發生驚厥及昏迷並可伴有發熱等癥狀.慢性羰基鎳中毒可出現頭暈頭痛乏力多夢失眠記憶力減退和咳嗽胸悶等非特異性表現.
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