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空氣栓塞是一種起源於肺的氣體栓子阻塞腦血管引起的疾病,通常因在周圍壓力降低時(如從深水潛水上升時)膨脹的肺部氣體導致肺過度膨脹所致,其常見的特征為疼痛和/或神經系統癥狀.

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空氣栓塞 空氣栓塞癥 氣泡栓塞 氣泡栓塞病 aeroembolism病因

空氣栓塞常見的原因有胸部損傷和醫源性損傷大中靜脈引起.胸部損傷使支氣管肺內的氣體進入肺靜脈後,引起左心和全身性空氣栓塞,在急診室急救胸部損傷病人時,可由於操作不當使空氣進入中心靜脈,也可以引起右心和肺動脈的空氣栓塞,嚴重的病例即使及時搶救也難免致死.

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空氣栓塞 空氣栓塞癥 氣泡栓塞 氣泡栓塞病 aeroembolism症状

病人可訴胸部不適、呼吸困難、咳嗽、煩躁、昏迷.嚴重時可發生心跳驟停,甚至突然死亡.

通常在胸部穿透傷後易出現全身性空氣栓塞,但也可出現在鈍性胸部損傷後,一般難以及時作出準確的診斷,但在胸部損傷病人,有下列任何情況時,應懷疑有全身性空氣栓塞:①無頭部創傷,但出現局灶神經異常;②眼底鏡檢查發現視網膜血管有氣泡;③開始給予正壓通氣不久即發生循環衰竭;④采集動脈血標本作血氣分析時,發現血中含有空氣或泡沫,經檢查並非操作技術性錯誤(這種程度的空氣栓塞極難救活).

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多普勒聽診靜脈空氣栓塞典型的表現為磨輪樣雜音(mill-wheelmurmur),但敏感性可能較差.

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1、輸液前一定要檢查輸液器各連接部是否銜接緊密,不易滑脫,輸液時必須將空氣引燼,輸液中及時更換.加壓輸液、輸血時嚴密觀察,不得離開患者.

2、胸部損傷或肝膽術後連接引流管時,一定要封好創口,避免氣體進入動脈.

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首先給100%氧吸入(用面罩或氣管插管),靜脈輸入晶體維持循環.如為右側氣栓,讓病人躺在左側,頭低位,經靜脈穿刺或放進導管至右心房排氣,同時讓病人關閉聲門,強行呼氣以增加胸膜腔內壓,減慢含氣泡的血液流入心臟並經導管排出.如為左側氣栓,應立即開胸,夾住肺門,擠出冠狀動脈內氣泡並可穿刺排出心腔內的空氣,極少數不嚴重的病例有可能救活.實際上,在急診室的條件下,很難做到及時診斷和處理.因腦血管氣栓引起全身性癲癇發作,應給予鎮靜劑,安定10～20mg靜註及脫水劑甘露醇200ml靜滴,視病情調整合適的劑量,嚴重病例應給予冬眠,送加強治療病房監測治療.

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飲食清淡富於營養,註意膳食平衡.多吃新鮮的蔬菜和水果.新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營養成分.多吃提高免疫力的食物:術後患者體質較差、免疫較低,所以,應多食用可提高免疫力的食物,如山藥、烏龜、香菇、獼猴桃、無花果、蘋果、沙丁魚、蜂蜜、牛奶、豬肝等等,以提高機體抗病能力.

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當胸部損傷引起支氣管肺泡破裂和血管破裂,使氣管與肺靜脈溝通,當氣管壓力超過靜脈壓時,即可發生空氣栓塞.進入肺靜脈的氣體隨血流經過左心房和左心室,最後流入全身動脈分支,堵塞動脈分支,造成相應器官特別是腦與心肌的缺血,嚴重者可阻礙流回左心的血流,造成嚴重的循環衰竭,病人可立刻致死.還可以出現胸部不適,呼吸困難、咳嗽、煩躁、昏迷、嚴重時可發生心跳驟停,甚至突然死亡.