剝脫性角質松解癥 角層板狀出汗不良 手掌脫皮癥 汗皰癥 汗疹癥

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剝脫性角質松解癥是一種淺表的手足角質剝脫性皮膚病,好發於雙側掌蹠,以非炎癥性表淺脫皮為其特點.在兒童中較為常見,可以自愈,但常復發,嚴重者可有手指皸裂、疼痛,對患兒生活造成一定影響.

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剝脫性角質松解癥 角層板狀出汗不良 手掌脫皮癥 汗皰癥 汗疹癥病因

一、病因

尚不能肯定.MacKee等認為屬於一種癬菌疹,但許多患者並無真菌感染灶;Becker等認為本病是一種先天性疾病,多汗癥可能是一種誘因.

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剝脫性角質松解癥 角層板狀出汗不良 手掌脫皮癥 汗皰癥 汗疹癥症状

一、癥狀

根據皮損隻有鱗屑而無水皰形成及炎癥變化,不癢及分佈部位的特點,診斷不難.本病多見於青少年,兩性發病率相等,好發於平素多汗的病人.多見於春、秋換季時節.突然發於兩手掌,偶爾也發於兩足蹠.兩手掌皮下可見針頭大之紅色小點,自覺瘙癢,繼而演變成粟粒大之小水皰,緊接著呈領圈樣脫皮.層層剝脫,特別在大小魚際處、手指掌面末端,大量剝脫.病人撕剝後可露出嫩薄的皮膚,此時出汗減少,雙側對稱發生.經剝脫後可完全恢復成正常的皮膚,每於春、秋季又復發.

皮損開始為針頭大散在的白色點狀水皰,數目多少不定,漸向周圍擴大,中央破裂形成淺表性脫屑.多數皮損擴展.可融合成片似薄紙樣表皮剝脫.剝脫的表皮下皮膚幾乎完全正常.缺乏炎癥征象.常對稱發生於掌蹠部.病程緩慢,無自覺癥狀,約經2～3周鱗屑自然脫落而痊愈.每屆春末夏初開始發病.秋季氣候轉涼則自行緩解,成人多見.

春末夏初開始發病.成人多見.皮損開始為針頭大散在的白色點狀水皰,數目多少不定,漸向周圍擴大,中央破裂形成淺表性脫屑.多數皮損擴展.可融合成片似薄紙樣表皮剝脫.剝脫的表皮下皮膚幾乎完全正常.缺乏炎癥征象.常對稱發生於掌蹠部.即可診斷.

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剝脫性角質松解癥 角層板狀出汗不良 手掌脫皮癥 汗皰癥 汗疹癥检查

一、檢查

不需檢查,根據皮損隻有鱗屑而無水皰形成及炎癥變化,不癢及分佈部位的特點,診斷不難.

二、鑒別

應與汗皰疹鑒別,後者皮疹為多數深在性小水皰,紅色或與膚色一致,皰內有黏液性液體,感染時可形成炎癥顯著的膿皰,自覺瘙癢或灼熱感.常發於春夏之交,氣溫突然變化時.

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一、預防

預防:避免接觸肥皂、洗手液等刺激性化學用品,2-3周後可自愈.

二、護理

每屆春末夏初開始發病秋季氣候轉涼則自行緩解,成人多見目前沒有其他相關內容描述.病因尚不明確可能為常染色體隱性遺傳病,亦有認為與發汗功能障礙及自主神經功能紊亂有關本病常與汗皰並發.

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一、西醫

藥物治療:角質松解癥的治療比較簡單,可在破裂脫皮的皮膚局部塗抹尿素軟膏或維生素E軟膏、凡士林軟膏等油脂性軟膏,前者可以軟化角質層,後者則可以起到滋潤和保護的作用,愈合後也要經常抹,作為手部的保養.用0.5%的醋酸鉛與鋅銅溶液浸泡,每天2次,每次20min,浸泡後外用10%～20%尿素軟膏、硫黃、焦油類制劑,或用3%～5%水楊酸軟膏或0.05%～0.1%維A酸(維甲酸)乳膏.

二、中醫

中藥治療:

黃芪30g,當歸30g,川芎15g,炒白芍15g,熟地15g.另取毛蟹3隻(每隻約30g左右),兒童適量減少.

服法:以上中藥用水500ml煎至200ml,用此200ml藥液文火煮3隻毛蟹,水幹後食下毛蟹.藥渣2小時後可再煎服(不必用毛蟹),連續3天為1個療程.

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一、飲食

皮膚角質異常與鋅和維生素A的缺乏有一定關系,一旦孩子出現手足脫皮現象,應做微量元素檢查,如果缺鋅及時補充.平時還可以多讓孩子吃一些蛋黃、豬肝、胡蘿卜、菠菜、橘子、西紅柿等富含維生素A的食物,並盡量讓孩子多喝水,以緩解幹燥氣候造成的體內水分缺乏.

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一、並發病癥

本病主要累及掌蹠部,偶爾也可見於手、足背側,對稱分佈,皮損初起為針頭大白點,由表皮角質層與下方松離形成,無炎癥變化,並逐漸向四周擴大,類似皰液幹涸的皰膜,容易自然破裂或經撕剝成為薄紙樣鱗屑,其下方皮膚正常.皮損不斷擴大,新鱗屑區發生,最終融合成整片可剝脫的鱗屑,無瘙癢感.本病易在暖熱季節復發,往往合並局部多汗.