先天性喉蹼 Q31.001 喉隔

先天性喉蹼 Q31.001 喉隔

先天性喉蹼 Q31.001 喉隔百科

在喉腔間有一先天性膜狀物,名為先天性喉蹼,大者可占喉腔之大部稱為喉隔.其發生原因與胚胎發育異常有關,當胚胎30mm時,原聲門杓間的封閉上皮開始吸收,重新建立管道,若吸收不全,則可形成聲門處先天性喉蹼.喉蹼之厚薄不一,為結締組織,有少數毛細胞血管、覆有喉部粘膜上皮層.喉蹼分聲門上、聲門及聲門下三型,以發生於聲門區者多見,發生於聲門上、下及喉後部者極少.

先天性喉蹼 Q31.001 喉隔

先天性喉蹼 Q31.001 喉隔病因

一、病因

當胚胎30mm時,第4、5對鰓弓各發生一突起形成披裂,以後喉上部之管腔逐漸開放,並形成喉室和聲帶.若在此期發育受到障礙,致兩個聲帶之前方未能分開則形成喉蹼.

先天性喉蹼 Q31.001 喉隔

先天性喉蹼 Q31.001 喉隔症状

一、癥狀

新生兒和嬰幼兒必須用直接喉鏡檢查診斷.兒童或成人喉蹼可行間接喉鏡檢查或纖維喉鏡等檢查診斷.在喉鏡下可見喉腔有膜樣蹼或隔,呈白色或淡紅色,其後緣整齊,多呈弧形,少數呈三角形.吸氣時蹼扯平,但在哭或發音聲門關閉時,蹼向下隱藏或向上突起如聲門腫物.

嬰幼兒先天性喉蹼應與其他先天性喉發育異常,如先天性聲門下梗阻及先天性喉鳴等相鑒別.對兒童或成人,還應根據病史鑒別喉蹼為先天性或屬後天性.先天性喉蹼患者常伴有其他部位先天性異常,診斷時應註意.

嬰幼兒喉蹼與兒童或成人喉蹼的癥狀不同,癥狀亦隨喉蹼的大小而異.范圍較大的喉蹼患兒,於出生後無哭聲,呼吸困難或窒息,有呼嚕樣之喉鳴音,吸氣時有喉阻塞現象,常有口唇紫紺及不能吮乳的癥狀.喉蹼中等度大者,喉腔尚可通氣,但聲音嘶啞,伴吸氣性呼吸困難.喉蹼較小者,則哭聲低啞,無明顯呼吸困難.成人和兒童喉蹼一般皆無明顯癥狀,偶有聲嘶或發音易感疲倦,在劇烈活動時有呼吸不暢感.

先天性喉蹼 Q31.001 喉隔

先天性喉蹼 Q31.001 喉隔检查

須行直接喉鏡檢查,可見有灰白色或淡紅色之蹼膜連於兩側聲帶之前端,其後緣呈半圓形;當發音時此膜折皺,被擠於聲帶之上部或下部,當吸氣時又展開成膜狀,喉蹼多發生於聲帶之間,亦可發生於聲門下或聲門上,發生於喉後部者少見.

先天性喉蹼 Q31.001 喉隔预防

一、預防

1、預防:

喉科醫生應協同檢查、治療和隨診,以防繼發性喉蹼的漏診和延緩治療.手術中由於粘連較厚,出血較多,術前一定要分清聲帶與膜的基線.激光或微波的止血效果較好,但註意燒灼面勿廣、勿深,以免引起術後再次粘連.全身或局部激素應用對減少粘連有一定作用,而術後定期復查應屬必要.對有多次喉部手術史的創傷性喉蹼診斷較容易,術後清除原發病灶的聲門常有粘連,且粘連范圍向聲門下和聲門後聯合發展,手術難度越做越大.所以,預防是關鍵,建議在行喉部手術時,術者一定要動作輕柔,勿損傷面過廣,勿損傷前聯合,激光或微波治療勿深.註意縮短患兒復查時間,掌握最佳手術時機,可能會減少復發機會.

先天性喉蹼 Q31.001 喉隔治疗

新生兒患喉蹼若發生窒息時,應立即在直接喉鏡下將嬰兒型硬式氣管鏡插入氣管,吸出分泌物,給氧和人工呼吸,治療效果頗佳,因此時喉蹼組織尚未完全纖維化,經氣管鏡擴張後多不再形成.對有呼吸困難或聲嘶之患者須在直接喉鏡下以喉刀或電烙法去除蹼膜,此法常需行術後擴張,否則容易復發.近年來多用顯微喉鏡下以激光切除喉蹼,術後不需行喉擴張術,效果較好.喉蹼不大又無明顯癥狀者,可不給予治療.

先天性喉蹼 Q31.001 喉隔饮食

註意休息、勞逸結合,生活有序多食新鮮的水果和蔬菜.

先天性喉蹼 Q31.001 喉隔并发症

一、並發病癥

喉蹼中等度大者,喉腔尚可通氣,但聲音嘶啞,伴吸氣性呼吸困難.喉蹼較小者,則哭聲低啞,無明顯呼吸困難.成人和兒童喉蹼一般皆無明顯癥狀,偶有聲嘶或發音易感疲倦,在劇烈活動時有呼吸不暢感.