皮痹

皮痹

皮痹百科

皮痹是以局部或全身皮膚硬化為主證的疾病,嚴重者可累及臟腑.西醫的硬皮病,可參照本證辨證論治.

皮痹

皮痹病因

皮痹的病因,是素體陽氣虛衰,及風寒外邪入侵.

皮痹

皮痹症状

局部或全身皮膚頑硬光亮,無汗,毛發脫落.病情遷延日久,除上述皮膚癥狀外,可兼見痹入五臟的各種表現.

皮痹

皮痹检查

抗PM-1抗體、抗Sm抗體、抗核仁抗體、抗心磷脂抗體、抗著絲點抗體、狼瘡細胞、類風濕因子、淋巴細胞轉化率.

皮痹预防

1.致殘分析

(1)硬皮病的病變,可發生於所有在結構和功能上與結締組織有關的並具有血管網的臟器和器官,目前無特效的方法阻止病變發展.

(2)如皮膚硬變面積大,分佈廣泛,皮損下的肌肉甚至骨骼肌均可發生病變,影響關節活動度,關節可攣縮畸形.

2.人群預防高危人群是指接觸煤礦,金屬礦,矽礦,化工等工作人員的人群,應加強這類人員的防護意識,做好勞動保護,定期查體.

3.個人預防

(1)一級預防:現在多數人認為本病很可能是有遺傳因素,再加持久的慢性感染而造成的一種自身免疫病,部分病例常與系統性紅斑狼瘡,橋本甲狀腺炎,類風濕關節炎,舍格倫綜合征等相重疊,因而有上述危險因素更應註意預防.

①去除感染病灶,註意衛生,加強身體鍛煉,提高自身免疫功能.

②生活規律,勞逸結合,心情舒暢,避免強烈精神刺激.

③加強營養,禁食生冷,註意溫補.

(2)二級預防:

①早期診斷:可根據典型的皮膚硬化及系統性損害作出診斷.

②早期治療:可用糖皮質激素或其混懸液等作皮損內註射,堅持體療和物理治療,如音頻,蠟療等,以改善肢體攣縮,增加肢體功能,或長期口服維生素E.

(3)三級預防:

①進行性系統性硬皮病進展緩慢,有些有自行緩解傾向,不要輕易停止或放棄治療.

②註意鍛煉身體,合理的生活規律,避免情緒刺激及變化.

③目前無特效藥物治療本病,在整個病程中,應積極配合中醫藥療法,對該病的控制很重要.

④有雷諾現象患者,應註意保溫,避免冷刺激.

⑤禁止吸煙.

皮痹治疗

本病治療以溫通為主要原則.氣血痹阻者,以通為主,以溫為佐;腎陽衰微者,則以溫為主,以通為佐.現代研究證明,活血化瘀藥物對本病有較好的治療效果,臨床可酌情使用.

皮痹治療的辨證論治

氣血痹阻型

證見局部皮膚硬化,表面光滑發緊,不易捏起,常有膚色變深或變淺,呈黃白色,以致肌膚甲錯.舌質淡苔白膩,脈細滑或沉遲.

治法祛風濕,散寒邪,通阻滯,益氣血.

方藥

1.主方獨活寄生湯(孫思邈《千金方》)加減

處方:獨活12克.防風10克.秦艽15克.桂枝12克.細辛5克.黨參18克.茯苓、熟地黃15克,當歸、白芍各12克,桑寄生20克,杜仲、牛膝各15克,甘草6克.水煎服.

若皮膚明顯變硬或變薄者,可加烏梢蛇12克,金蠍5克,地龍10克,土鱉蟲6克.膚色變深或肌膚甲錯,皮膚粗糙者,加丹參30克,赤芍12克,桃仁10克,穿山甲20克,水蛭6克.皮膚頑厚如木板狀者,除加強活血化瘀外,可加海藻、昆佈各12克,牡蠣、鱉甲各20克,夏枯草、浙貝母各12克.

2.單方驗方丹參雞藤湯(田鳳鳴等《中國奇方全書》)

處方:丹參、雞血藤各40克,鬱金15克,延胡索、當歸、牛膝各12克.水煎服.

腎陽衰微型

證見初起皮膚頑硬而腫,繼而變薄,光亮如臘,好發肢端,甚至泛發全身;四肢厥冷,手足青紫;關節酸痛,活動不利;自覺疲乏無力,畏寒;胸滿氣急,吞咽困難,惡心嘔吐,腹痛腹瀉;舌質淡胖嫩邊有齒痕,脈沉伏或沉緊.

治法溫補腎陽,散寒通滯.

方藥

1.主方陽和湯(王維德《外科全生集》)加減

處方:鹿角膠12克,肉桂6克,薑炭10克,熟地黃20克,白芥子12克,麻黃10克,肉蓯蓉、淫羊藿、瑣陽、巴戟天各15克,當歸lO克,全蠍6克,地龍9克,鱉甲30克,炙甘草6克.水煎服.

2.中成藥金匱腎氣丸,每次9克,每日3次.

3.單方驗方溫陽消痹湯(李寶順等《名醫名方選》)

處方:黨參、黃芪、熟地黃、何首烏、雞血藤各30克,丹參、鹿角膠各15克,桂枝、赤芍、紅花、陳皮、香附、甘草各10克,附子、肉桂各5克.水煎服.

皮痹饮食

患者應少吃寒涼生冷之品.

皮痹并发症

內臟病變,皮膚頑厚面積較大,甚則遍及全身.