腎動脈粥樣栓塞

腎動脈粥樣栓塞

腎動脈粥樣栓塞百科

腎動脈粥樣硬化腎動脈粥樣栓塞一種臨床綜合征包括根據阻塞腎小動脈粥樣物質的量腎功能快速或緩慢減退.腎栓塞發病率隨年齡而增長.最重要的非心源性腎栓子是破裂的主動脈粥樣斑塊.腎動脈粥樣栓塞可於彌漫性侵蝕性動脈粥樣硬化時自發出現或繼發於血管外科手術,血管成形術或動脈造影術.腎動脈粥樣栓子典型的為非膨脹性,形狀不規則,更易於產生不完全閉塞伴繼發性缺血性萎縮而不是腎梗塞.常緊接發生異物反應,引起內膜增生,巨細胞形成和增生和進一步血管腔狹窄.病理反應可能促成腎功能常常於動脈粥樣栓塞後3~8周進行性減退.

腎動脈粥樣栓塞

腎動脈粥樣栓塞病因

病因:

腎栓塞發病率隨年齡而增長,最重要的非心源性腎栓子是破裂的主動脈粥樣斑塊(動脈粥樣栓子),腎動脈粥樣栓塞可於彌漫性侵蝕性動脈粥樣硬化時自發出現或繼發於血管外科手術,血管成形術或動脈造影術.

動脈粥樣栓子典型的為非膨脹性,形狀不規則,更易於產生不完全閉塞伴繼發性缺血性萎縮而不是腎梗塞,常緊接發生異物反應,引起內膜增生,巨細胞形成和增生和進一步血管腔狹窄,病理反應可能促成腎功能常常於動脈粥樣栓塞後3~8周進行性減退.

腎動脈粥樣栓塞

腎動脈粥樣栓塞症状

腎動脈粥樣栓塞在年齡超過60歲的特發性腎衰病人中應懷疑,特別是當存在進展性動脈硬化的體征時,這種疾病常常是隱匿的,缺乏腎梗塞的臨床特征,自發出現動脈粥樣栓塞者栓塞形成的確切時間較血管外科手術,血管成形術,血管造影術或抗凝治療(如華法林,纖溶藥物)後的病人難以確定.

診斷在自發性疾病或臨床表現不典型的病人中可能是困難的,在一些病人中,尿沉渣中含血尿,少數有紅細胞管型,有這些表現,應懷疑急性腎小球腎炎或血管炎,特別是如果腎外表現存在時,因為多器官的累及,腎動脈粥樣栓塞與多動脈炎可能混淆,經皮腎活檢似能檢測出約75%的病例,栓子內膽固醇結晶在組織固定時可溶解,表現為閉塞血管內具有病理學特征的雙凹形,針形裂隙.

腎動脈粥樣栓塞

腎動脈粥樣栓塞检查

多數表現為自發性腎動脈粥樣栓塞的病人有氮質血癥和表現為緩慢進行性腎衰,而那些在血管操作後動脈粥樣血栓形成者可發生急性少尿性腎衰,腎衰病人通常無腎臟相關的癥狀,盡管血管緊張素Ⅱ介導的高血壓可在一些病例中發生,尿液分析常為良性的微量蛋白尿,然而偶爾出現腎病范圍蛋白尿,在急性期可出現嗜酸細胞增多,嗜酸細胞尿和暫時性的低補體血癥.

栓塞常常影響其他腹部器官(如胰腺,胃腸道),分佈廣泛的外周栓塞的體征(如網狀青斑,痛性肌肉小結,明顯的壞疽)強烈提示診斷,但不常常出現,視網膜栓塞形成可導致突然失明,在眼底鏡檢查時可見視網膜小動脈中的橙黃斑.

腎動脈粥樣栓塞预防

1.控制熱量:攝入的熱量必須與消耗的熱量相平衡,要通過合理平衡膳食和加強體力活動,把這種平衡保持在標準體重范圍內.

2.低脂飲食:少食動物油,代之以植物油,如豆油,花生油,玉米油等,用量為每人每日25號,每月在750克以內為宜,要限制食物中的膽固醇量,每日每人應在300毫克以內,蛋黃以及肝,腎等動物內臟中脂肪含量較高,應少信用.

3.低鹽飲食:動脈粥樣硬化病人往往合並高血壓,因而要采用低鹽飲食,每日食鹽不要超過5克,在烹調後加入鹽拌勻即可,如果在烹調中放入鹽,烹調出來的菜仍然很淡,難以入口,為瞭增加食欲,可以在炒菜時加一些食醋,番茄醬或芝麻醬,食醋除可以調味外,還可促進消化和吸收,芝麻醬含鈣量高,經常信用可補充鈣,鈣離子可增加血管內皮的致密性,對防止腦出血有一定好處.

4.註意飲水:要少喝含糖飲料,多喝天然飲品和水,尤其在清晨和晚間,飲水的最大好處是可以稀釋血液,防止血管栓塞.

5.適當運動:隻註意飲食調理不能完全阻止動脈粥樣硬化的產生,還需適當運動,要接受健康檢查,確定身體沒有其它的異常現象,才可開始先做走路,散步等較緩和的運動,進一步再進行散步和慢跑,逐步過渡到做持續的慢跑以及爬山,遊泳等運動.

腎動脈粥樣栓塞治疗

沒有治療可逆轉進行性腎衰.對於動脈粥樣化的主動脈行外科手術時,腎動脈粥樣栓塞的可能性可通過仔細操作減少.

腎動脈粥樣栓塞饮食

1、宜食清淡易消化食物,新鮮蔬菜和適量水果,適當飲水.註意膳食營養均衡.

2、不要吃食物:忌暴飲暴食,食用不潔食物.忌海鮮、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物,酒及一切發物如:五香大料、咖啡、香菜等.忌食一切補品、補藥及易上火食品如:辣椒、理智、巧克力等.

腎動脈粥樣栓塞并发症

最常見並發癥是腎實質壞死,其次栓塞常常影響其他腹部器官(如胰腺,胃腸道).