篩竇惡性腫瘤 C31.101

篩竇惡性腫瘤 C31.101

篩竇惡性腫瘤 C31.101 百科

篩竇腫瘤的發生率僅次於上頜竇,居第二位,以鱗癌及腺癌為主,也有肉瘤、惡性黑色素瘤等報道.

篩竇惡性腫瘤 C31.101

篩竇惡性腫瘤 C31.101 病因

一、病因

篩竇腫瘤以鱗癌及腺癌為主,也有肉瘤、惡性黑色素瘤等報道.

篩竇惡性腫瘤 C31.101

篩竇惡性腫瘤 C31.101 症状

一、癥狀

臨床難以鑒別腫瘤究竟原發於哪個鼻竇.X線或CT等檢查可明確腫瘤范圍和有無顱內轉移,但確定腫瘤性質仍需活體組織檢查.

由於篩竇體積小,篩房骨壁甚薄,並與眼眶和前顱底緊密相連,而且有時骨板呈先天性缺損,因此篩竇腫瘤更易擴散.篩竇惡性腫瘤早期不易發現.腫瘤擴大累及周圍組織時,才出現臨床癥狀,如破壞紙樣板進入眼眶,可出現突眼、眼球運動障礙、復視及視力障礙等;侵及篩板或硬腦膜,病人表現頭痛加劇;腫瘤向鼻腔或其他鼻竇發展,可引起鼻竇塞、粘膿鼻涕帶血及嗅覺障礙;腫瘤向外發展可使內眥鼻根部隆起.原發於篩竇的惡性腫瘤,晚期可能與其他鼻竇癌並存.

篩竇惡性腫瘤 C31.101

篩竇惡性腫瘤 C31.101 检查

一、檢查

X線或CT等檢查可明確腫瘤范圍和有無顱內轉移,但確定腫瘤性質仍需活體組織檢查.

二、鑒別

與其他鼻竇腫瘤相鑒別.

篩竇惡性腫瘤 C31.101 预防

一、預防

本病無有效預防措施,早診斷早治療是本病的防治關鍵.

二、護理

篩竇惡性腫瘤 C31.101 治疗

一、西醫

本病治療目前仍主張以手術切除為主,輔以放射或化療等綜合療法.尤其是對早期病人,應於術前還是術後放療,或術前術後分期進行,各傢意見尚未統一.一般主張術前放療4～5周,劑量為全量的3/4,然後行腫瘤根治性切除,其餘1/4放射劑量於術後進行.化療或其他生物療法,可根據腫瘤病理類型及病人全身或局限情況而定.

手術多采用鼻側切開進路,適用於腫瘤局限在篩竇內或侵及鼻腔上頜竇和蝶竇者.這種術式視野寬大,能夠直視探查腫瘤是否累及篩板或眶筋膜囊.如腫瘤已擴展到前顱底及眶內,應采用顱-面聯合進路切除術.1953年Smith首次應用本術式成功地治療一例晚期竇癌,其後Malecki(1956)、Sisson(1976)、ketcham(1973)等也相繼報道.國內始於80年代初期,近年來發展較快.ketcham(1973)總結54例顱-面聯合進路手術治療鼻竇癌的經驗,認為本進路有以下優點:①可直接於術中判斷腫瘤的顱內侵犯范圍,且較影象學檢查提供的信息更直接更可靠.②保護腦組織,避免因盲目手術而致腦組織損傷.③減少或避免腦脊液鼻漏及鼻眶漏的發生.④術中可以充分止血.⑤由於視野寬闊,可以一次整塊切除.⑥能有效地保護眶內容,減少眶內並發癥.由於上述優點,本病5年存活率已達到50%.

凡鼻腔、篩竇及額竇之惡性腫瘤,已侵犯顱前窩底骨質和硬腦膜者,均適宜顱-面聯合進路術式.

1、先在額部做雙額瓣或單額瓣切口,鉆孔,鋸開顱骨並將骨瓣翻向一側,顯示硬腦膜.

2、根據需要做硬膜外或硬膜內進路,牽拉大腦額葉,暴露顱前窩底部.此時應給予20%甘露醇降腦壓,或插一導管至蛛網膜下腔放出腦脊液,以使顱前窩底手術野更加清楚.這時侵犯顱底之腫瘤即暴露於手術野內,並可自上而下予以切除.

3、在面部做鼻側切開或改良的Weber-Fergusson切口,自下而上切除鼻腔鼻竇腫瘤,上下聯合整塊切除腫瘤之後,顱底與鼻腔鼻竇即融為一體.

4、修補顱底骨缺損和硬腦膜缺損如切除顱底骨缺損大於2cm,為避免術後顱內容疝入鼻腔鼻竇,多主張用自體骨或帶蒂顱骨骨膜予以修補,也可用有機玻璃或人工骨水泥等材料重建顱底骨缺損、硬腦膜缺損,無論大小都應認真修補,以防術後發生腦脊液鼻漏及顱內並發癥.修補硬腦膜可以采用顳肌筋膜、大腿闊筋膜或骨膜等.修補時可用小針細線密縫法,其成功率較高.

5、創腔宜用附有抗生素的碘仿紗條填塞,術後7～10天抽出.

6、切口縫合尤其是面部,應註意美容.

7、創口放引流管並加壓包紮.

篩竇惡性腫瘤是否行眶內容清除術,目前還有爭論.一般認為眼球筋膜囊對腫瘤侵入有較強的阻力.這一屏障未遭破壞,或未出現眶尖、眶上裂綜合征時,多不主張做眶內容剜除術.但是當腫瘤已經破壞筋膜囊並侵入眶內,為瞭提高5年存活率,應該對眶內容包括眶壁骨進行根治性切除.手術造成的眶壁及眶內容缺損,可用帶蒂肌皮瓣予以修復.

篩竇惡性腫瘤 C31.101 饮食

一、飲食

1、惡性腫瘤吃哪些食物對身體好?

1)宜吃豬心、羊肚、燕麥、高粱、豆腐皮.

2)宜吃荸薺、芋艿、核桃、荔枝、黃顙魚、田螺、羊肚、貓肉、牡蠣.

3)宜多吃具有抗惡性腫瘤作用的食物:穿山甲、蟾蜍、田雞、芋艿.、苦瓜、節瓜、菱、水蛇.

4)宜吃豆腐渣、無花果、大麥、綠豆

5)肝脾腫大、出血、貧血同白血病有關內容.

6)純綠色的沒有任何副作用,可以提高自身的免疫力,身體恢復更快.

2、惡性腫瘤最好不要吃哪些食物?

1)忌肥膩、油煎、黴變、醃制食物.

2)忌蔥、蒜、薑、桂皮等辛辣刺激性食物.

3)忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫熱性食物.

4)忌公雞、豬頭肉等發物.

5)忌咖啡等興奮性飲料.

6)忌海鮮.

7)忌煙、酒.

篩竇惡性腫瘤 C31.101 并发症

一、並發病癥

顱面聯合進路手術後的並發癥,主要有切口感染、出血、腦脊液鼻漏或眶漏,以及腦膜炎、腦膿腫等.