農藥中毒

農藥中毒

農藥中毒百科

大量接觸或誤服農藥,人會出現頭暈、頭痛、全身乏力、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶、呼吸困難等癥狀.還會出現特殊癥狀,入瞳孔明顯縮小、嗜睡、肢體震顫抖動、肌肉纖維顫動、肌肉痙攣或癲癇樣大抽搐、口中有金屬味、有出血傾向等.

農藥中毒

農藥中毒病因

誤服(30%):

誤服敵枯雙、普特丹,二溴乙烷、殺蟲脒等農藥,二溴乙烷(PS)英文名稱為EthyleneDibromide,本體無色,略帶甜味,液體.二溴乙烷毒性液體發生緊急事故的時候,毒性(除本身有毒外,會產生溴化氫及溴乙烯)將為救災之主要考慮因素.吸入二溴乙烷的中、低濃度會引起咳嗽及呼吸急促、困難,頭痛、虛弱、影響中樞系統,造成失去意識.而高濃度會引起肺水腫、支氣管炎,甚至死亡.

濫用農藥(30%):

濫用艾氏劑、狄氏劑、六六六、DDT等農藥.艾氏劑中毒後發生頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、四肢肌肉痙攣、共濟失調.重癥出現中樞性發熱,全身性抽搐,多呈強直性陣攣性抽搐,可反復發作,並出現昏迷.吸入該品還可發生肺水腫、肝腎功能異常.

農藥性食物中毒(30%):

殺真菌劑及除草劑農藥性食物中毒.

口服農藥中毒(10%):

口服砷制劑、百草枯、有機硫、環氧丙烷、酸類、酚類等農藥中毒.

生產性中毒(20%):

有機氯與有機磷混用等生產性中毒.

農藥中毒

農藥中毒症状

1、觀察對象:有輕度毒蕈堿樣,煙堿樣癥狀或中樞神經系統癥狀,而全血膽堿酯酶活性不低於70%者;或無明顯中毒臨床表現,而全血膽堿酯酶活性在前705以下者.

2、急性輕度中毒:短時間內接觸較大量的有機磷農藥後,在24小時內出現頭暈,頭痛,惡心,嘔吐,多汗,胸悶,視力模糊,無力等癥狀,瞳孔可能縮小,全血膽堿酯酶活性一般在50%～70%.

3、急性中度中毒:除較重的上述癥狀外,還有肌束震顫,瞳孔縮小,輕度呼吸困難,流涎,腹痛,腹瀉,步態蹣跚,意識清楚或模糊,全血膽堿酯酶活性一般在30%～50%.

4、急性重度中毒:除上述癥狀外,並出現下列情況之一者,可診斷為重度中毒:(1)肺水腫;(2)昏迷;(3)呼吸麻痹;(4)腦水腫,全血膽堿酯酶活性一般在30%以下.

5、遲發性神經病:在急性重度中毒癥狀消失後2～3周,有的病例可出現感覺,運動型周圍神經病,神經-肌電圖檢查顯示神經原性損害.

臨床表現:

1、急性中毒臨床表現可分三類:

(1)毒蕈堿樣癥狀:早期即可出現,主要表現食欲減退,惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,流涎,多汗,視力模糊,瞳孔縮小,呼吸道分泌增多,嚴重時出現肺水腫.

(2)煙堿樣癥狀:病情加重時出現全身緊束感,言語不清,胸部,上肢,面頸部以至全身肌束震顫,胸部壓迫感,心跳頻數,血壓升高,嚴重時呼吸麻痹.

(3)中樞神經癥狀:頭昏,頭痛,乏力,煩躁不安,共濟失調,重癥病例出現昏迷,抽搐,往往因呼吸中樞或呼吸肌麻痹而危及生命.

(4)遲發性神經病:一般在急性中毒癥狀緩解後8天～14天,出現感覺障礙,繼而發生下肢無力,直至下肢遠端弛緩性癱瘓,嚴重者可累及上肢,多為雙側.

2、慢性中毒多見於農藥廠工人,突出的表現是神經衰弱癥候群與膽堿酯酶活性降低,有的有機磷農藥可引起支氣管哮喘,過敏性皮炎及接觸性皮炎.

農藥中毒

農藥中毒检查

結合全血膽堿酯酶活性降低,參考作業環境與皮膚污染檢測,尿代謝產物測定,食品污染所致中毒參考剩餘食品或洗胃液檢測及人群流行病學,進行綜合分析.chE活力測定:chE活力降至正常值70%則有臨床意義.降至50%以下則表示較嚴重,口服毒者的嘔吐物或胃內容物進行毒物鑒定有確診意義.

農藥中毒预防

(一)預防農藥污染與中毒

我國農藥中毒高發的原因主要是:生產工藝落後,保管不嚴,配制不當,任意濫用,操作不善,防護不良,因此,預防的重點是:

1、改革農藥生產工藝,特別是出料,包裝實行自動化或半自動化.

2、嚴格實施農藥安全使用規程

(1)配藥,拌種要有專用工具和容器,配制濃度確當,防止污染環境;

(2)噴藥時遵守安全操作規程,噴藥工具有專人保管和維修,防止堵塞,滲漏;

(3)合理使用農藥,劇毒農藥不得用於成熟期的食用作物及果樹治蟲,食用作物或果樹使用農藥應嚴格規定使用期限,嚴禁濫用農藥.

3、農藥實行專業管理和嚴格保管,防止濫用.

4、加強個人防護與提高人群自我保健意識.

(二)接觸人群中毒篩檢

1、對農藥中毒高危人群,如農藥廠農藥出料,包裝工,檢修工;農忙季節農藥配制,施藥人員,以血液膽堿酯酶作為篩檢指標,定期進行農藥中毒篩檢.

2、對敵敵畏,敵百蟲,馬拉硫磷等急性中毒患者,在急性中毒癥狀消失後,以神經-肌電圖進行篩檢,早期發現遲發性周圍神經病.

農藥中毒治疗

1、清除毒物

皮膚污染,脫去衣服,除敵百蟲外,立即用5%碳酸氫鈉溶液或肥皂水,或溫清水、清水洗消,包括頭發、指甲;眼污染用2%碳酸氫鈉溶液或溫清水或清水徹底沖洗.

口服中毒要徹底洗胃,操作時應註意:

(1)入胃管前先抽胃內容物;

(2)註入洗胃液每次不大於500ml;

(3)第一次洗胃液中可加5mg去甲腎上腺素,以減少有機磷的吸收;

(4)徹底反復洗胃,至灌洗出液體清而無味為止,一般需1萬ml以上,洗胃液應吸出充分,防止吸收,以免誘發或加重肺水腫、腦水腫;

(5)中毒12小時以上,癥狀未好轉者,仍可洗胃;昏迷患者也應洗胃.

2、解毒治療

(1)拮抗劑阿托品.拮抗和消除毒蕈堿樣癥狀和中樞神經系統癥狀;興奮呼吸中樞,是解毒治療的必用藥.但阿托品無拮抗煙堿樣作用及膽堿酯酶的復能作用.中度、重度中毒時,一般應與復能劑合用.有機磷中毒患者對阿托品的耐受性顯著提高.阿托品用藥必須采取早期、足量、重復給藥,直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉和“阿托品化"即瞳孔較正常略大,輕度煩躁,顏面潮紅,皮膚幹燥無汗,腺體分泌減少,肺部濕性羅音顯著減少或消失,心率增快,意識障礙減輕或昏迷患者開始蘇醒,再考慮用維持量或停藥觀察.阿托品與復能劑合用時,阿托品用量應酌減,註意避免過量使用引起阿托品中毒.

(2)復制劑.常用的有解磷定與氯磷定.對有機磷與膽堿結合不穩固的,如對硫磷、內吸磷等,及時給藥效果好;對樂果、敵百蟲、敵敵畏、馬拉硫磷復能效果差.過量使用復能劑可發生復能劑中毒,出現與有機磷中毒類似的癥狀.

此外,對急性中毒患者臨床表現消失後仍應繼續觀察2～3天;樂果、馬拉硫磷,久效磷中毒者,應延長治療觀察時間;重度中毒患者避免過早活動,防止病情突變.

農藥中毒饮食

(1)選用農藥殘留少的蔬菜.有些人買菜時故意挑選那些有蟲口的蔬菜,這是有一定道理的.因為蟲口越多,使用農藥的種類與濃度就相對沒有那麼嚴重.

(2)選用農藥污染少的蔬菜種類.葉菜類中生菜、芹菜、茼蒿等蔬菜因病蟲害感染較少,施用農藥也就較少.以地下部分為食用部分的蔬菜如蘿卜、胡蘿卜、、馬鈴薯、芋頭、慈姑等,因其食用部分長在土裡,難以直接接觸到農藥,所以這些蔬菜食用起來較為安全.如能選用不施農藥的無土栽培蔬菜,那就可以絕對放心瞭.

(3)在夏季高溫季節,病蟲害更為嚴重,生產者使用農藥也較多,所以此時食用蔬菜時尤其更要引起註意.而在梅雨季節,生產者使用農藥較少,即使施瞭農藥,農藥很快就會被雨水沖洗掉,所以此時的蔬菜殘留農藥較少,食用也較為安全.

(4)食用蔬菜之前最好能做到“一浸、二洗、三燙"這三步,另外對瓜類蔬菜,最好能把皮削去,這樣就可以把殘留在蔬菜表面的農藥減少到最低程度,甚至完全除去.

農藥中毒并发症

急性有機磷農藥中毒病死率高,死亡有兩個高峰;

(1)搶救早期多由於膽堿酯酶嚴重抑制,發生肺水腫,腦水腫及呼吸循環衰竭;

(2)搶救後期出現“反跳",多由洗胃不徹底有機磷再吸收或阿托品停用過早引起,恢復期中猝死,原因尚未完全清楚,有的因並發癥或心臟中毒性損害所致,因此,控制的重點在排毒與解毒.