硬腦膜下積膿癥
硬腦膜下積膿癥百科
傷性硬腦膜下積液是指硬膜下腔在外傷後形成大量的液體瀦留,又名外傷性硬腦膜下水瘤(traumaticsubduralhydroma).因顱腦損傷時,腦組織在顱腔內強烈移動,致使蛛網膜被撕破,腦脊液經裂孔流至硬腦膜下與蛛網膜之間的硬腦膜下間隙聚集而成,發生率為顱腦損傷的1.16%,約占外傷性顱內血腫的10%左右.
硬腦膜下積膿癥
硬腦膜下積膿癥病因
外傷性硬腦膜下積液其機理是由於蛛網膜破孔恰似一個單向活瓣,腦脊液可以隨著病人的掙紮,摒氣,咳嗽等用力動作而不斷流出,卻不能返回蛛網膜下腔,終致硬腦膜下形成水瘤樣積液,從而引起局部腦受壓和進行性顱內壓增高的後果.
硬腦膜下積膿癥
硬腦膜下積膿癥症状
硬腦膜下積液的臨床表現酷似硬腦膜下血腫,亦有急性,亞急性和慢性之分,術前難以區別,其臨床特征為輕型或中型閉合性頭傷,腦原發性損傷往往較輕,傷後有逐漸加重的頭疼,嘔吐和視乳頭水腫等顱內壓增高的表現,病程發展多為亞急性或慢性,偶爾可呈急性過程,嚴重時亦可導致顳葉鉤回疝,約有30.4%的病人出現單側瞳孔散大,約半數有意識進行性惡化及錐體束征陽性,硬腦膜下積液量一般為50～60ml,多者可達150ml,其性狀,急性者多為血性腦脊液,稍久則轉呈黃色清亮液體,蛋白含量稍高於正常.
硬腦膜下積膿癥
硬腦膜下積膿癥检查
本病的確診必須依靠特殊檢查,如CT或MRI,有時,即使采用CT掃描,也可能與等密度或低密度的硬膜下血腫相混淆,不過在MRI圖像上積液的信號與腦脊液相近,而血腫信號較強,特別是T2加權像時,血腫均呈高強信號,可資鑒別.
硬腦膜下積膿癥预防
1.本病為外傷性疾病,註意安全,小心開車,保持傢居環境明亮,小心走路,看牢小孩子,避免外傷.
2.硬腦膜下積液病人,原發性腦損傷一般較輕,如果處理及時合理,效果較好,若腦原發性損傷嚴重及/或伴有顱內血腫者,則預後較差,死亡率可達9.7%～12.5%.
硬腦膜下積膿癥治疗
就診科室:神經外科外科
治療方式:藥物治療康復治療
治療周期:1-3個月
治愈率:60%
常用藥品:奧拉西坦膠囊艾地苯醌片
治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(5000--10000元)
積液的治療,一般多采用鉆孔引流術,即在積液腔的低位處,放置引流管,外接封閉式引流袋(瓶),防止氣顱.於術後48～72小時,在積液腔已明顯縮小,腦水腫尚未消退之前,拔除引流管,以免復發.對慢性積液者,為使腦組織膨起,更好地閉合積液腔,術後可以不用或少用強力脫水劑.病人采平臥或頭低位臥向患側,以促進腦組織復位.
必要時尚可經腰穿緩慢註入20～40ml生理鹽水,亦有利於殘腔的閉合.對少數久治不愈的復發病例,可采用骨瓣或骨窗開顱術清除積液,將增厚的囊壁廣泛切開,使之與蛛網膜下腔交通,或置管將積液囊腔與腦基底部腦池連通,必要時可摘除骨瓣,讓頭皮塌陷,以縮小積液殘腔.
術後再經腰穿註入生理鹽水或過濾空氣以升高顱內壓,亦可通過增加靜脈補液量,或適當提高血壓,同時,給予鈣阻滯劑減低腦血管阻力,從而改善腦組織的灌註區,以促進腦膨起.
硬腦膜下積膿癥饮食
多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發揮食物間營養物質的互補作用.
硬腦膜下積膿癥并发症
本病易因顱內高壓並發腦疝形成,產生突發性昏迷,致心跳呼吸停止產生死亡.
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