產後抑鬱癥產後精神抑鬱產褥期抑鬱癥

產後抑鬱癥產後精神抑鬱產褥期抑鬱癥百科

產褥期抑鬱癥(postparturmdepression,PPD)是指產婦在分娩後出現抑鬱、悲傷、沮喪,哭泣、易激怒、煩躁,甚至有自殺或殺嬰傾向等一系列癥狀為特征的心理障礙,是產褥期精神綜合征中最常見的一種類型.通常在產後2周出現,其病因不明,可能與遺傳,心理、分娩及社會因素有關.

產後抑鬱癥產後精神抑鬱產褥期抑鬱癥

產後抑鬱癥產後精神抑鬱產褥期抑鬱癥病因

心理因素(30%):

1.由於完美主義的女性對產後當母親的期望過高以至不現實,而且在遇到困難的時候不願意尋求幫助,所以她們可能會無法適應當一個新媽媽.而且如果丈夫很少一起照顧孩子或者女性缺少丈夫在精神上的支持的話,她們就會覺得有巨大的壓力.2.懷孕期間有過嚴重的情緒波動,如搬傢,有親朋離逝,或者戰爭等等都會使孕婦更容易產生產後抑鬱癥.許多病例都顯示,大部分的女性是在懷孕時期已經顯示出產後抑鬱癥的征兆,其中有許多在產後的抑鬱情緒會繼續加深.

內分泌(25%):

在妊娠分娩的過程中,體內內分泌環境發生瞭很大變化,尤其是產後24小時內,體內激素水平的急劇變化是產後抑鬱癥發生的生物學基礎.研究發現,臨產前胎盤類固醇的釋放達到最高值,患者表現情緒愉快;分泌後胎盤類固醇分泌突然減少時患者表現抑鬱.

遺傳(20%):

有精神病傢族史,特別是有傢族抑鬱癥病史的產婦,產後抑鬱的發病率高,說明傢族遺傳可能影響到某一婦女對抑鬱癥的易感性和她的個性.文獻還報道,雙生自己傢習研究均證實,產後抑鬱癥患者傢族中,單、雙向情感障礙的發病率均較高.

產後憂鬱癥與產後抑鬱癥的關系還不明確,患有產後憂鬱癥者不一定發展成產後抑鬱癥,但患有產後憂鬱癥者發生產後抑鬱癥的可能性增加,也有可能一部分產後抑鬱癥是產後憂鬱癥的較重類型,或是產後憂鬱癥發展的結果.

發病機制

過去的研究認為激素,特別是雌激素和孕激素的失衡可能是PPD的病因,但其確切的機制尚未闡明,目前認為PPD的高危因素包括抑鬱癥病史(特別是產後抑鬱),個性脆弱,缺乏社會支持,不良婚姻關系,傢庭糾紛,意外生活事件,圍生期母嬰合並癥和貧窮等,妊娠期存在有抑鬱癥候者發生PPD的可能性很高.

產後抑鬱癥產後精神抑鬱產褥期抑鬱癥

產後抑鬱癥產後精神抑鬱產褥期抑鬱癥症状

產後抑鬱癥的癥狀:

便秘產後抑鬱惡心乏力甲狀腺功能低下健忘焦慮緊張沮喪決斷困難感

依據PPD的定義包含產後1年內發病的所有抑鬱癥,但大多數PPD發生在產後最初的3個月內,PPD的主要癥狀為情緒低落,落淚和不明原因的悲傷,但易激惹,焦慮,害怕和恐慌等癥狀在患抑鬱癥的產母也很常見,缺乏動力和厭煩情緒也是重要的相關癥狀,PPD的主動神經系統癥狀包括食欲低下,體重減輕,早睡,疲倦和乏力,還可有便秘,在認知方面,PPD可引起註意力不集中,健忘和缺乏信心,在較嚴重的病例,還可有自尊心減低,失望感和自覺無用感,對這類病例,應詢問其有無自殺的企圖.

其主要表現是抑鬱,多於產後2周發病,於產後4～6周癥狀明顯.

產後抑鬱癥產後精神抑鬱產褥期抑鬱癥

產後抑鬱癥產後精神抑鬱產褥期抑鬱癥检查

輔助檢查:體格檢查和心理測試.

1.體格檢查是指對人體形態結構和機能發展水平進行檢測和計量.其內容包括:(1)運動史和疾病史;(2)形態指標測量;(3)生理機能測試;(4)身體成分測定;(5)特殊檢查(化驗、x光、心電、腦電、肌電、超聲心動、肌肉針刺活檢等).

2.心理測試(PsychologicalTest)是一種比較先進的測試方法,它是指通過一系列手段,將人的某些心理特征數量化,來衡量個體心理因素水平和個體心理差異差異的一種科學測量方法.

產後抑鬱癥產後精神抑鬱產褥期抑鬱癥预防

由於所有初級PPD的預防措施並不成功,PPD的預防仍依靠二級預防,得以及早發現和盡早治療,常規進行自我問卷調查,如利用Edinburgh產後抑鬱評分系統(EPDS)進行自我評測,對於發現和診斷PPD很有幫助,EPDS已翻譯成中文並發行,且在研究和臨床方面行之有效.

按照各個產婦心理因素或針對其危險因素進行心理幹預,將有助於減少PPD的發生.

1.加強孕期保健,重視孕婦心理衛生的咨詢與指導,對不良個性,既往有PPD史或傢族史,篩查出有精神癥狀的高危孕婦進行監測和必要的幹預,重視辦好孕婦學校,鼓勵孕婦及其丈夫一起來上課,學習認識妊娠和分娩的相關知識,瞭解分娩過程及分娩時的放松技術與助產人員的配合,消除其緊張,恐懼的消極情緒.

2.改善分娩環境,建立傢庭化分娩室,以替代以往封閉式的產房,提高產婦對分娩自然過程的感悟,開展導樂式分娩,臨產後有丈夫或其他親人陪伴,可減少其並發癥及心理異常的發生.

3.重視產褥期保健,尤其要重視產婦心理保健,對分娩時間長,難產或有不良妊娠結局的產婦,應給予重點心理護理,註意保護性醫療,避免精神刺激,實行母嬰同室,鼓勵指導母乳喂養,並做好新生兒的保健指導工作,減輕產婦的體力和心理負擔,輔導產婦傢屬共同做好產褥期產婦及新生兒的保健工作,對以往有精神抑鬱史,或出現有情緒憂鬱的產婦要足夠的重視,及時發現識別,並給予適當的處理,防止產後憂鬱癥的發生.

4.圍生期的保健工作應註意主動醫療服務,掌握孕產婦心理學特點和心理咨詢技巧,提高服務技能和質量,要重視社區圍生期孕產婦心理保健工作.

產後抑鬱癥產後精神抑鬱產褥期抑鬱癥治疗

心理精神治療:

分娩過程中護理人員盡量在旁陪伴和指導

給予安慰和鼓勵,教會其如何在陣痛間歇中運用放松的技巧,消除其無助感,增強分娩的信心.允許傢屬陪伴,給予關懷和照顧,減輕孤獨感,緩解緊張心理.及時補充易消化的食物和水分,減少產程中體力和精力的消耗.對剖宮產的產婦要做好術前心理護理,減輕對手術的恐懼和擔憂.

產後給予一個安靜舒適的環境

適當限制親友的探視,護理工作盡量集中,提高效率,使產婦有充足的休息.給予易消化富含營養的食物,使產婦盡快恢復體力.主動與產婦交流,傾聽她們的想法與感受,給予鼓勵,幫助其獲得母乳喂養的知識和技巧,向她們說明保持心情愉快可促進乳汁的分泌,教會產婦和傢屬護理嬰兒的一般知識和技巧,激發她們積極的心理反應.對分娩經受瞭異常痛苦或有不良妊娠結局的產婦給予重點心理護理,註意保護性醫療,避免精神刺激.產前宣教

對產婦的丈夫、公婆、父母等傢庭成員進行有關心理衛生方面的宣教,做好傢庭成員間的相互溝通,建立溫馨的傢庭氛圍,給予產婦無微不至的關懷照顧,關心產婦的心理感受,對刺激產婦情緒的敏感問題應盡力避免.如有圍生期抑鬱史,產婦情緒抑鬱較重,嬰兒易激惹時,要給予足夠重視,及時識別心理問題,以免延誤治療.

藥物治療:

目前仍把三環類抗抑鬱藥作為治療抑鬱癥的一線藥.第二代非典型抗抑鬱藥為第二線藥.各種三環類抗抑鬱藥療效不相上下,臨床可根據抑鬱及鎮靜作用強弱、副作用和患者的耐受情況進行選擇.丙咪嗪和去甲丙咪嗪鎮靜作用弱,適用於精神運動性遲滯的抑鬱患者.阿米替林、多慮平鎮靜作用較強,可適用於焦慮、激越和失眠患者.但三環類藥物抗膽堿能和心血管副作用較大,應用時需註意.第二代非典型抗抑鬱劑種類很多,以選擇性5-HT再攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林,其應用較廣,且副作用小,安全性能較好,有利用長期維持治療.

雙相抑鬱的治療和單相抑鬱一樣,但雙相患者應用抗抑鬱藥有可能轉為輕躁狂,故常將抗鬱藥和碳酸鋰合作應用.

對於伴有幻覺、妄想的抑鬱癥患者,往往需合用抗精神病藥,如奮乃靜、舒必利等.

物理治療:

物理療法相對於藥物相比,具有無副作用、依賴性療效顯著的特點.經顱微電流刺激療法這種物理療法是通過微電流刺激大腦,能夠直接調節大腦分泌一系列有助於改善抑鬱病癥的神經遞質和激素,它通過提高5-HT的分泌量,促進去甲腎上腺素的釋放,增強神經細胞活動的興奮性,從而起到緩解個體抑鬱情緒的效果.通過促進分泌具有鎮靜作用的內啡肽,能夠使患者保持一種放松、舒適的精神狀態,有利於更好地緩解之前消極、沮喪的情緒狀態.另外通過對患者腦電波的改善和各項生理指標的改善,起到對抑鬱患者的各項軀體癥狀的改善作用.

電休克治療:

抑鬱癥患者應嚴防自傷和自殺,對於自殺觀念強烈者應用電休克可獲得立竿見影的效果,待病情穩定後再用藥物和鞏固.

產後抑鬱癥產後精神抑鬱產褥期抑鬱癥饮食

食療法:

小炒蝦仁

原料:鮮蝦仁、西芹、白果仁、杏仁、百合、鹽、油、味精等.

制法:

1、西芹切段或片,與白果仁、杏仁、百合等一同焯水;

2、蝦仁上漿,並放在油鍋裡過一下;

3、取出後與西芹等一同炒制即成.

香菇豆腐

原料:水發香菇75克、豆腐300克、糖10克、醬油20毫升、味精1克、胡椒粉0.5克、料酒8毫升.