新生兒膿皰病 L00.X01 新生兒天皰瘡

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新生兒膿皰病 L00.X01 新生兒天皰瘡百科

新生兒膿皰病(impetigoneonatorum)又稱新生兒大皰性膿皰病(bullousimpetigoofthenewborn)或新生兒天皰瘡(pemphigusneonatorum),為新生兒常見的一種以大皰為主的急性傳染性化膿性皮膚病,發病急劇,傳染性強.主要是金黃色葡萄球菌感染,以金黃色葡萄球菌第Ⅱ組71型最多見,其次為80/81型.病原菌大多來源於嬰兒室的工作人員、產婦本人或傢屬等,其次為尿佈或床單等消毒不嚴而導致污染.

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新生兒膿皰病 L00.X01 新生兒天皰瘡病因

病菌感染(60%):

由凝固酶陽性,噬菌體Ⅱ組71型金黃色葡萄球菌接觸傳染所致,因嬰兒皮膚細嫩,抵抗力弱,又因新生兒初次接觸細菌,對細菌特別敏感,再加上用塑料佈包裹,天熱多汗,使局部皮膚溫度,濕度較高,皮膚易受浸漬,給化膿菌侵入和繁殖造成良好條件,新生兒膿皰病往往由產婦,助產人員和母親傳染而來,有的助產人員是帶菌者,在嬰兒室,哺乳室中,一旦發現此病,必須嚴格消毒和隔離.

發病機制

致病菌多來自帶菌醫護人員或患兒母親,主要通過接觸方式傳播,新生兒皮膚嬌嫩,免疫功能不全,對細菌特別敏感,特別是營養不良,氣候濕熱,過度保暖,皮膚多汗浸漬時可誘發本病.

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新生兒膿皰病 L00.X01 新生兒天皰瘡症状

多在嬰兒出生後4～10天發病,傳染性強,易在產科,嬰兒室或哺乳室內流行,開始為針尖大至豆大的紅色斑點,其上迅速出現水皰,水皰迅速擴大,由豌豆到核桃大或是更大,皰周有炎性紅暈,皰膜較薄,易破,一兩天後,大皰內液體變濁,或是皰底先有些黃色膿液,但整個大皰大多會化膿,大皰先很飽滿,以後不斷擴大而松弛,皰膜破裂後,露出潮紅,光滑的糜爛面,以後結成薄痂,別處又可出現大皰,可以成片糜爛而像一般的天皰瘡,損害多半發生於面部,手部等暴露部位,也可廣泛發生於軀幹和四肢,而掌蹠常無損害,有時損害也發生在粘膜上或波及手指而引起化膿性甲床炎或甲溝炎,本病開始階段全身癥狀不明顯,隨病情進展,可出現發熱,腹瀉,肺炎,腎炎,腦膜炎甚至敗血癥等,導致患兒死亡.

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新生兒膿皰病 L00.X01 新生兒天皰瘡检查

1、血,尿常規檢查,取膿液或滲液作細菌培養及藥物敏感試驗,如疑有敗血癥時,應作血培養,新發水皰內容物細菌培養可見致病菌.

2、為表皮內角質下大皰,皰液內含大量中性粒細胞和球菌,皰底棘層有海綿形成及大量炎性細胞浸潤,真皮上層呈非特異性炎癥改變.

新生兒膿皰病 L00.X01 新生兒天皰瘡预防

嚴禁患有化膿性皮膚病的醫護人員及傢屬接觸新生兒,非工作人員嚴禁進入嬰兒室,發現患兒應立即隔離,註意新生兒清潔衛生,患兒尿佈,衣被要經常消毒,嬰兒室內註意通風散熱,定期消毒.

(1)在護理新生兒前必須用肥皂和流動的水洗手,新生兒要勤洗澡,勤換衣服,衣服要柔軟,避免皮膚損傷,而且不要讓孩子過熱,捂得太多,夏天室內要通風.

(2)進行衛生宣傳,毛巾,面盆等應經常消毒.

(3)註意清潔衛生,禁用塑料制的床單,尿佈.

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新生兒膿皰病西醫治療方法

1、盡早應用有效抗生素

常用藥物:青黴素、新型青黴素Ⅱ、氨芐西林(氨芐青黴素)、頭孢唑林(先鋒黴素Ⅴ)、頭孢拉定(先鋒黴素Ⅵ),紅黴素等.

2、加強支持療法

多次少量輸全血、新鮮血漿.

3、局部治療

在無菌情況下,剪除已破的皰膜,濕敷或清洗創面.

(1)常用藥物:

1/8000高錳酸鉀溶液.

0.05%依沙吖啶(利凡諾)溶液.

0.1%苯紮溴銨(新潔爾滅)溶液.

(2)創面清潔無膿液:外敷1%新黴素軟膏.

(3)創面清潔有膿液:酌情外敷膿皰瘡泥膏,或用紅黴素軟膏、新黴素軟膏、桿菌肽軟膏等.

新生兒膿皰病中醫治療方法

中醫認為本病屬於胎毒,是由於母親孕育期間感受風熱、濕熱之邪,或過食辛辣之品,致使胎毒內蘊,生後復感毒熱之邪.

局部敷藥:

中藥黃柏生地榆煎水、5%紫草膏、10%生地榆油膏、雲南白藥、爐甘石洗劑、潔爾陰洗液等.

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操作後要認真消毒手,病房每日紫外線消毒2次,每次30min,每天用1000mg/L含氯消毒劑拖地板2次,床單位用0.5%過氧乙酸拭擦,患兒出院後床單位做好終末消毒.

新生兒膿皰病 L00.X01 新生兒天皰瘡并发症

本病開始階段全身癥狀不明顯,隨病情進展,可出現發熱,腹瀉,肺炎,腎炎,腦膜炎甚至敗血癥等,導致患兒死亡.