過敏性鼻炎變態反應性鼻炎變應性鼻炎

過敏性鼻炎變態反應性鼻炎變應性鼻炎百科

變態反應性鼻炎簡稱變應性鼻炎,一般又稱過敏性鼻炎,是發生在鼻粘膜的變態反應,也是呼吸道變態反應常見的表現形式,有時和支氣管哮喘同時存在.本病發病率在近20年有顯著增加趨熱,在發達國傢尤為如此.發病年齡以青壯年為主,但現在發現兒童患者也較常見.雖然發病率在性別上無顯著差異,但女性激素可加重變態反應.包括季節性鼻炎和常年性鼻炎.臨床的各種鼻炎:急性鼻炎、慢性鼻炎(慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性幹燥性鼻炎)、幹燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、幹酪性鼻炎、藥物性鼻炎、血管運動性鼻炎、嗜酸細胞增多性非變態反應性鼻炎、過強反射性鼻炎等.

過敏性鼻炎變態反應性鼻炎變應性鼻炎

過敏性鼻炎變態反應性鼻炎變應性鼻炎病因

蟎(30%):

在亞熱帶和熱帶地區最主要的蟎為屋塵蟎、粉塵蟎等.屋塵蟎以人類皮屑為食,並主要生活在床墊、床底、枕頭、地毯、傢具及絨毛玩具中.在熱(20攝氏度以上)且潮濕(相對濕度大於80%)的環境中繁殖最快.屋塵蟎變應原包含在其排泄物顆粒中,當沾染的織物被碰動後,這些顆粒便暴露於空氣中並能夠很快再次沉積下來.空氣中的蟎變應原濃度與變應性鼻炎的發病有關.

花粉(25%):

風媒花粉由於飄散量巨大且能遠距離傳輸,因而可影響遠離花粉源數百公裡的人群.蟲媒花粉隻有直接接觸才會致敏,如農藝師和花店店員.花粉的致敏能力隨季節、地理位置、溫度和植物種類而變化.大多數花粉致敏者會患有結膜炎.

食物變應原(20%):

在變應性鼻炎不伴有其它系統癥狀時,食物變態反應少見.另一方面,在患者多個器官受累的情況下,食物變態反應常見.對嬰兒來說,多數是由牛奶和大豆引起的;對成人來說常見食物變應原包括:花生、堅果、魚、雞蛋、牛奶大豆、蘋果、梨等.

動物皮屑(5%):

動物的皮屑及分泌物攜帶致敏原.貓、狗變應原在室內塵土和傢具裝飾中廣泛存在.

真菌變應原(5%):

黴菌向室內、外環境中釋放變應原性孢子,濕熱環境生長迅速.

蟑螂變應原(5%):

變應原見於其糞便及甲殼中,顆粒較大,不在空氣中播散.

過敏性鼻炎變態反應性鼻炎變應性鼻炎

過敏性鼻炎變態反應性鼻炎變應性鼻炎症状

過敏性鼻炎的癥狀:

鼻塞鼻癢風團紅暈咳嗽氣喘丘疹息肉胸悶

變應性鼻炎的典型癥狀主要是陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢.部分伴有嗅覺減退.

1、噴嚏:每天數次陣發性發作,每次多於3個,多在晨起或者夜晚或接觸過敏原後立刻發作.

2、清涕:大量清水樣鼻涕,有時可不自覺從鼻孔滴下.

3、鼻塞:間歇或持續,單側或雙側,輕重程度不一.

4、鼻癢:大多數患者鼻內發癢,花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢.

過敏性鼻炎變態反應性鼻炎變應性鼻炎

過敏性鼻炎變態反應性鼻炎變應性鼻炎检查

過敏性鼻炎檢查項目:

血常規鼻部功能檢查鼻咽部活組織檢查鼻粘膜及鼻腔分泌物

1.皮膚點刺試驗(skinpricktest、SPT)使用標準化變應原試劑,在前臂掌側皮膚點刺,20分鐘後觀察結果.每次試驗均應進行陽性和陰性對照,陽性對照采用組胺,陰性對照采用變應原溶媒.按相應的標準化變應原試劑說明書判定結果.皮膚點刺試驗應在停用抗組胺藥物至少7天後進行.

2.血清特異性IgE檢測:抽患者靜脈血,做免疫學檢測,不受藥物及皮膚狀態的影響.確診變應性鼻炎的過敏原,需要臨床表現病史、皮膚點刺試,血清特異性IgE檢測結果綜合考慮.

3.鼻激發試驗是變應性鼻炎診斷金標準,但具有風險,臨床不作為常規方法.

過敏性鼻炎變態反應性鼻炎變應性鼻炎预防

過敏性鼻炎的最根本保健措施是瞭解引起自己過敏性的物質,即過敏原,並盡量避免它.

當癥狀主要發生在戶外:應盡可能限制戶外活動,尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉,以及柳絮和法桐上果毛,外出時可以帶口罩.

註意生活細節,減少過敏反應的生活細節:

1.在花粉或者灰塵較多的季節,關閉汽車或者房間的窗戶;

2.移去過敏源,包括寵物,煙,甚至可疑的花草或者傢具;

3.使用有空氣清潔過濾功能的空調,以去除花粉(但可能無法過濾灰塵);

4.可以使用溫度調節器來減少室內的濕度,最好使空氣濕度降到50%以下.

5.修理潮濕的地下室,通氣口和浴室,並應該去除室內或者陽臺上的花草;

6.持室內清潔無塵以減少過敏原,可利用吸塵器經常打掃衛生);

7.臥室內使用無致敏作用的床單及被褥,如使用密閉良好的床墊及枕頭,及柔韌性較好的床單和枕巾等,並每周用熱水清洗床單枕巾;並註意不要在戶外曬被和床單,因為黴菌和花粉可以粘到被子上;

8.用木板,地磚等代替地毯,尤其是固定於地板上的地毯更應去除.並不要種植需要不斷澆水的花草,因為潮濕的土壤有利於黴菌的生長.

9.收拾好你的小物件,如書籍,錄音盒,CD,光盤以及長毛動物玩具等,這些物品都極易沾上灰塵,從而引起過敏.

10.不要為減輕癥狀服用超量的藥物;如果有反酸哎氣可註意睡前勿進食及枕頭墊高,並在醫生指導下服用抗酸藥.

11.註意鼻腔清潔,經常清洗鼻腔.

12.加強室外體育鍛煉,增強體質.

13.保持室內清潔無塵以減少過敏原,可用吸塵器或濕抹佈經常打掃房間.

過敏性鼻炎變態反應性鼻炎變應性鼻炎治疗

藥物治療:

應考慮以下因素:療效、安全性、費用/效果比等.常用鼻內和口服給藥,療效在不同患者之間可能有差異.停藥後無長期持續療效,因此對持續性變應性鼻炎需維持治療.延長治療時間並不發生快速耐藥性.鼻內給藥具有許多優點,高濃度藥物可直接作用於鼻部,避免或減少瞭全身副作用.但對於伴有其他過敏性疾病患者,藥物需要作用不同靶器官,鼻內給藥不是最佳選擇,推薦全身藥物治療.

1.抗組胺藥:口服或鼻用第2代或新型H1抗組胺藥,可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀.適用於輕度間歇性和輕度持續性變應性鼻炎,與鼻用糖皮質激素聯合治療中-重度變應性鼻炎.

2.糖皮質激素:鼻用糖皮質激素,可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀.對其他藥物治療無反應或不能耐受鼻用藥物的重癥患者,可采用口服糖皮質激素進行短期治療.

3.抗白三烯藥:對變應性鼻炎和哮喘有效.

4.色酮類藥:對緩解鼻部癥狀有一定效果,滴眼液對緩解眼部癥狀有效.

5.鼻內減充血劑:對鼻充血引起的鼻塞癥狀有緩解作用,療程應控制在7天以內.

6.鼻內抗膽堿能藥物:可有效抑制流涕.

7.中藥:部分中藥對緩解癥狀有效.兒童和老年人的治療原則與成人相同,但應特別註意避免藥物的不良反應.

8.妊娠期患者應慎用各種藥物.

免疫治療

是世界衛生組織推薦的、可能改變疾病進程的療法.免疫治療誘導瞭臨床和免疫耐受,具有長期效果,可預防變應性疾病的發展.變應原特異性免疫治療常用皮下註射和舌下含服.療程分為劑量累加階段和劑量維持階段,總療程不少於2年.應采用標準化變應原疫苗.適應證主要用於常規藥物治療無效的變應性鼻炎患者.禁忌證①哮喘發作期;②患者正使用β受體阻斷劑;③合並其他免疫性疾病;④妊娠期婦女;⑤患者無法理解治療的風險性和局限性.免疫治療可能出現局部和全身不良反應.

外科治療

適應證:①經藥物或免疫治療鼻塞癥狀無改善,有明顯體征,影響生活質量;②鼻腔有明顯的解剖學變異,伴有功能障礙;③合並慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉,藥物治療無效.外科治療不作為常規治療變應性鼻炎的方法.

過敏性鼻炎變態反應性鼻炎變應性鼻炎饮食

過敏性鼻炎食療(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

一、腎虛型食療

1.鱔魚煲豬腎:黃鱔250克(切段),豬腎100克,同煲熟,調味食用.

2.蓯蓉金英羊肉粥:肉蓯蓉15克,金英子15克,精羊肉100克,粳米100克,細鹽少許,蔥白2根,生薑3片.先將肉蓯蓉、金英子水煎去渣取汁,入羊肉、粳米同煮粥,待熟時,入鹽、生薑、蔥白稍煮即可.

3.菟絲細辛粥:菟絲子15克,細辛5克,粳米100克,白糖適量.將菟絲子洗凈後搗碎和細辛水煎去渣取汁,入米煮粥,粥熟時加白糖即可.

二、風寒型食療

1.蔥白紅棗雞肉粥:紅棗10枚(去核),蔥白5莖,雞肉連骨100克,芫荽10克,生薑10克,粳米100克.將粳米、雞肉、生薑、紅棗先煮粥,粥成再加入蔥白、芫荽,調味服用,每日1次.

2.神仙粥:生薑6克,連須蔥白6根,糯米60克,米醋10毫升,先將糯米洗後與生薑同煮,粥將熟時放人蔥白,最後入米醋,稍煮即可食.

三、風熱型食療