口腔白斑病

口腔白斑病

口腔白斑病百科

白斑(leukoplakia)是指僅僅發生在粘膜上的白色或灰白色角化性病變的斑塊狀損害,口腔粘膜上的這種斑塊是不能被擦掉的,在臨床和組織病理學上又不能列入其它疾病分類之中者,是一種常見的非傳染性慢性疾病.口腔各部粘膜均可發生,但以頰、舌部最多.國內1980年普查結果患病率為10.47％(包括煙斑).長期以來曾將口腔粘膜上所發生的白色斑塊都稱為“白斑",使許多白色損害混同於白斑,從而造成流行病學和治療方法上的不恰當結果.白斑的色澤除瞭白色以外,還可表現為紅白間雜的損害.應該明確,白斑是肉眼所見的臨床術語,在組織病理上的變化,應該符合癌前損害的特征——上皮異常增生,而不是單純的上皮增生.

口腔白斑病

口腔白斑病病因

局部刺激(60%):

局部刺激因素在白斑的發病中具有很重要的作用,吸煙是普通的原因,白斑患者有吸煙習慣的占80%～90%,且發病部位多與煙的刺激部位一致,其它如咀嚼檳榔、酒、醋、辣、燙,不良修復體,殘冠,殘根等刺激也能引起白斑.

全身疾病(40%):

在全身因素中,白色念珠菌感染,缺鐵性貧血,維生素B12和葉酸缺乏,梅毒以及射線,口幹癥等均同白斑具有密切關系,患者以中老年較多,男性多於女性(男∶女=13.5∶1).

口腔白斑病

口腔白斑病症状

癥狀

白斑的好發部位是頰、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙齦等部位的口腔粘膜,但有時也可發生在其它部位.某些類型具有比較特定的部位:顆粒狀白斑多見於口角區頰粘膜;皺紙狀白斑多見於口底舌腹;疣狀白斑多見於牙齦.白斑發病部位與白色角化病的好發區域不同,而且在形態和質地上也無共同之處.白色念珠菌白斑除瞭微膿腫及上皮異常增生外,還可用過碘酸雪夫染色或培養等方法查明組織內有病原體,從發病部位和損害質地以及損害邊界的清晰度,可以區別白斑與白色角化病,組織學檢查更為明確.

白斑是癌前損害,在鏡下顯示典型的上皮異常增生,核深染,有絲分裂增加,極性消失,核漿比改變,異角化等.至於上皮表面的形態如皺紙狀、疣狀等,雖然並不象征癌前改變,但應高度警惕.

1、斑塊狀口腔粘膜上出現白色或灰白色的均質型較硬的斑塊,質地緊密,損害形態與面積不等,輕度隆起或高低不平.值得註意的是,損害大小同癌變的可能性之間並無平行關系,有時即使隻有米粒大小時已發生癌變.斑塊狀損害的肉眼所見,往往很難同白念菌白斑相鑒別,但捫時前者較硬.

2、顆粒狀亦稱顆粒-結節狀白斑,口角區粘膜多見.損害常如三角形,底邊位於口角;損害的色澤為紅白間雜,紅色區域為萎縮的赤斑;赤斑表面“點綴"著結節樣或顆粒狀白斑.所以有不少同義名:結節-顆粒狀白斑或顆粒狀赤斑或非均質型赤斑等.本型白斑多數可以發現白色念珠菌感染.

3、皺紙狀多見於口底和舌腹,同義名有口底白斑、舌下角化病.本病既可同時發生在口底和舌腹,也可單獨發生在口底或舌腹或口底舌腹左右交叉.損害面積不等,甚至可累及舌側牙齦.表面高低起伏狀如白色皺紙,基底柔軟,除粗糙不適感外,初起無明顯自覺癥狀,女性多於男性.為瞭明確診斷,必須進行活體檢查,凡位於口底、舌腹、軟腭、牙槽粘膜等區域的損害,往往具有肉眼所見的皺紙狀的“峰狀突起",鏡下所見亦同.

4、疣狀損害隆起,表面高低不平,伴有乳頭狀或毛刺狀突起,觸診微硬.除位於牙齦或上腭外,基底無明顯硬節,損害區粗糙感明顯,通常因潰瘍形成而發生疼痛.潰瘍實質上是癌前損害已有瞭進一步發展的標志;其次,各型的臨床診斷必須得到病理檢查的驗證,以作為進一步選擇治療方法的依據.

口腔白斑病

口腔白斑病检查

口腔白斑病檢查項目:

吞噬白色念珠菌功能試驗

病理學檢查:

白色皺襞性齦口炎的鏡下所見:鱗狀上皮顯著增厚,甚至可達40～50層以上而無粒層,角化不全,棘細胞腫脹,越近表面越明顯,胞漿不染色,結締組織有少量炎癥細胞浸潤.

脫落細胞檢查及甲苯胺藍染色:上皮過角化,細胞不典型增生和上皮異常增生.

組織學活檢:臨床上診斷為口腔白斑的病例均應及時進行活檢,發現有上皮非典型增生者應嚴密隨訪觀察.

口腔白斑病预防

1、心情放松、精神愉快、開朗,至少應避免精神創傷、過度勞累、過度思慮、憂心忡忡.

2、禁煙戒酒,避免繼續危害人體免疫功能或對皮膚產生損傷性刺激.

3、平時要少吃辣椒、生蒜、生硬或粗糙的刺激性食物,避免刺激或損傷口腔白斑區,減少口腔白斑病癌變的機會.

4、積極治療病癥也是有效預防癌變的方法,而口腔黏膜白斑的發病機理尚不明確,治療上也無特效藥,一般服用維生素A、維生素B12,或以魚肝油局部塗擦患部有助減輕癥狀,而冷凍或激光治療卻是常用方法.

口腔白斑病治疗

1、首要的措施是除去刺激因素,如戒煙,禁酒,少吃燙、辣食物等,殘根、殘冠、不良修復體等也應除去.嚴禁用苛性藥物如酚類、硝酸銀等處理白斑.

2、在確認已經糾正吸煙等有害習慣後而損害尚未消失者,可考慮選用藥物治療,並進一步尋找致病因素.

3、口服維生素A,每日5萬U,或維甲酸35～50mg/d,初服時可能發生頭痛、頭暈,可酌減劑量,通常在幾天後即可適應.從第2～3周起,逐漸增加至每日30～60mg,3次分服,療程約1～2個月.常見的副反應有口唇幹燥、脫發等.冠心病、肝腎功能異常與高血脂者忌用.

0、2%維甲酸溶液適用於局部塗佈,但不適用於伴有充血、糜爛的損害.塗佈時先拭幹唾液,以最細毛筆蘸少量溶液沿白色區域塗佈,慎勿塗在唇紅粘膜.軟膏制劑因不能粘附於潤滑的口腔內側粘膜故不適用.新型制劑isotretinoin與arotinoid的作用基本上與維生素A酸相同,主要優點是劑量小(每日每公斤0、5mg)、毒性低、副反應少(唇紅幹燥、脫發),但有致畸作用.

4、可長期使用魚肝油塗擦白斑,每天2～3次,1～2個月為一個療程,但不能用力過重.也可內服魚肝油,或用維生素A5萬U.在保守治療期間應密切隨訪.

5、經久不愈,治療後不消退者,白斑區發現皸裂、潰瘍或基底變硬、表面增厚顯著時,或已證明具有癌前改變的損害,應及早予以手術切除.

口腔白斑病饮食

飲食註意事項:

口腔粘膜白斑早期預防重點在於祛除刺激因素,如戒煙、禁酒,少吃辣、燙食物等;殘根、殘冠、不良修復體也應除去;更換金屬修復體,避免不同金屬修復體的電流刺激;局部可用0.1%-0.3%維A酸軟膏塗抹,但不適用於充血、糜爛的病損,也可用魚肝油塗抹或內服魚肝油.

備註:以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生

口腔白斑病并发症

為口腔癌癌前病變的一種.白斑是癌前損害,在鏡下顯示典型的上皮異常增生,核深染,有絲分裂增加,極性消失,核漿比改變,異角化等,因此要註意預防口腔白斑病的並發癥,預防癌變發生.

好發群體男性較女性好發,尤其好發於中年以上男性疾病癥狀口腔白斑可發生於口腔黏膜任何部位,以頰、舌黏膜多見.表現為一處或多處的白色斑塊狀病損.患者一般無明顯的自覺癥狀,可有不適感、粗糙感、木澀感、味覺減退、局部發硬.伴有潰瘍時可有自發痛和刺激痛.白斑顏色呈乳白色或灰白色.白斑質地緊密,界限清楚,稍高於黏膜表面,與正常黏膜比較彈性及張力降低.疾病危害口腔白斑是癌前病變.非均質型白斑較均質型白斑癌變危險大.