嬰幼兒陰道炎 嬰幼兒外陰道炎 嬰幼兒陰道炎

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嬰幼兒陰道炎,多發生在2-9歲的幼女,是女性嬰幼兒的常見病.多伴有外陰炎,因此,常統稱為嬰幼兒外陰、陰道炎.常見的陰道炎有:非特異性陰道炎、細菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎、蟯蟲性陰道炎、過敏性陰道炎、結核性陰道炎、陰道嗜血桿菌性陰道炎、阿米巴性陰道炎、老年性陰道炎.

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嬰幼兒陰道炎 嬰幼兒外陰道炎 嬰幼兒陰道炎病因

(一)外陰局部衛生不佳 患兒母親及保教人員不註意患兒外陰清潔,大便後處理不當,或用污染的紙擦抹肛門,使腸道細菌侵入陰道,引起陰道炎.HuHiman在研究438例嬰幼兒外陰陰道炎的病例中,發現68%是由上述病因所引起,其中培養時發現大腸桿菌者占80%.

(二)異物 如花生米、豆類、發夾、別針、小石頭等塞入陰道,由於異物造成陰道上皮損傷,而發生繼發性感染.

(三)蟯蟲性外陰陰道炎 在正常情況下本病並不多見.它是由腸道蟯蟲通過糞便傳入陰道；或糞便處理不當,通過嬰兒母親或保教人員的手或衣服、玩具等將蟯蟲卵污染幼女外陰而引起炎癥.

(四)繼發性外陰、陰道炎 幼女在上呼吸道感染或泌尿道感染後,細菌通過灰塵直接傳入陰道而引起感染.

(五)特異性陰道炎 滴蟲或黴菌性陰道炎,在嬰幼兒罕見.原因:可能由於嬰幼兒的陰道pH呈鹼性,不適於黴菌繁殖.滴蟲是以糖原為食物,在此年齡的陰道糖原很少,故也不適於滴蟲生長.嗜血性陰道炎在嬰幼兒中極為少見.

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主要癥狀是外陰陰道癢,陰道分泌物增多,嬰幼兒因不能很正確地訴說癥狀,常用手指搔抓外陰,通過手指及抓傷處,更進一步使感染擴散.外陰、尿道口、陰道口粘膜充血、水腫,有膿性分泌物.但也有可能在急性期被父母疏忽,或因癥狀輕微,至急性期後造成小陰唇粘連,粘連時上方或下方留有小孔,尿由小孔流出.陰道異物可引起陰道分泌物特多,且為血、膿性,有臭味.蟯蟲所致的陰道炎,外陰及肛門外有奇癢,陰道流出多量的稀薄的黃膿性分泌物.

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由於嬰幼兒解剖的特點及不能為動及醫生合作,因此,結診斷帶來一定的困難.但是,體查是診斷的主要依據,因此,醫生需要高度耐心與細心地向患兒母親與保教人員詳細詢問病史.檢查時手法要輕巧敏捷,有時為瞭獲得滿意的檢查結果,須設法分散患兒的註意力,如邊檢查邊與患兒交談,使其腹壁放松.個別情況下,需要在全身麻醉下對患兒進行檢查.常用的幾種檢查方法:

(一)檢查外陰 用中、食二指輕輕分開大陰唇,仔細觀察外陰、尿道及陰前庭等處.

(二)陰道窺鏡檢查 最好的檢查器械是凱萊(Kelly)空氣膀胱鏡.也可用支氣管鏡或鼻鏡作陰道窺器.較大的女孩可采用特制的小型陰道鴨咀器.通過上述窺器,可以比較清楚地看到及宮頸情況,檢查陰道上皮及分泌物情況,有無異物,同時,用小棉棒取陰道分泌物作塗片用革藍氏染色,還可取分泌物作培養,並作藥物敏感試驗,如此便可確定病原菌.

(三)直腸、腹部雙合診檢查 用左手中指及食指分開雙側大陰唇,以右手食指(較小幼兒進入食指有困難時,也可用小指)伸入患兒肛門與腹部,另一手互相配合觸摸陰道內有無異物、子宮大小及盆腔情況.直腸檢查還可協助取陰道分泌物.方法是直腸的手指向前擠壓陰道後壁,另一手拿以消毒的玻璃管,邊擠壓直腸邊抽吸陰道分泌物.

嬰幼兒陰道炎 嬰幼兒外陰道炎 嬰幼兒陰道炎预防

註意嬰幼兒會陰部的衛生,防止感染.針對病因,作為傢長隻要平時多關心,愛護孩子,教育指導孩子愛衛生,保持外陰清潔,褲子松緊適度,減少磨擦,大人小孩衣物分開洗,減少共浴,共同盆浴等,預防勝於治療.保持陰部的衛生應該是最關鍵的.

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嬰幼兒陰道炎治療前的註意事項註意會陰部的衛生,保持清潔和幹燥,防止感染.

1、嬰兒期使用純棉尿佈,不出門的時候最好不用尿不濕.及時更換尿佈,每天堅持清洗外陰1―2次,輕拭幹陰唇及皮膚皺褶處.擦洗時自上而下拭凈尿道口、陰道口及肛門周圍.皮膚有皸裂,應塗擦無刺激性的油膏.最後在外陰及腹股溝處薄而均勻地撲上滑石粉,以保持幹燥.撲粉不宜過多,以免粉劑進入陰道,形成小團塊而引起刺激.

2、幼兒期盡早穿密褲,穿寬松的棉質內褲,不穿緊身褲、化纖的高筒襪.衣服要柔軟、寬松、舒適,減少磨擦.註意小便姿勢,小便後用柔軟衛生紙拭擦尿道口及周圍.大便後用清潔的衛生紙,由前方向後方擦拭浴盆、毛巾等要固定專人專用.衣物分開洗,減少共浴,盆浴.

嬰幼兒陰道炎中醫治療方法1、盡快取出陰道內異物.

2、清潔外陰.

(1)坐浴用1∶10000高錳酸鉀.

(2)陰道插入橡皮導尿管灌洗A.用0.5～1%乳酸溶液.

B.磺胺或抗生素乳劑,每天一次,5～7天為一療程.

3、局部使用雌激素軟膏,促進炎癥消退.

(1)以小棉棒取含0.1mg乙烯雌酚軟膏,塗予陰道深處,每天一次,共2周,以後每3～4天一次,共治療4-6周.

(2)口服0.1mg乙烯雌酚,每日一次,二周後改為每周2次,可連續用4～6周.

註意事項:用藥時間過久,可引起第二性征發育.

4、消除小陰唇粘連用小彎鉗沿著上邊或下邊小孔輕輕插入予以分離特點:容易進行,不需要麻醉.

5、治療嬰幼兒蟯蟲性陰道炎撲蟯靈(PyrviniumPamoate):

特點:為治療蟯蟲的首選藥物,毒性低,能使大便染成紅色,可染污衣服.

劑量按每公斤5mg,晚上一次服用.復發時隔2～3周再服一次.

副作用:少數可出現惡心、嘔吐,腹痛,腹瀉.

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要註意有些具有刺激性的食物是不能讓寶寶吃的,要忌辛辣食品,多食這類食品易生燥熱,使內臟熱毒蘊結,可加重癥狀;要忌海鮮發物,可助長濕熱,這類食物吃後能使外陰瘙癢加重,不利於炎癥的消退;還要忌甜膩食物.甜膩食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,影響治療效果.

雞冠花雞蛋湯制作:

將雞冠花30克洗凈.雞蛋2隻煮熟,去殼.把全部用料放至鍋內,加清水適量,武火煮沸後,文火煲約1小時,調味供用.按語:去濕止帶,主治濕濁盛的滴蟲性陰道炎.

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外陰尿道口、陰道口粘膜充血水腫,有膿性分泌物.少數患兒服藥後可有惡心嘔吐腹痛腹瀉等並發癥.如果得不到有效的治療,可能會造成陰道內細菌的上行感染,造成宮頸炎或者宮頸糜爛等婦科疾病.有些炎癥也會牽連至其他器官,造成盆腔炎、附件炎等生殖器官炎癥.嚴重的會造成女性不孕的情況,這是因為陰道內的炎性細胞會影響精子的運行或者是吞噬精子,造成不孕的情況.