非典 傳染性非典型肺炎 嚴重急性呼吸綜合癥 SARS

發熱發熱為多數SARS患者的首發而最為常見的癥狀,少數患者體溫正常,多數為持續性高熱,體溫常在38°C以上,最高可達40°C.病人體質虛弱可不發熱,伴白細胞數少.
全身癥狀通常為流感樣癥狀,常見為全身肌肉疼痛,關節酸痛,疲乏、多汗、頭痛、眩暈,不常見的有咳痰、咽痛、鼻炎、噁心、嘔吐、腹瀉.部分患者病情嚴重,可出現神志模糊,煩躁.
呼吸道癥狀多數患者無上呼吸道卡他癥狀,可有咳嗽,多為乾咳、少痰,偶有血絲痰,可有胸悶、胸痛,嚴重時出現呼吸加速,氣促、呼吸窘迫,部分患者出現低氧血癥,少數患者迅速進展為急性呼吸衰竭.

非典 傳染性非典型肺炎 嚴重急性呼吸綜合癥 SARS

非典 傳染性非典型肺炎 嚴重急性呼吸綜合癥 SARS检查

產有與SARS患者接觸或傳染給他人的病史,起病急、高熱、有呼吸道和全身癥狀,血白細胞正常或降低,有胸部影像學變化,配合SARS病原學檢測陽性,排除其他表現類似的疾病,可以作出SARS的診斷.但需和其他感染性和非感染性肺部病變鑒別,如下列所示:
人感染高致病性禽流感:確診同SARS一樣,主要靠病原學檢查或抗體微量中和試驗證實感染病原為H5N1亞型流感病毒.與SARS相比,人其流感兒童患者的預後較差,死亡率較高.
巨細胞病毒性肺炎(CMV肺炎):此病在機體免疫功能正常時發生較少,而器官移植後的患者由於長期使用免疫抑制劑,常發生CMV肺炎.其進程兇險,85%患者在2-4周內死亡.確診主要靠檢測CMV抗原、CMVIgM抗體增高或IgG4倍增高等.目前無人群機體發病的報導,綜合臨床資料,不難與SARS鑒別.
此外,尚需與普通典型肺炎、普通非典型肺炎、流感、嗜肺軍團桿菌肺炎、肺孢子菌肺炎等鑒別.

非典 傳染性非典型肺炎 嚴重急性呼吸綜合癥 SARS预防

SARS屬於自限性疾病,需要機械通氣的患者約佔7%,故大多數預後良好.部分患者出院後肺部仍有條索狀斑片影或間質纖維化,但隨著時間推移肺部病變可逐步吸收消失.死亡病例中多為有基礎疾病或年齡大於55歲的患者

非典 傳染性非典型肺炎 嚴重急性呼吸綜合癥 SARS治疗

目前對於SARS的治療仍以對癥支持和針對併發癥的治療為主,尚缺乏針對病因SARS-CoV的特異性治療.
一般治療臥床休息、早期給予鼻導管吸氧,維持穩定的動脈血氧飽和度>93%.對發熱、咳嗽等癥狀予對癥治療.維持水電解質平衡,加強營養支持.
糖皮質激素的應用目的在於抑制異常的免疫病理反應,減輕全身炎癥反應狀態,從而改善機體的一般狀況,減輕肺的滲出、損傷,防止或減輕後期的肺纖維化.主要用於有嚴重中毒癥狀、明顯呼吸困難、休克、ARDS等患者.可使用40-240mg/d甲基潑尼松龍,具體劑量根據病情調整.長期大劑量激素的副作用也很明顯,很多SARS病人因為大量用激素,命保住瞭,卻在數年後出現瞭股骨頭壞死的副作用.
呼吸支持治療對重癥SARS患者出現呼吸衰竭時應及時給予呼吸支持治療,包括經鼻管或面罩吸氧、無創或有創正壓通氣治療.
抗感染治療抗病毒治療:目前尚未發現有效的抗病毒藥物,利巴韋林等對SARS無明顯治療效果.
抗細菌治療:早期可做經驗性用藥.明確診斷後,若無細菌感染則不用,若繼發瞭細菌感染,則應根據病原選擇有效抗生素.

非典 傳染性非典型肺炎 嚴重急性呼吸綜合癥 SARS饮食

飲食原則

1、充足的熱能和優質蛋白質熱能的攝入應不低於正常需要量或稍高,脂肪不宜太高,應適當限制;選擇優質蛋白質,每天50—60克為宜,可選擇牛奶、豆制品、蛋類和瘦肉制品等.

2、攝取足量的礦物質水和電解質對調節酸堿平衡意義重大,預防“非典"應多吃新鮮蔬菜和水果;補充高鐵食物,如動物肝臟、腎臟和蛋黃等;要適當補充高銅食物,如牛肝、芝麻醬、豬瘦肉等;適量補充高鈣食物,如蝦皮和奶制品等.

3、補充一定量的維生素維生素能增強機體免疫功能,增強支氣管防禦能力.應註意選用深色蔬菜、新鮮水果或多食谷類食物,以補充足夠的維生素B族及碳水化合物.

4、食物選擇多樣化日常飲食應以清淡為主,有輕度的呼吸道癥狀時,可選擇半流質飲食,且少吃多餐;應避免高纖維化或有刺激性的食物;可適當選擇具有清熱、止咳和化痰作用的水果,如梨、桔子等;便秘者可食用香蕉;此外,還可選擇一些對肺部、喉部有好處的水果,如楊桃、馬蹄等.

5、多食增強免疫功能的食物如蘑菇、木耳、銀耳等.

6、飲食以清淡為主,多喝水.

7、多吃蔥和蒜,它們對提高免疫力和預防呼吸道疾病有積極的作用.蔥,性溫、味辛,具有散寒、健胃、發汗、去痰、殺菌之功效.含有豐富的蛋白質、脂肪、糖類、維生素A、B1、B2、C,礦物質、鈣、磷、鐵、鎂及植物纖維.提醒:不可與蜂蜜、大棗、楊梅、野雞、地黃、常山、首烏等同時食用.蒜,性溫、味辛,可健胃、殺菌、散寒.適合於肺病患者食用,大蒜防病宜生用.由於具有顯著的廣譜抗菌作用,所以對春季的呼吸道傳染病有預防作用.提醒:食用生蒜不宜過多,陰虛火旺(如面紅,午後低熱,口幹便秘,煩熱等)、胃潰瘍、慢性胃炎者要忌食,且不可與蜂蜜同食.

8、不宜進食羊肉、狗肉;

9、不宜吃麻辣火鍋以及辣椒、花椒、胡椒等大辛大熱或有刺激性的食品,以防體內積熱,邪熱化火,導致機體抵抗力下降.

非典食療方(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

一、健康人群飲食方:

對健康人群而言,防非典型肺炎病毒,運動強身固然有效,食療亦不可缺.

1、雪耳、蓮子、百合、排骨湯:雪耳75克、百合100克、排骨500克、蓮子數粒.清洗後加水把材料一起放入煲內煮沸時間:煲三小時

2、桑百皮、百合、排骨湯:桑百皮50克、百合50克、少量準山、排骨或瘦肉500克.洗凈後加水並將材料一並放進煲內煮沸時間:煲一個半小時3、琵琶葉茶材料:琵琶葉、夏枯草、菊花、黃糖方法:清洗後加水煮沸煲半小時.

非典 傳染性非典型肺炎 嚴重急性呼吸綜合癥 SARS并发症

休克,心率紊亂或心功能不全,腎功能損害,肝功能損害,DIC,敗血癥,消化道出血等.