異位性皮炎 L30.852 異位性濕疹遺傳過敏性皮炎四彎風

異位性皮炎 L30.852 異位性濕疹遺傳過敏性皮炎四彎風百科

異位性皮炎(Afodicdermafifis)又名特應性皮炎或遺傳過敏性皮炎.即通常說的濕疹的一種,是具有傢族遺傳傾向的慢性過敏性皮膚病.異位性皮炎這一病名為1933年由瓦也斯(Wise)及蘇茲伯格(Sulzberger)最早提出的.而“異位性"一詞為柯卡(coca)於1925年首先倡議,其含義是:患者或傢族成員易罹患哮喘病、枯草熱、過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹等疾病史;對異種蛋白過敏;病人血青中lgE值增高;患者血青中嗜酸性白細胞增多.

異位性皮炎 L30.852 異位性濕疹遺傳過敏性皮炎四彎風病因

異位性皮炎病因和發病機制頗為復雜,至今為止尚未完全闡明.

該病原因之一遺傳性過敏素質格外惹人註意,患者本人及其傢族中成員對某些體內外物質的敏感性往往高於正常人.據統計表明:雙親皆有“異位性"表現者約70%後代也可呈“異位性";若父母中僅一方見“異位性"則子女大致半數可見有“異位性";然而在“異位性"病人中還有40%的父母未發現“異位性".

本病的變應原以食物,特別是蛋白質食品尤為常見.另外,通過呼吸道吸入的各種物質,如屋塵、花粉、動物之毛及皮屑等亦不能忽視.通常認為嬰兒期似乎是以食物過敏為主,而兒童期後卻對吸入物過敏居多.

除上述以外,季節氣候變化、精神緊張、強烈搔抓刺激、出汗等均易使本病病情加劇.

異位性皮炎發病機制既可以是變態反應,也有非變態反應.其中有許多問題尚未獲得一致結論,而且有些是相互矛盾的.對此需要今後努力實踐,積極去探討研究

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異位性皮炎 L30.852 異位性濕疹遺傳過敏性皮炎四彎風症状

異位性皮炎可分為嬰兒期、兒童期和成人期三個階段.

一、嬰兒期異位性皮炎

本型臨床表現與嬰兒濕疹相同,兩者難於區分(詳見本章第二節).患兒可在2歲左右癥狀逐漸緩解,甚至自愈.其中有些患者至兒童期或成人期可再次復發;還有部分病人遷延不愈,可持續發展到兒童期,直至成人期.

二、兒童期異位性皮炎

此型多見於嬰兒濕疹愈後,到6～10歲時再次發病;也可以自嬰兒期持續演變而來;還有少數患者至兒童時期方始發病.

兒童期異位性皮炎又可分型,即濕疹型和癢疹型.

濕疹型多發於四肢屈側,特別是肘窩和膕窩.皮損表現與成人的亞急性或慢性濕疹酷似.常見為多數密集小丘疹、丘皰疹和小水皰,往往相互融合成片,部分呈苔蘚樣變.

癢疹型好發於四肢伸側及背後,皮疹表現為全身性疏散分佈的米粒至黃豆大丘疹、損害處幹燥,陳舊皮損小而硬.病變處抓痕累累,往往伴有局部淋巴結腫大.

兒童期異位性皮炎自覺奇癢,以癢疹型尤甚,可因搔抓以至繼發細菌感染.病程呈慢性經過,常反復發作,可逐漸痊愈或發展遷延為成人期異位性皮炎.

三、成人期異位皮炎

本期病人多有嬰兒期或兒童期異位性皮炎之病史.皮損慣發於四肢屈側、頸部、也可發生於前額、眼瞼、手背等處.還偶有全身泛發者.病變較局限,皮疹多呈苔蘚樣變或淡紅色丘疹性片塊,表面可見細鱗屑附著和色素沉著.

患處瘙癢非常,往往因瘙癢劇烈而繼發感染.病程為慢性經過,病性時輕時重,最終亦可逐漸痊愈.

異位性皮炎典型患者要經歷上述三個階段的表現,即嬰兒期,兒童期和成人期.但也可不出現嬰兒期而直接進入兒童期或成人期異位性皮炎.有些患者僅有異位性皮炎表現,某些病人除有鼻炎外,還可伴發其他過敏性疾病,如支氣管哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎等.個別患者可伴發白內障和視網膜剝離,此外,本病患者往往伴有皮膚幹燥、毛囊角化、掌紋增多及皮膚白色劃痕征現象.異位性皮炎易引起細菌感染或並發病毒性皮膚病.

異位性皮炎 L30.852 異位性濕疹遺傳過敏性皮炎四彎風

異位性皮炎 L30.852 異位性濕疹遺傳過敏性皮炎四彎風检查

實驗檢查

本病患者血液中嗜酸性白細胞計數增多;病人血液清中lgE升高,用被動轉移試驗可測知;用特異抗原做皮試可呈陽性即發反應

臨床診斷

根據臨床表現對嬰兒期異位性皮炎可以作出診斷,而其它期異位性皮炎,還須結合輔助檢查方能作出診斷.

本病同嬰兒濕疹鑒別,關鍵為於前者有“異位性",而後者無此表現.

異位性皮炎還應與嬰兒脂溢性皮炎相鑒別,後者多為生後第3～4周開始發病.皮疹為紅斑和油性鱗屑,缺乏多形性特點.好發於頭部,亦可累及眉部、鼻唇溝、耳後、頸部等處.自覺輕癢或不癢.預後良好,往往於數月之內可痊愈.

異位性皮炎的泡湯族註意以下幾點原則:

1.皮膚正在發炎時千萬不要泡湯.

2.盡量選擇中性泉質或弱酸性泉質的溫泉來泡.

3.泡湯時間不要太長,每15分鐘要起來休息一下.

4.泡完湯務必要以清水沖洗幹凈,註意勿讓泉水殘留在皮膚皺折處,特別要註意腳趾縫、手指縫、肚臍、腋下等處.

5.泡湯前後切忌以手用力搓抓皮膚.

6.如果泡完湯之後覺得皮膚很幹燥,應立即薄薄塗抹凡士林或其它潤滑劑.

異位性皮炎 L30.852 異位性濕疹遺傳過敏性皮炎四彎風预防

1.皮膚正在發炎時千萬不要泡湯.

2.盡量選擇中性泉質或弱酸性泉質的溫泉來泡.

3.泡湯時間不要太長,每15分鐘要起來休息一下.

4.泡完湯務必要以清水沖洗幹凈,註意勿讓泉水殘留在皮膚皺折處,特別要註意腳趾縫、手指縫、肚臍、腋下等處.

5.泡湯前後切忌以手用力搓抓皮膚.

6.如果泡完湯之後覺得皮膚很幹燥,應立即薄薄塗抹凡士林或其它潤滑劑.

異位性皮炎 L30.852 異位性濕疹遺傳過敏性皮炎四彎風治疗

盡量尋找發病原因並去除之,但較困難;註意調整飲食,切忌過飽,避免進食易致敏的物品,如喂食牛乳、雞蛋白、柑桔等;哺乳母親以清淡飲食為好,貝類食物及酒類應禁用;盡量減少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、熱水燙洗等;衣著應較寬松、輕軟,避穿毛制品或尼龍織品;本品忌種牛痘,避免接觸新近種過牛痘或單純皰疹患者,以防發生牛痘樣疹或水痘樣疹.

一、內用療法

(一)抗組胺類藥:可選用1～2種抗組胺藥內服,對嬰兒期異位性皮炎可用0.2%苯海拉明糖漿,2～4mg/kg.d,分三次服用.

(二)鎮靜劑:為加強止癢效果,可應用鎮靜劑、常用魯米那(小兒劑量為0.5～1mg.次)或冬眠靈,(小兒劑量是0.5～1mg/kg.、次).往往與抗組胺藥伍用,可能提高療效.

(三)助消化藥:可酌選酵母片、乳酶生、維生素B1等口服以幫助消化,對促進本病好轉或康復有裨益.

(四)皮質類固醇激素:僅適用於頑固、重癥的成人期異位性皮炎,使用小劑量短療程的治療,如強地松20～30mg/日,可獲較滿意效果.對其它期的異位性皮炎,不主張采用皮質類固醇激素療法.

(五)抗生素:若有繼發細菌感染者必要應用抗生素,可選擇麥迪黴素、紅黴素等,但最好不用青黴素,因本病患者青黴素過敏的發生率較高,故應予重視.

(六)中醫中藥治療:可參考本章第二節.

二、外用療法

對癥處置,治則和用法與濕疹相同.

異位性皮炎 L30.852 異位性濕疹遺傳過敏性皮炎四彎風饮食

牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥粉、海鮮等都會加重異位性皮炎的病情.

一般來說,過敏的孩子在周歲前忌食海鮮、蝦、貝殼、雞蛋、小麥粉、堅果類比較好.特別堅果類,都知道一旦產生都會持續一生,所以要盡量晚些喂.水果中的西紅柿、草莓、橙子、柑桔等要在周歲後喂服.因為這些蘋果也有酸度,會對孩子造成刺激.