皰疹性咽峽炎 B08.552 herpangina

皰疹性咽峽炎 B08.552 herpangina

皰疹性咽峽炎 B08.552 herpangina百科

皰疹性咽峽炎這是一種急性傳染性,發熱性疾病,是由許多A組柯薩奇病毒,偶爾也有其他腸道病毒所引起,其特點為皰疹性潰瘍性粘膜損害.該病有流行趨勢,常見於嬰幼兒.臨床特征為驟起高熱伴有咽喉痛、頭痛、厭食、並常有頸、腹和四肢疼痛.在嬰兒常發生嘔吐和驚厥.起病2日內口腔粘膜出現少數(很少多於12個)小的(直徑1~2mm)灰白色皰疹,周圍繞以紅暈,多見於扁桃體前部,但也可位於軟腭、扁桃體、懸雍垂、舌部等.在以後的24小時內水泡破潰變為淺潰瘍,直徑一般在5mm以下,1~5日內愈合.並發癥少見.癥狀一般7日內消失.在感染後能產生持久的免疫,但A組中其他型病毒或其他腸道病毒也可能引起再次發病.

皰疹性咽峽炎 B08.552 herpangina

皰疹性咽峽炎 B08.552 herpangina病因

(一)發病原因

本病病原體種類很多,以柯薩奇A組病毒(1～6,8,10,22),皰疹病毒,EB病毒較多見,當勞累過度,過敏體質,氣溫突變,身體受涼或某些物理,化學因素等刺激,使身體免疫能力低下,易患此病.

小兒急性呼吸道感染的常見原因有:

1.呼吸道屏障功能不足,例如小的孩子沒有鼻毛,阻擋不住空氣中的粗糙異物.

2.呼吸道粘膜柔嫩,容易受到各種刺激(寒冷,刺激性氣體等)而發生充血,腫脹甚至炎癥反應.

3.呼吸道分泌出抵抗細菌,病毒的免疫物質不足,不能充分殺滅入侵的病原體.

4.呼吸道表面有一種帶無數纖毛的細胞,這些纖毛好像一把大掃除的刷子一樣,不斷將吸入並粘附在呼吸道上的小顆粒如粉塵,病菌等向外清掃,排到喉頭咳出,但小兒呼吸道上的這種纖毛活動比較微弱,因此“自潔"功能也就相對地差.

人在生活中是要不斷地呼吸以維持生命的,這樣每天隨吸氣進入呼吸道的細菌,病毒,有害氣體,粉塵等,不可勝數,加上上述小兒呼吸道種種防禦功能的不足,所以很容易發生各種急性呼吸道感染.

(二)發病機制

病毒自鼻咽,口腔侵入至呼吸道及消化道局部黏膜,在黏膜上皮細胞,以及咽部或腸壁淋巴組織居留和增殖,病毒由原發灶經淋巴通道擴散至局部淋巴結,或進入血循環產生病毒血癥,到達全身各臟器,引發各種病變.

皰疹性咽峽炎 B08.552 herpangina

皰疹性咽峽炎 B08.552 herpangina症状

多見於3～10歲兒童,好發於夏秋季,同一患者可多次發生由不同型別病毒引起,潛伏期3～10天,多以突發高熱開始,24～48h可達高峰,升至39～41℃,伴頭痛,咽部不適,肌痛等,嬰幼兒常有嘔吐,拒食,甚而發生高熱驚厥;年長兒童及成人常見嚴重的咽痛,吞咽困難,四肢肌痛,厭食乏力等,持續4～5天後,咽部出現灰色小丘疹,24h內發展為水皰和潰瘍,其周圍繞以1～5mm的紅暈為特征性的病變,皮損常現於扁桃體前柱,軟腭區緣和腭垂,經1～5天潰瘍愈合,一般3天內退熱,癥狀消失,本病預後良好.

急性淋巴性咽峽炎是由柯薩奇病毒A10型引起的一種變異的皰疹性咽峽炎,有如典型咽峽炎同樣的損害,但不進展到水皰和潰瘍,僅存留有淋巴細胞浸潤所形成的灰白色丘疹,周圍繞以紅暈.

該病有流行趨勢,常見於嬰幼兒,臨床特征為驟起高熱伴有咽喉痛,頭痛,厭食,並常有頸,腹和四肢疼痛,在嬰兒常發生嘔吐和驚厥,起病2日內口腔粘膜出現少數(很少多於12個)小的(直徑1~2mm)灰白色皰疹,周圍繞以紅暈,多見於扁桃體前部,但也可位於軟腭,扁桃體,懸雍垂,舌部等,在以後的24小時內水泡破潰變為淺潰瘍,直徑一般在5mm以下,1-5日內愈合,並發癥少見:癥狀一般7日內消失,在感染後能產生持久的免疫,但A組中其他型病毒或其他腸道病毒也可能引起再次發病.

此病如單獨發生,常無全身癥狀,患兒表現為起病急,突發高熱,早期伴有流鼻涕,繼而大一些的孩子會自訴口腔疼痛或拒食,小一些的寶寶則表現為煩躁,哭鬧,流口水,尿色黃,短少,大便幹燥成球,檢查時,可見患兒上腭,口腔黏膜,咽後壁,扁桃體等口腔黏膜出現灰白色小皰疹,大約在1-2天內皰疹破潰形成潰瘍,一般皰疹性咽峽炎往往都伴有牙齦一碰就出血,口腔內有臭味,還會伴有頜下淋巴結腫大,但很少波及口腔外部的皮膚.

皰疹性咽峽炎 B08.552 herpangina

皰疹性咽峽炎 B08.552 herpangina检查

根據急性發熱起病,口腔有丘疹水皰性損害及培養出柯薩奇或埃可病毒,即可診斷,它與一些口腔有水皰的病毒性疾病鑒別,實驗室檢查白細胞增高,取咽部皰液或大便,經組織培養或接種於乳鼠可得致病病毒,同時可取急性期及恢復期血清進行特殊的中和抗體,補體結合或血凝抑制試驗,以助確診.

皰疹性咽峽炎 B08.552 herpangina预防

[預防措施]

皰疹性咽峽炎為兒童夏季常見病,預防此病,傢長要註意保持孩子個人和室內的衛生,盡量不帶孩子去嘈雜的公共場所.

[護理指導]

1.皰疹性咽峽炎口腔疼痛明顯,患兒大多都有拒食現象,應該註意給患兒補充營養,食物不宜過熱,應該清淡一些,不油膩,並富有營養,進食困難時可以采取大靜脈營養合劑.

2.為防止繼發感染,局部使用止痛劑和抗病毒藥物,一定註意口腔衛生,患兒用過的食具一定要進行沸水消毒處理,避免造成染.

3.忌食刺激性食物,如酸,甜,辣,咸,熱,硬等,避免刺激口腔破潰部位引起疼痛.

4.可取綠豆100克,苦瓜50克,薏米150克,大米100克煮粥,放涼後適量給患兒食用.

皰疹性咽峽炎 B08.552 herpangina治疗

皰疹性咽峽炎西醫治療方法(僅供參考,詳細請詢問醫生)

主要是對癥治療.

註意口腔衛生,保持口腔清潔.可用淡鹽水漱口,用10%硝酸銀塗於潰瘍或用咽喉靈丹,冰硼散等吹播咽部以減輕咽痛癥狀.口服維生素C及B等.抗生素對病毒性咽炎無效.但如有發熱,應給予抗菌藥物治療,以便控制繼發性細菌感染.

1.原發病治療.

2.局部治療

(1)采用復方硼砂溶液、生理鹽水或3%過氧化氫含漱;病變部位塗擦2%金黴素甘油或1%甲紫,能促進潰瘍面的愈合.

(2)註意休息,多飲開水,多吃新鮮蔬菜及營養豐富易消化的食物,以增強身體抵抗力.

(3)為防止繼發感染及縮短病程,可肌註青黴素、慶大黴素等.全身癥狀嚴重者,常靜脈給予抗生素聯合應用激素.如青黴素800萬U聯用慶大黴素24萬U加地塞米松5mg靜滴,或頭孢唑林6～8g聯用阿米卡星0.48g並加地塞米松5mg靜滴,治療效果好,一般無並發癥.兒童用藥量酌減.

皰疹性咽峽炎中醫治療方法(僅供參考,詳細請詢問醫生)

中藥治療:此病效果顯著,分內服及外用兩類.應根據病情選擇用藥,常用藥物如下:

①清熱:生地、連翹、金銀花、淡竹葉、木通、生甘草、川石斛、山豆根、大葉青.

②降火:黃柏、黃芩、黃連、石膏、知母.

③養陰:天冬、麥冬、熟地、元參、白芍、沙參、天花粉.

此外,應用“紅白散"外治也有一定療效.其成分為:青黛30g、人中白12g、枯礬6g、冰片4.5g、牛黃0.3g,共研細末,局部塗勻,3～4次/d.

預後

大多數為輕型病例,有自限性(1～2周).本病預後良好.

皰疹性咽峽炎 B08.552 herpangina饮食

食療方:

香蕉、佩蘭、厚樸各3克,銀花、連翹各5克,生大黃2克(另包),扁豆6克.將上藥共研為粗末備用.

使用方法:將藥末倒入保溫杯中,加開水200毫升左右,浸泡30分鐘以上,首次服藥20~30毫升,然後可小量頻服,服藥中可加白糖以調味,每天1劑.年長兒中藥的劑量可按以上比例酌加;當發熱癥狀減輕或大便次數超過4次時,可停用生大黃;體溫持續不降者,可增加服藥次數或酌加大黃的藥量;嘔吐者可加藿香5克、生薑3片.

現代藥理研究表明,香薷、銀花、連翹均有較強的抑制病毒的作用,並能延緩病毒所致細胞的病變,可抗炎癥的滲出和增生,而且還有廣譜抗菌作用.生大黃通腑瀉熱,具有良好的通便排毒作用.以上藥物能使熱毒表裡雙解,清上與瀉熱並行,使皰疹性咽炎患兒在短期內癥狀消失痊愈.

患者飲食註意:

治療期間,飲食上一定要註意保持清淡,要多喝溫開水,多給孩子吃一些富含維生素的青菜、水果等,盡可能少吃煎、炸的油膩食品,尤其要註意不吃過熱的食品.

皰疹性咽峽炎 B08.552 herpangina并发症

常繼發於急性鼻炎,肺炎,流行性感冒,瘧疾,流行性腦膜炎,亦可單獨發生,除咽部外,口腔粘膜亦可發生皰疹.

此病如單獨發生,常無全身癥狀,咽部疼痛,影響吞咽,嬰幼兒患病,常表現為進食時哭吵,不願進食,頜下淋巴結腫大有壓痛,有時伴有發熱.檢查咽部皰疹多發生.