頸淋巴結炎 I88.905 淋巴瘤樣肉芽腫 急性非特異性腸系膜淋巴結炎

頸淋巴結炎 I88.905 淋巴瘤樣肉芽腫 急性非特異性腸系膜淋巴結炎

頸淋巴結炎 I88.905 淋巴瘤樣肉芽腫 急性非特異性腸系膜淋巴結炎百科

急性淋巴結炎是多是繼發於其他炎癥病灶,由化膿性細菌沿淋巴管侵入到局部淋巴結所致.因此,本病常伴見有原發感染的病灶,如咽喉、口腔、頭面部等有感染時,可伴有頜下或頸部的淋巴結腫大、疼痛.致病菌多為金黃色葡萄球菌和鏈球菌.易發部位為項部、腋窩和腹股溝部的淋巴結.本病屬中醫癰的范疇.

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頸淋巴結炎 I88.905 淋巴瘤樣肉芽腫 急性非特異性腸系膜淋巴結炎病因

1、非特異性淋巴結炎.由所屬部位的某些急慢性炎癥引起.如化膿性扁桃體炎、齒跟炎可引起頸部淋巴結腫大.一般初腫時柔軟,有壓痛、表現光滑、無粘連,腫大到一定程度即止;慢性時則較硬,當炎癥消散後仍可逐漸縮小或消退.

2、淋巴結結核.腫大的淋巴結常發生在頸部血管周圍,大小不等,可互相粘連或與周圍組織粘連,如內部發生幹酪性壞死,則可觸到波動.晚期破潰後形成瘺管,愈合後可形成瘢痕.

3、惡性腫瘤淋巴結轉移.轉移淋巴結質地堅硬,有橡皮樣感,一般無壓痛.胸部腫瘤和肺癌可向右側鎖骨上窩或腋部淋巴結轉移;胃癌多向左側鎖骨上窩淋巴結轉移.

全身性淋巴結腫大可見於傳染性單核細胞增多癥、淋巴瘤、各型急、慢性白血病、系統性紅斑狼瘡等疾患,其特點是淋巴結腫脹的部位可以遍及全身,大小不等,無粘連,活動度較好.

發現表淺淋巴結腫大,應及時查明原因,首先應全面地分析病史,並作系統的體格檢查,根據淋巴結腫大的范圍及活動度、大小等情況,選擇進行血液化驗、骨髓象檢查及X線檢查.必要時需對腫大的淋巴結進行穿刺塗片或手術切除淋巴結組織送作病理檢查.

頸淋巴結炎 I88.905 淋巴瘤樣肉芽腫 急性非特異性腸系膜淋巴結炎

頸淋巴結炎 I88.905 淋巴瘤樣肉芽腫 急性非特異性腸系膜淋巴結炎症状

體表淋巴結主要分佈於枕部、頜下、頸部、鎖骨上、腋下、肘部、腹股溝等處.正常情況下淋巴結很小,不易摸到,但頜下和腹股溝部常可們及細小的淋巴結,如豌豆大,質軟、可滑動、無壓痛的淋巴結仍屬生理現象.故判斷是否為淋巴結腫大時,除應註意其大小外,同時尚應註意其數目、硬度、有無壓痛、活動度、有無粘連、局部皮膚有無紅腫、疤痕、瘺管等;並同時註意尋找引起淋巴結腫大的原發病灶.

表淺淋巴結呈組群分佈,一個組群的淋巴結收集一定區域的淋巴液.如耳後、乳突區的淋巴結群收集頭皮范圍的淋巴液;頸深部淋巴結上群(胸鎖乳突肌上部)收集鼻咽部淋巴液,下群(胸鎖乳突肌下部)收集咽喉、氣管、甲狀腺等處的淋巴液;鎖骨上淋巴結群左側多收集食管、胃等器官的淋巴液,右側多收集氣管、胸膜、肺部等處的淋巴液;頜下淋巴結群收集口底、頰粘膜、齒齦等處的淋巴液;腋窩部淋巴結群收集軀幹上部、乳腺、胸壁等處的淋巴液;腹股溝淋巴結群收集下肢及會陰部回流的淋巴液.局部炎癥或腫瘤往往累及相應區域的淋巴結腫大.

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頸淋巴結炎 I88.905 淋巴瘤樣肉芽腫 急性非特異性腸系膜淋巴結炎检查

1.淋巴結腫大、疼痛、壓痛明顯,局部皮膚發紅、發熱、水腫.

2.查體可發現身體其他部位有炎性病灶.

3.血象檢查:白細胞總數及中性粒細胞計數增高.

4.本病應註意與下列病相鑒別.

(1)淋巴結核:常有低熱、盜汗、淋巴結壓痛較輕,病程較長,無急性感染病灶.血沉快、血象不高.

(2)淋巴結轉移癌:轉移癌淋巴結腫大,質地堅硬而無壓痛,推之固定不移.

5.如診斷有困難時應做淋巴結活檢,以明確診斷.

頸淋巴結炎 I88.905 淋巴瘤樣肉芽腫 急性非特異性腸系膜淋巴結炎预防

1.註意日常清潔衛生,積極處理原發病灶.

2.平時須避免外傷,若有皮膚損傷則應及時處理,防止感染蔓延.

3.若患有扁桃體炎、齲齒、手指感染、足癬、癤癰等也應及時抗菌消炎或積極治療以控制感染.

4.積極鍛煉身體,合理運動,增強體質.

頸淋巴結炎 I88.905 淋巴瘤樣肉芽腫 急性非特異性腸系膜淋巴結炎治疗

1.西醫藥治療

(1)首先治療原發病灶

(2)抗生素治療:口服萬古黴素或紅黴素,或青、鏈黴素肌註治療.

(3)局部早期可行熱敷,膿腫形成應切開引流.

2.中醫藥治療

(1)內治法

①風熱痰結(頸癰):多發於頸兩側,初起頸淋巴結處腫塊,腫脹疼痛.經治療如不消散,皮色轉紅,腫勢高突,疼痛加重,按之軟有波動感即已成膿.潰後膿出呈黃白稠厚狀,則腫退痛減,漸至愈合.常伴見惡寒發熱、頭痛、口幹、便秘、尿黃,舌紅苔黃膩,脈滑數.

治法:疏風清熱,化痰散結.

方藥:金銀花20克、連翹10克、淡竹葉10克、牛蒡於10克、荊芥10克、白芷10克、貝母15克、赤芍10克、瓜蔞20克、黃連10克.高熱者,加生石膏30克、山梔lO克、黃芩10克.

腫塊堅硬者,加丹參20克、皂刺10克、蒲公英30克.

②熱毒蘊結肝脈(腋癰):多發於腋下淋巴結腫塊,皮膚色不變,灼熱疼痛,上肢活動不便,如疼痛加重,皮色轉紅,按之有波動感,寒熱不退,則內已成膿.`一般為膿出稠厚,腫消痛止.常伴見惡寒發熱,口幹苦,納呆,舌紅苔黃厚膩,脈滑數.

治法:清熱解毒,疏肝散結.

方藥:柴胡10克、黃芩10克、山梔10克、半夏10克、龍膽草10克、赤芍15克、金銀花20克、連翹10克、夏枯草10克、枳殼10克.如膿成者,加皂角刺10克、炮甲片10克、生大黃5克.

③濕熱下註(胯腹癰、委中毒):多發於腹股溝或胭窩部淋巴結腫塊,堅硬疼痛,皮色轉紅,灼熱疼痛.若痛勢不減,呈跳痛,則內已成膿,患肢伸屈及行走困難.潰破膿出,則逐漸愈合,常伴見發熱惡寒,患肢沉重,舌紅苔黃膩,脈滑數.

治法:清熱利濕,活血消腫.

方藥:牛膝10克、蒼術10克、黃柏12克、地丁30克、金銀花20克、車前子(包)10克、滑石(包)10克、赤芍10克、丹皮10克、通草6克、赤茯苓15克、萆薛10克.如膿成者,加丹參20克、皂角刺10克、炮甲片10克、蒲公英30克.

④氣營兩飭(潰膿後收口期):瘡口膿水清稀,局部筋脈損傷,新肉難長,伴周身乏力,納差,舌淡苔偏厚,脈細微數.

治法:益氣和營斂瘡.

方藥:生黃芪2D克、白術12克、太子參18克、當歸10克、白芍10.克、木香4克、陳皮10克、甘草10克、山萸肉15克、牛膝10克、防風15克、五味子6克、麥冬10克.

(2)外治法

①初起可外敷金黃膏、玉露膏.

也可用仙人掌搗爛摻醋外敷,或鮮公英或鮮地丁搗爛外敷.

②膿成期:宜切開排膿.

③潰後:九一丹或八一丹藥線引流.外蓋金黃膏或紅油膏,膿盡改用生肌散或白玉膏.

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