掌蹠膿皰病 L40.351 限局性膿皰型銀屑病

掌蹠膿皰病 L40.351 限局性膿皰型銀屑病

掌蹠膿皰病 L40.351 限局性膿皰型銀屑病百科

掌蹠膿皰病(pustulosispalmarisetplantaris)是一種慢性復發性膿皰性皮膚病,位於掌蹠部位.組織學以表皮內水皰和充以大量中性粒細胞為特征.有人認為是限局性膿皰型銀屑病.

掌蹠膿皰病 L40.351 限局性膿皰型銀屑病

掌蹠膿皰病 L40.351 限局性膿皰型銀屑病病因

    本病主要由於脾虛生濕,濕熱內蘊,或外感濕熱邪毒,以致邪毒循經外越蘊於掌蹠而發.

    另有部分金屬過敏體質者,亦可發生此病.

掌蹠膿皰病 L40.351 限局性膿皰型銀屑病

掌蹠膿皰病 L40.351 限局性膿皰型銀屑病症状

    本病初期表現常局限於一處,皮膚角化層增厚,呈暗紅色,有糠狀鱗屑,無自覺癥狀.以後皮損逐漸擴大,局部充血明顯,常成批出現數量不等、針尖到針頭大深在水皰,伴有中等或嚴重瘙癢.水皰逐漸增大,部分中心出現小黃點.黃點迅速各外擴展形成膿皰,此時瘙癢減輕,5～7天水皰,膿皰吸收,表皮增厚,變硬失去彈性,呈片狀鱗屑,四周遊離,中心固著,邊緣和中心發生皸裂,局部感疼痛,活動加劇.表皮脫落,下方為紅色嫩薄的表皮,病變嚴重時為點狀糜爛面,滲液較多.以後表皮下方雙有水皰、膿皰、反復發作,緩解期長短不一.本病除好發在掌蹠部外,足背、小腿、膝蓋、手背、肘部等處可有皮疹,極個別甚至伴有全身散發皮疹.各種外來刺激、夏季出汗增多、經前期、自主神經功能紊亂均可促使發作,使癥狀惡化.

掌蹠膿皰病 L40.351 限局性膿皰型銀屑病

掌蹠膿皰病 L40.351 限局性膿皰型銀屑病检查

    診斷診據

    1、好發中年女性.

    2、掌蹠紅斑上反復發生膿皰,伴不同程度瘙癢.

    3、慢性經過.

    4、病理變化為表皮內膿皰.

    鑒別診斷

    1.汗皰性濕疹樣皮炎特別是繼發感染而形成膿皰性損害時.但是,本病大部分水皰是清亮透明的.

    2.連續性肢端皮炎常初發於指趾末端或甲周常伴溝紋舌,表皮內有Kogoj海綿狀膿皰.

    3.膿皰性細菌疹常有感染病灶,或用抗生素後膿皰消失.

掌蹠膿皰病 L40.351 限局性膿皰型銀屑病预防

    1、發作期用藥宜溫和,忌刺激性藥品.

    2、飲食宜清淡、性情忌煩躁和過度的疲勞.

    3、積極根除感染病灶.

    4、清除過敏原.

掌蹠膿皰病 L40.351 限局性膿皰型銀屑病治疗

    采用中西醫結合的方法治療掌蹠膿皰病,既可以彌補中醫治療疾病的缺陷,也可以彌補西醫治療疾病的缺陷,將兩種方法結合在一起治療掌蹠膿皰病效果顯著.

    治療方法:外用洗漬方:苦參30g,黃柏30g,公英30g,白鮮皮30g,透骨草30g,地骨皮30g,兒茶20g,烏梅15g,雄黃10g.

    用法:將上藥加水適量煎30分鐘左右,倒出藥液再加水煎30分鐘左右,二次煎液混合,早晚各洗泡30分鐘,每次洗泡前將煎液溫熱後再用.

    洗泡後,再外搽皮康霜、10%復方黃連軟膏於患處,交替使用,每日～4次,交替使用.同時口服酮替芬,每日2次,每次mg;維生素B6,每日3次,每次mg.一般用藥2～4周膿皰明顯減少,瘙癢明顯緩解,6～8周病情基本被控制,此時逐漸停用皮康霜,再繼續用藥2～4周,患部皮膚基本恢復正常.

    本病常在紅斑的基礎上,周期性地發生深在性小膿皰,膿皰培養呈無菌性,但皮損局部並伴有角化性脫屑,部分患者身體的其他部位可見典型的銀屑病皮損,故有學者認為是膿皰性銀屑病的局部型.但多數學者認為病因不清,還應該把它看作是一個獨立的疾病較為合適.

    本病治療頑固,常反復發作持續多年,口服及外用激素後,見效快,但停藥後復發也快.中醫辨證該病為濕熱蘊結肌膚,濕則滲液,熱盛肉腐生皰,皮膚瘙癢,而苦參等中藥的功能為清熱解毒、燥濕收斂、祛風止癢、潤膚止痛.由於中藥從本病機制上得到調理,所以收效明顯.

    本法治療該病,雖療程較長,但療效穩定,復發率低,無明顯副作用,是一種很有前途的治療方法,在治療掌蹠膿皰病時以少采用激素為宜.

掌蹠膿皰病 L40.351 限局性膿皰型銀屑病饮食

    多以清淡食物為主,註意飲食規律.

掌蹠膿皰病 L40.351 限局性膿皰型銀屑病并发症

    膿皰病.