兒童遺糞癥 功能性大便失禁
兒童遺糞癥 功能性大便失禁百科
遺糞癥:又稱功能性大便失禁.本癥是指5歲或5歲以上兒童,非器質性因素或因軀體疾病所引起的排便障礙,經常反復出現在不適當的時間和地方解大便,而大便形狀正常.本癥發病率比遺尿癥低得多.國外報道占1-3%,男:女=3.4:1.兒童功能性遺糞癥屬排泄功能障礙,是一種慢性行為問題,病因復雜,目前尚無統一和公認的診斷標準.流行病學調查顯示其患病率大大超過其就診率,治療也需要長期堅持.
兒童遺糞癥 功能性大便失禁
兒童遺糞癥 功能性大便失禁病因
精神因素(20%):精神創傷、驚恐和緊張等精神因素的存在亦是造成遺糞的常見原因,有時可作為一種對父母不適當管教的“反抗”而存在.其他因素(18%):有的兒童自幼無良好排便習慣,或者病前曾生過其他重病,有的是由於母子關系不良或傢庭不和睦,關系緊張所致.神經系統發育成熟延遲(16%):此類患兒常伴有語言,學習功能障礙,註意力不集中或多動,妨礙瞭正常排便習慣的養成.教育方法不當(6%):傢長教養方式不良而未能獲得正常控制大便的能力心理社會因素(5%):約20%的患兒遺糞與生理性便秘有關.
兒童遺糞癥 功能性大便失禁
兒童遺糞癥 功能性大便失禁症状
兒童在發育過程已能控制大便的年齡階段,經常反復出現不能控制排出大便,多數是拉在褲子內,大便形狀正常,並非腹瀉,軀體檢查無異常.
兒童遺糞癥 功能性大便失禁
兒童遺糞癥 功能性大便失禁检查
便常規、血常規、胃腸道疾病的超聲檢查、胃腸道CT檢查、胃腸道功能動力學檢查.
兒童遺糞癥 功能性大便失禁预防
註重孩子的大小便訓練是預防的基本措施.1、心理輔導.2、改善飲食結構,合理安排飲食,保持大便通暢.3、消除不良情志因素刺激,創造良好的生活環境.
兒童遺糞癥 功能性大便失禁治疗
應尋找原因,針對有關因素給予治療措施,傢庭治療和咨詢,加強對患兒衛生習慣的訓練和教育指導.1.行為療法:可采用正強化法,當患兒能正常地排便,不弄臟褲子時,給予表揚、獎勵.當仍出現不自主的排便時,不可對其斥責,不可恐嚇,而應加以安慰,使其精神放松.事實證明行為療法是相當有效的治療方法.2.輔助治療:必要時可輔以抗焦慮藥或三環類抗抑鬱藥治療.用小劑量丙咪嗪合並心理療法,仍有遺糞或氯丙咪嗪10-25毫克/天,連用數月,療效明顯.3.通便治療:最初的通便治療按以下方案進行1-4個療程:第一天用成人型低磷酸鹽灌腸劑(≥7歲的兒童一次用2份)；第二天雙醋苯啶直腸栓塞(10mg)；第三天雙醋苯啶片口服(5mg).可拍腹部的X線片查看是否灌腸充分.維持治療可用多種維生素、輕礦物油,持續4-6個月(若維持每日有大便可時間更長).用法與用量:維生素每日2次；礦物油:每日2次,口服15-30ml新生兒和體弱兒禁用礦物油,以免發生窒息.礦物油可影響維生素的吸收,所以維生素的用量要多些.在飲食上建議食用粗纖維或粗渣,但不要強迫兒童吃.讓孩子坐在便盆上最多每日2次,每次不超過10分鐘,最好飯後進行.重癥者,灌腸後若有必要,口服緩瀉劑(如番瀉葉5-10ml/d)2-3周,以後隔日一次持續1個月.復發很常見,若早發現可口服緩瀉劑1-2周.大便正常4-6個月則逐漸撤除礦物油.如果該治療方案失敗,建議進一步評價飲食和大便情況.
兒童遺糞癥 功能性大便失禁饮食
1)鼓勵飲水,保持口舌滋潤,小便通暢.2)註意營養,不要隨意忌口,無明顯咳嗽的可多吃點水果,尤其西瓜,既能補充水分、糖分和維生素,又有清熱的功效,此外還應註意大便通暢.
兒童遺糞癥 功能性大便失禁并发症
有些小孩在遺尿的同時也會遺糞,此時診斷為遺糞癥,也就是說,遺糞癥會並發遺尿癥.
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