眼眶腫瘤

眼眶腫瘤

眼眶腫瘤百科

眼眶腫瘤是全身腫瘤中的一種,發病率小,因為位置的關系,一般歸眼科醫生管,但正是因為發病率少,不夠給一般的眼科醫生以積累經驗條件,故一般的眼科醫生對其不太瞭解.眼眶腫瘤的治療包括手術、化療、放療,生物治療、基因治療等,要求醫院設備齊全,在眼眶病專業的醫生指導下進行治療.

眼眶腫瘤

眼眶腫瘤病因

眼眶腫瘤並不是一種常見病,由於各種原因眼眶內可以發生腫瘤.

眼眶腫瘤

眼眶腫瘤症状

腫塊直徑≥1cm時可引起突眼征(用突眼計或超聲測量時,雙眼突眼度相差>2mm者具診斷價值).眼眶腫瘤除表現為突眼外,尚有一系列臨床表現,其嚴重性與腫瘤的部位,尤其與腫瘤的良惡性有密切關系.

良性腫瘤:突眼緩慢進展,無疼痛、復視,視力常無明顯減退,眶內腫塊表面較光整,與眶骨無粘連,眼底可見網膜受壓條紋.

惡性腫瘤:突眼發展迅速,並常伴眼球運動障礙,眼瞼和結膜充血水腫,明顯疼痛、復視、視力損害明顯,眶內腫塊表面不光整或有分葉,常與眶骨粘連,眼底可見視神經乳頭水腫,淤血,網膜出血,滲透出等.

眼眶腫瘤

眼眶腫瘤检查

用突眼計或超聲測量時,雙眼突眼度相差>2mm者具診斷價值.良性腫瘤:突眼,眶內腫塊表面較光整,與眶骨無粘連,眼底可見網膜受壓條紋.惡性腫瘤:突眼,常伴眼球運動障礙,眼瞼和結膜充血水腫,眶內腫塊表面不光整或有分葉,常與眶骨粘連,眼底可見視神經乳頭水腫,淤血,網膜出血,滲透出等.

也可行組織活檢.

眼眶腫瘤预防

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眼眶腫瘤治疗

1、眼瞼良性腫瘤:對小的良性腫瘤,如色素痣、表皮樣囊腫和乳頭狀瘤,可根據情況行保守治療或密切觀察.小的色素痣可用激光治療;對較大腫瘤,近期內生長較快者,應到醫院檢查,行手術切除.對眼瞼血管瘤的治療應註意以下幾點:①許多小的血管瘤,在嬰幼兒和青春期常能自行消退,可以定期檢查,根據情況決定是否需要治療.②對眼瞼表淺的、局部性血管瘤,可試行冷凍治療.③對范圍廣、位置深的多發性眼瞼血管瘤,多主張用小劑量放射線治療或手術切除.放射治療又可分為:X線接觸放射療法、X線穿透放射療法、鐳療法、放射性同位素療法等.

2、眼瞼惡性腫瘤:首先采用放射療法,因為從功能和外觀上講,手術治療不及放射療法,放射療法可根據放射過程中組織對放射線的敏感性,靈活掌握放射劑量,既方便,並發癥又少.如劑量恰當,可獲得97%的治愈率.常用的放射療法有以下幾種:①X線接觸療法.適用於損害面積小於1.5平方厘米,深度在0.5厘米以內的腫瘤.②鐳針療法.適用於眼瞼小腫瘤和瞼緣處腫瘤.③電子加速器療法.利用電子直線加速器或電子回旋加速器,治療眼瞼大面積的鱗狀上皮癌和惡性黑色素瘤.

手術療法:適用於腫瘤局限而無淋巴結或遠處轉移者,可根據腫瘤的大小、范圍、侵犯深度來選擇適當的切除方法.

眼眶腫瘤饮食

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眼眶腫瘤并发症

可發生以下並發癥:

1、眼球運動障礙及上瞼下垂:

眼外肌功能障礙多與外側開眶影響外直肌有關,提上瞼肌損傷多與眶上部手術進路有關,特別是經眉弓皮膚切口.而一些惡性腫瘤與肌肉、神經或血管分界不清,也是造成該並發癥的原因之一.術中需正確辨認病變組織與正常組織的關系,在切除腫物前將肌肉縫線作標志,以避免損傷肌肉.

2、視力下降或喪失:

視力喪失的原因有視網膜中央動脈栓塞、視神經損傷、急性高眶壓、血腫壓迫視神經[2].詳盡的術前檢查、正確的手術操作及術後處理、及時有效的搶救措施有助於避免視力喪失的發生.一眶多瘤、眶尖部腫瘤、與視神經黏連腫瘤等是發生視力喪失的高危因素.

3、感覺障礙:

三叉神經分支損傷時可引起面部感覺障礙.輕度損傷多在3～6個月自行恢復,超過6個月未能恢復者為永久性損害.

4、瞳孔散大:

瞳孔形狀改變可表現為一致性擴大或象限性擴大,前者可能損傷瞭睫狀神經節或其主幹,後者多為損傷瞭區域性睫狀短神經所致.肌肉圓錐內的手術操作較易發生此類並發癥.

5、出血、感染、角膜上皮損傷:

正確的操作和處理是可以避免這些並發癥發生的.