陰道粒細胞肉瘤

陰道粒細胞肉瘤

陰道粒細胞肉瘤百科

陰道粒細胞肉瘤可見於復發的急性髓樣白血病,並可和乳腺粒細胞肉瘤同時出現,也有因診為陰道粒細胞肉瘤而予骨髓活檢發現急性髓樣白血病的報道.在診斷時外周血和骨髓活檢均正常,有的分別在1周、7月後發展為急性髓細胞白血病.患者主要表現為陰道出血或絕經後點滴出血,陰道排液,可有下腹疼痛.

陰道粒細胞肉瘤

陰道粒細胞肉瘤病因

一、發病原因陰道粒細胞肉瘤發病因素尚不明瞭.

二、發病機制陰道粒細胞肉瘤呈彌漫性均質性浸潤,主要由眾多不成熟骨髓細胞及少量骨髓巨核細胞組成,如見到嗜酸性幼稚細胞對診斷本瘤有很強的提示性.電鏡觀察,吉姆薩染色胞漿內可有嗜中性細顆粒.組化和免疫組化檢查髓過氧化物酶、氯乙酸酯酶、溶菌酶均陽性,另外,骨髓單核細胞協同抗體、CD68、CD43均為陽性.

陰道粒細胞肉瘤

陰道粒細胞肉瘤症状

一、癥狀陰道粒細胞肉瘤主要表現為陰道出血或絕經後點滴出血,陰道排液,可有下腹疼痛.陰道塊物質硬,局限於皮下或向周圍盆腔組織浸潤.

因為陰道粒細胞肉瘤極少見,尤其在外周血和骨髓檢查正常時,做出診斷往往較困難,必要時可借助於電鏡確診.

陰道粒細胞肉瘤

陰道粒細胞肉瘤检查

一、檢查血常規檢查、腫瘤標志物檢查、組化和免疫組化檢查.

陰道鏡檢查.

二、鑒別陰道粒細胞肉瘤需註意與惡性淋巴瘤、陰道癌、顆粒細胞腫瘤相鑒別.

陰道粒細胞肉瘤预防

一、預防預防:

1、積極治療疾病,如陰道白斑、慢性炎癥及潰瘍.

2、凡有陰道不規則出血,白帶異常,盡早明確診斷,積極治療.

3、陰道粒細胞肉瘤治療後要堅持3～6個月復查一次,均應該進行細胞學檢查,再次出現陰道出血或白帶異常應隨時就診.

二、護理預後1例患者在診斷後6天死於急性腸穿孔.3例有隨訪資料的患者中,1例予放療,2.5年後復發,予放療加化療後因白細胞下降繼發敗血癥而於1月後死亡;另2例分別在化療後6個月、10個月復發,復發後3個月、6個月死亡.

陰道粒細胞肉瘤治疗

一、西醫化學治療(放療):

陰道粒細胞肉瘤患者可予化療和(或)放療,化療常用DA(柔紅黴素和阿糖胞苷)或TAD(硫鳥嘌呤、阿糖胞苷和柔紅黴素).

二、中醫中醫藥療法以活血化瘀、攻堅破積、解毒除濕為原則、但具體運用又需視證的主從而立法;一般本病初起,正盛邪實者應以手術切除為主,伍用中藥破瘀消癥之品而治之;中晚期視病情,或以攻為主,以補為輔,或攻補兼施,把握分寸`衰其大半而止".同時註意應用放療、化療及其它方法治療.

1、辨證選方1.肝經濕熱治法;清熱利濕.

方藥:龍膽瀉肝湯加味、龍膽草30g,柴胡15g,梔子15g,黃芩15g,生地15g,甘草10g,澤瀉15g,木通10g,車前子10g,當歸15g.半技蓮15g,敗醬草15g,茯苓10g,薏米10g.舌暗加三棱;口苦心煩加赤芍、茵陳.

2.氣滯血瘀治法:理氣活血,化瘀散積.

方藥:桂枝茯苓丸加味.桂枝30g,茯苓10g,赤芍15g,桃仁15g,丹皮15g,當歸20g,川芎15g,莪術20g,雞血藤15g,三棱、元胡、川楝子、厚樸、幹漆、龍葵各10g,黃芪、雞血藤、土茯苓、生龍牡各l5g、痛甚者加乳香、沒藥.

3.濕熱鬱毒治法:清熱利濕,解毒散結.

方藥;五味消毒飲加味.雙花20g,連翹、紫花地丁、野菊花各15g,天葵10g,土茯苓10g,瞿麥15g,半枝蓮15g,當歸15g,川芎15g,乳香10g,沒藥10g,白花蛇舌草15g,魚腥草15g.

4.肝腎陽虛治法:滋補盯腎,解毒消腫.

方藥:知柏地黃丸加味、知母20g,黃柏20g,熟地25g,茯苓15g,山茱萸25g,山藥50g,澤瀉15g,丹皮20g,草河車15g,大小薊各10g,半枝蓮20g,甘草10g.二、專方驗方(一)外洗方1.三品方:白砒45g,明礬60g,雄黃7.2g,沒藥3.6g.研細末混合制成5分硬幣大小(厚2mm,重0.2g)的三品餅,紫外線消毒備用,患者臥於婦科檢查床,消毒陰道,先用凡士林油紗條保護好陰道及穹窿部的未破損處.在腫物上貼敷三品餅,5～7天後有壞死組織脫落,待三品餅吸收後,組織脫落前敷換中藥“雙紫粉"(紫草、紫花地丁、草河車、黃柏、草蓮草各30g,冰片少許其為細末高壓消毒);應在月經後5～7天至月經前5天用藥;本法消毒、抗癌消腫、祛瘀.有嚴重肝腎功能損害者禁用.

2.黃蜈散1號:黃柏64%,輕粉13%,蜈蚣7%,冰片3%,麝香0.7%,雄黃12.3%、分別研末過100目篩,混勻備用,用無菌尾線棉球,蘸藥粉1g左右用長柄鑷子送入陰道病損處;輕癥1周1次,重癥1周上藥2～3次.治療期間避免性生活.

(二)內治方1.抑癌片:生馬錢子、天花粉、重樓各5斤,甘草1斤、馬錢子去皮,香油炒至酥脆,與其它三味藥共為細面加淀粉打成片劑,每片0.3g,內取日3次;初起每次3片,無不良反應增加每次5片,不分療程、持續服藥.多數體力增強,食欲增加;服藥過量或過久,有手腳發緊的癥狀,停藥後消失、本方解毒消腫化瘀.

2.掌葉半夏方:掌葉半夏適量,制成內服片劑;口服,每天3次,總量約合生藥60g具有明顯的清熱解毒抗癌作用.

(三)防治放療、化療毒副反應方惡性腫瘤的化療,放療後常易出現一系列的毒副作用;如局部疼痛、粘連、組織壞死、全身血細胞、血小板減少,消化功能紊亂,肝腎功能損害,神經系統損害等,應用中草藥方劑預防和治療這些毒副作用有良好的效果、下述方劑可供選用.

l.參芪防毒湯:黃芪、黨參各3Og.五味子、補骨脂、炒白術各15g,麥冬20g,當歸、茯苓、陳皮、清半夏各12g,水煎,每日一劑分2～3次口服,於化療前三日開始服用.本品具有扶正抗癌、補陰養血、行氣燥濕、健脾和胃止嘔、化瘀散結之功能,能夠防止化療帶來的毒副反應.使化療順利完成.

2.養血升白飲:黨參、黃芪、當歸、熟地、女貞子、雞血藤、土茯苓各15g,焦白術、補骨脂各10g,炙山甲、生甘草各6g,焦山植、焦神曲各9g,陰虛加生地、龜版各15g;陽虛者加巴戟、仙茅各12g;心血不足者加酸棗仁、夜交藤各12g;濕熱者加黃柏、澤瀉各10g、本方具有補氣健脾,平衡陰陽,活血解毒之功效、用於因化療所致的白細胞減少癥.

2、其它療法1.塗擦法:莪術油軟膏塗擦,每次放療後,將此膏塗於放射部位晾幹,囑患者作寬大內褲防止緊貼皮膚;適用於放射治療的皮膚燒傷.

2.中藥註射法:①核葵註射液,每次4ml,每日1次,肌肉註射,30天為一療程、具有清熱利濕,解毒消腫作用.②10%鴉膽子加於消毒陰道後,用5ml的高壓註射器接上針頭.根據病灶,於瘤體處分點註射,每周2次,每次5～10%鴉膽子油4～8ml,註射後,視病灶脫落、壞死、新生情況,停止用藥、具有脫落壞死癌組織;去腐生新之功效.

陰道粒細胞肉瘤饮食

1.消瘤蛋:雞蛋2個、中藥壁虎5隻、莪術9克,加水400克共煮,待蛋熟後剝皮再煮,棄藥食蛋,每晚服1次.

功效:散結止痛,祛風定驚.適宜氣滯血淤型.

2.二鮮湯:鮮藕120克切片、鮮茅根120克切碎,用水煮汁當茶飲.

功效:滋陰涼血,祛淤止血.適宜月經量多,血熱淤阻型.

3.銀耳藕粉湯:銀耳25克、藕粉10克、冰糖適量,將銀耳泡發後加適量冰糖燉爛,入藕粉沖服.

功效:有清熱潤燥止血的功效.適宜月經量多,血色鮮紅者.

陰道粒細胞肉瘤并发症

一、並發病癥有的患者合並感染性敗血癥.