房間隔缺損
房間隔缺損百科
房間隔缺損(ASD)為臨床上常見的先天性心臟畸形,是原始房間隔在胚胎發育過程中出現異常,致左、右心房之間遺留孔隙.房間隔缺損可單獨發生,也可與其他類型的心血管畸形並存,女性多見,男女之比約1:3.由於心房水平存在分流,可引起相應的血流動力學異常.
房間隔缺損
房間隔缺損病因
房間隔缺損對血流動力學的影響主要取決於分流量的多少.由於左房壓力高於右房,所以形成左向右的分流.分流量的多少除取決於缺損口大小,還與左、右心室的順應性和體、肺循環的相對阻力有關,影響左心室順應性的疾病(如高血壓h、冠心病)可增加左向右分流的幅度.持續的肺血流量增加導致肺淤血,使右心容量負荷增加,肺血管順應性F降,從功能性肺動脈高壓發展為器質性肺功脈高壓,右心系統壓力隨之持續增高直至超過左心系統的壓力,使原來的左向右分流逆轉為有向左分流而出現青紫.
房間隔缺損
房間隔缺損症状
除較大缺損外,房間隔缺損兒童時期一般元癥狀,隨年齡增長癥狀逐漸顯現,勞力性呼吸困難為主要表現,繼之可發生室上性心律失常,特別是房撲、房顫而使癥狀加重.有些患者可因右室容量負荷過重而發生右心衰竭.晚期約有1臼5%毛的患者因重度肺功脈高壓出現右向左分流而有青紫,形成艾森門格綜合征.體格檢查最典型的體T企征iE為肺動脈瓣區第二心音亢i進韭呈固定性分裂,並可i聞E胃司及1I-噩級收縮期噴射性雜音.
房間隔缺損
房間隔缺損检查
輔回檢查
心電圖:可有電軸右偏、右室肥大、右柬支傳導阻滯等表現.
X線檢查:可見右房、右室增大、肺動脈段突出及肺血管影增加.
超聲心動圖:二維超聲心動圖可顯示房間隔回聲失落,右心負荷過重;彩色多普勒超聲心動
回可顯示心房水平分流;經食道超聲可更準確的測量房間隔缺損的大小和部位.
心導管檢查:可以計算左向右分流量、肺循環阻力,結合血管擴張實驗評價肺動脈高壓是動
力型還是阻力型,鑒別是否合並其他畸形.
診斷及鑒到診斷
典型的心臟昕診、心電圖、X線表現可提示房間隔缺損存在,超聲心動圖可以確診.應與肺
靜脈畸形引流、肺動脈瓣狹窄及小型室間隔缺損等鑒別.
房間隔缺損预防
一般隨年齡增長而病情逐漸惡化,死亡原因常為心力衰竭,其次為肺部感染、肺動脈血栓形成或栓塞.
房間隔缺損治疗
對於成人房間隔缺損患者,隻要超聲檢查有右室容量負荷增加的證據,就應盡早關閉缺損.房間隔缺損的治療方法包括介入治療和外科開胸手術兩種.手術治療:在未開展介入手術治療以前,對所有單純房間隔缺損己引起血流動力學改變,即己有肺血增多征象、房室增大及心電圖相應表現者均應手術治療.患者年齡太大已有嚴重肺動脈高壓者手術治療應慎重.
房間隔缺損饮食
食療方
1、冬蟲蒸老鴨:冬蟲夏草5枚,老雄鴨1隻,黃酒、生薑、蔥白、食鹽各適量.將老雄鴨宰殺去毛與內臟,沖洗幹凈,入沸水中略燙後撈出,順鴨頭頸劈開,放入冬蟲夏草,用線紮好,放人大缽中,加入黃酒、生薑、蔥白、食鹽、清水,用文火隔水蒸2小時即可.
2、人參當歸豬心湯:人參6克,當歸10克,豬心1個.將豬心洗凈,切塊,放人沙鍋內,加人人參、當歸與適量水一起煨燉至熟,調味即可.每日分2次服完,連服5日.可補血益氣、溫中補虛、補益心脾.
3、玉竹豬心湯:、玉竹50克,豬心100克.玉竹洗凈,切成節,水煎2次,去渣取汁1500毫升;豬心剖開,洗凈血水,與藥液、薑、蔥、毫升;豬心剖開,洗凈血水,與藥液、薑、蔥、花椒一起放入鍋內,用文火煨至六成熟時,撈出晾涼,然後再放人鹵汁鍋內,用文火煮熟撈起,鍋內加入食鹽、白糖、味精和香油,熬成濃汁,塗在豬心內外即成.每日2次,佐餐食用.可安神寧心、養陰生津.
4、白果蓮子烏雞湯:白果100克,蓮子100克,糯米50克,烏骨雞1隻,食鹽、黃酒、蔥白、生薑各適量.將烏骨雞宰殺去毛及內臟洗凈,入沸水略燙後撈出;白果去殼,糯米淘凈,與蓮子一起塞人雞腹內放人鍋中,加入清水、蔥、薑、黃酒,燒沸後,改用文火煨燉至熟爛,再加些食鹽,略燉即成.隔日1次,佐餐食用.可補心腎,填精髓.
飲食原則
1、多吃大蒜:蒜是保健食物,它能帶走有損心臟的膽固醇;蒜能降低引起心臟病的物質低密度脂蛋白;還能夠降低血小板的粘滯性,阻止血液的凝固,預防血栓的形成.每天至少吃1—3瓣大蒜,最好是未經加工或未除蒜味的大蒜,這對心臟有保護作用.
2、適量吃海產品:能夠降低膽固醇,但吃魚時,要限制玉米油、葵花子油和豆油的攝入,因為這些油會抵消魚對細胞的保護作用.
3、纖維類食物:纖維與降低膽固醇的藥物有著同樣作用,特別能保護心臟.
飲食禁忌
1、嚴格控制鹽的攝入;
2、不宜過量補鈣;
3、戒煙酒、濃茶和咖啡;
4、禁止食用苦寒及辛辣食物.
房間隔缺損并发症
