小兒骨折 兒童骨折

小兒骨折 兒童骨折

小兒骨折 兒童骨折百科

兒童骨折損傷與成人是有區別的,兒童的骨骼​在不斷生長發育,其生理功能和生物力學性能都在不斷變化,兒童骨頭因骨質多孔、骨膜肥大等,骨折時較不易完全斷裂移位,絕大部分的兒童骨折都不需要手術,但發生於關節附近,特別是傷及生長板時,常需手術復位.與成人的骨骼不同,兒童的骨骼一方面會使畸形愈合後自行糾正,有時卻會使沒有畸形的骨折愈合後出現畸形和肢體的長短不等,有些孩子就是因為手術時損傷瞭生長結構產生畸形.其實大多數小兒骨折可以復位,有時骨折復位不好遺留有錯位,小孩會憑借強大的塑型能力,將畸形自行糾正,當然需要在一定的范圍內.但骨骺骨折、關節內骨折等,如果延誤瞭診斷和治療,會引起畸形愈合和殘疾.

小兒骨折 兒童骨折

小兒骨折 兒童骨折病因

1、直接暴力

暴力直接作用於骨骼某一部位而致該部骨折,則往往使受傷部位發生骨折,常伴有不同程度軟組織破壞.如車輪撞擊小腿,於撞擊處發生脛腓骨骨幹骨折.

2、間接暴力

間接暴力作用時通過縱向傳導、杠桿作用或扭轉作用使遠處發生骨折,如從高處跌下足部著地時,軀幹因重力關系急劇向前屈曲,胸腰脊柱交界處椎體受折刀力的作用而發生壓縮性骨折(傳導作用).

3、積累性勞損

長期、反復、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折,如遠距離行軍易致第二、三蹠骨及腓骨下1/3骨幹骨折.

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小兒骨折 兒童骨折症状

幼兒骨折中青枝骨折較常見,常常會見到折而不斷的情況.兒童的骨骼中含有較多的有機物,外面包裹的骨外膜由特別的厚,因此在力學上就具有很好的彈性和韌性,不容易折斷,遭受暴力發生骨折就會出現與植物青枝一樣折而不斷的情況,骨科醫生就把這種特殊的骨折稱之為青枝骨折.

1、全身表現:

(1)休克:對於多發性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及嚴重的開放性骨.患者常因廣泛的軟組織損傷、大量出血、劇烈疼痛或並發內臟損傷等而引起休克.

(2)發熱:骨折處有大量內出血,血腫吸收時,體溫略有升高,但一般不超過,開放性骨折體溫升高時,應考慮感染的可能.

2、局部表現:骨折的局部表現包括骨折的專有體征和其他表現.

二、體征:

(1)畸形:骨折段移位可使患肢外形發生改變,主要表現為縮短;

(2)異常活動:正常情況下肢體不能活動的部位,骨折後出現不正常的活動.

(3)骨擦音或骨擦感:骨折後,兩骨折端相互摩擦時,可產生骨擯音或骨擦感.

以上三種體征隻要發現其中之一,即可確診,但未見此三種體征者,也不能排除骨折的可能,如嵌插骨折、裂縫骨折.

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小兒骨折 兒童骨折检查

X線檢查對骨折的診斷和治療具有重要價值:

凡疑為骨折者應常規進行X線拍片檢查,可顯臨床上難以發現的不完全性骨折、深部的骨折、關節內骨折和小的撕脫性骨折等,即使臨床上已表現為明顯骨折者,X線拍片檢查也是必要的,可以幫助瞭解骨折的類型和具體情況,對治療具有指導意義.

X線攝片應包括正、側位,井須包括鄰近關節,有時須加攝斜位、切線位或健側相應部位的x光片.仔細閱讀x光片後應辨明以下幾點:

(1)骨折是損傷性或病理性.

(2)骨折是否移位,如何移位.

(3)骨折對位對線是否滿意,是否需要整復.

(4)骨折是新鮮的還是陳舊的.

(5)有否臨近關節或骨傷損傷.

小兒骨折 兒童骨折预防

部分病人是可以避免發生骨折的,這需要每個人在日常生活及工作中以安全第一,時刻註意就能減少骨折發生.

兒童走路不穩,容易摔倒,尤其不能到高處玩耍,要教育和看好兒童,避免摔傷.少年玩耍較多,好奇心強,傢長及老師要做好教育工作,不要爬墻上樹.上街最好不騎自行車,不要到擁擠的公共場所.

小兒骨折 兒童骨折治疗

治療骨折的最終目的是使受傷肢體最大可能的.最大限度的恢復其功能.因此.在骨折治療中,其復位、固定、功能鍛煉這三基本原則十分重要.

第一步、復位:是將骨折後發生移位的骨折斷端重新恢復正常或接近原有正常位置,以重新恢復骨骼的支架作用.復位的方法有閉合復位和手術復位、外固定架復位.

第二步、固定:骨折復位後,因為其不穩定,容易發生再移位,因此要采用不同的方法將其固定在滿意的位置上,使其逐漸愈合.常用的固定方法有:小夾板、石膏繃帶、外固定支架、牽引制動固定等,這些叫外固定.如果通過手術切開上鋼板、鋼針、髓內針、螺絲釘等,就叫內固定.

第三步、功能鍛煉:通過受傷肢體肌肉收縮,增加骨折周圍組織的血液循環,促進骨折愈合,防止肌肉萎縮,通過主動或被動活動未被固定的關節,防止關節粘連、關節囊攣縮等,使受傷肢體的功能盡快恢復到骨折前的正常狀態.

小兒骨折 兒童骨折饮食

1、多吃新鮮的蔬菜和水果;

2、適當多吃一些青椒、西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜,以促進骨痂生長和傷口愈合.

3、補充鋅、鐵、錳等微量元素.動物肝臟、海產品、黃豆、葵花籽、蘑菇中含鋅較多;動物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥面粉中含鐵較多;麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多.

小兒骨折 兒童骨折并发症

.早期並發癥

(1)休克:嚴重損傷,骨折引起大出血或重要器官損傷所致.

(2)脂肪栓塞綜合征:發生於成人,是由於骨折處骸腔內血腫張力過大破壞,脂肪滴進入破裂的靜脈竇內,可引起肺、腦脂肪栓塞.

(3)重要內臟器官損傷:①肝、脾破裂.②胸肺損傷.②膀骯和尿道損傷.腸損傷.

(4)重要周圍組織損傷:

①重要血管損傷;常見的如伸直型肋骨探上骨折,近側骨折端易造成肪動脈損傷,腔骨上段骨折的腔前或腔後動脈損傷,股骨鑰上骨折,遠側骨折端可致服動脈損傷.

②周圍神經損傷:特別是在神經與其骨緊密相鄰的部位,如肋骨中、下1/3交界處骨折極易損傷緊貼膚骨行走的撓神經,排骨頸骨折易致胖總神經損傷.

③脊髓損傷;為脊柱骨折和脫位的嚴重並發癥,多見於脊柱頸段和胸腰段,可出現截癱.

(5)骨筋膜室綜合征:即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血而產生的一系列早期癥候群.最多見於前臂掌側和小腿,常由損傷骨折的血腫和組織水腫使其室內內容物體積增加或外包紮過緊、局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導致骨筋膜室內壓力增高所致.