大腸梗阻 LBO
大腸梗阻 LBO百科
大腸梗阻(LBO)是一組需要盡早鑒別並積極幹預的急癥.發病原因依年齡而異,分為機械性梗阻,動力性梗阻(假性梗阻).中老年患者主要原因包括腫瘤、炎性病變(憩室炎)、狹窄、糞便嵌頓或扭轉等.新生兒則主要由於肛門發育異常或其他解剖學異常以及胎糞等引起.
大腸梗阻 LBO
大腸梗阻 LBO病因
急性假性結腸梗阻(Ogilvie綜合征)(15%):
Fariano認為本病與骶部副交感神經功能紊亂有關.Matsui報道部分神經傳導功能障礙導致此病,且在顯微鏡下見腸壁內神經節細胞數減少,神經細胞有退行性變.
盆腔術後粘連致結腸梗阻(20%):
本病特點是:①多發生在中年婦女盆腔手術後;②有間歇性腹脹,慢性腹痛及便秘;③鋇灌腸無特殊病變;④纖維結腸鏡檢查可見乙狀結腸呈角,亦有狹窄,阻止結腸鏡進入.
癌性梗阻(20%):
為結腸梗阻的首要原因.
結腸扭轉(20%):
為第二位常見的病因,可發生在盲腸,橫結腸和乙狀結腸,但以乙狀結腸最常見.
結腸血吸蟲病(10%):
在我國血吸蟲病流行區,血吸蟲肉芽腫或伴發結腸癌仍時有所見.
結腸外腫瘤壓迫或侵犯所致梗阻(5%):
如胰腺癌或胃癌侵及橫結腸而引起梗阻;女性盆腔腫瘤,特別是卵巢腫瘤壓迫乙狀結腸引起梗阻並不少見.
膽石梗阻(2%):
占所有腸梗阻1%~3%,術前確診率僅15%左右.
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大腸梗阻 LBO症状
大腸梗阻 LBO
大腸梗阻 LBO检查
大腸梗阻 LBO预防
大腸梗阻 LBO治疗
1.外科治療
在排除假性腸梗阻的前提下,積極進行手術探查.
2.內科治療
主要是對癥治療,糾正水電解質失衡、胃腸減壓、抗感染及促進肛管排氣等.如果排除機械性梗阻,應按照動力性腸梗阻治療.
總之,大腸梗阻的治療方法多種多樣,選用何種方式應根據患者全身及局部情況而定,沒有固定不變的術式,每個人處理患者的經驗和方法也不相同.因此,要結合自身條件,綜合考慮,以求最佳療效.
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