抽動癥 抽動－－穢語綜合征

抽動癥 抽動－－穢語綜合征

抽動癥 抽動－－穢語綜合征百科

抽動癥,又稱抽動--穢語綜合征(Toureetes),通常是指是一種以多發性不自主的抽動,語言或行為障礙為特征的綜合征.臨床上以姿勢短暫、快速、突然、程度不同的不隨意運動,開始為頻繁的眨眼、擠眉、吸鼻、噘嘴.張口、伸舌、點頭等為特征,常伴有感覺、認知、交流、行為等障礙和繼發性骨骼肌肉異常,並可有癲癇發作本癥通常在3至15歲間發病,男性較女性多,比例為(3-4):1.

抽動癥 抽動－－穢語綜合征

抽動癥 抽動－－穢語綜合征病因

遺傳因素(10%):

傢族中有患病史的,會使孩子發病的幾率明顯增高,而且抽動癥的遺傳方式是傾向於常染色體顯性遺傳,所以男孩比女孩的患病率高些.

感染因素(16%):

腮腺炎、鼻炎、各型腦炎、肝炎、咽炎、扁桃體炎、呼吸道感染、水痘、嚴重的感冒等各種感染後,尤其鏈球菌感染可能導致突發嚴重抽動.

圍產期損傷(15%):

母親在孕期間抽煙或有高熱現象,或生產困難、產時窒息,剖腹產、新生兒高膽紅素血癥等病史的兒童發病率更高.

精神因素(15%):

憂傷、驚嚇.情感激動.長期焦慮不安.學習負擔過重,受驚嚇、看驚險小說、電視及刺激的連環畫等.

傢庭因素(10%):

傢長的關系緊張或者離異、經常訓斥或者打罵孩子,對小孩管教過嚴,傢庭環境不良等.

藥源性因素(10%):

兒童長期服用中樞興奮劑或者抗精神病藥等.這也是抽動癥有哪些易患因素中比較嚴重的一種.

抽動癥 抽動－－穢語綜合征

抽動癥 抽動－－穢語綜合征症状

抽動癥的癥狀小孩頻繁眨眼點頭征四肢抽搐喜講穢語兒童抽動癥抽動癥專傢表示,兒童抽動癥表現為短暫、快速、突然、程度不同的不隨意運動,開始為頻繁的眨眼、擠眉、吸鼻、噘嘴、張口、伸舌、點頭、擰脖子等.隨著病情進展,抽動逐漸多樣化,輪替出現如聳肩、扭頸、搖頭、踢腿、甩手或四肢抽動等,常在情緒緊張或焦慮時癥狀更明顯,入睡後癥狀消失.發生抽動常有多種,具有爆發性反復發聲,清嗓子和呼嚕聲,個別音節,字句不清,重音不當或不斷口出穢語,性格多急躁、任性和易怒.常伴有上課註意力不集中或成績下降.嚴重時動作和發音影響學習和課堂秩序,抽動癥癥狀呈波動性、進行性、慢性等過程.

臨床癥狀臨床上根據表現不同,抽動癥通常被分為運動性抽動和發聲性抽動.

一、發聲性抽動:實際上是累及呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌、和鼻肌的抽動,當這些部位的肌肉收縮抽動時就會發出聲音,簡單的如“喔、噢、啊"等,也可表現為清嗓、咳嗽、吸鼻、吐痰、犬吠等聲音;復雜發聲性抽動由有意義的單詞、詞組或句子組成,表現為與環境不符的不由自主地重復無意義的詞句或無緣無故地罵人.

二、運動性抽動:指頭面部、頸肩、軀幹及四肢肌肉不自主、突發、快速收縮運動,表現出來就是眨眼、蹙額、厥嘴、縮鼻、伸舌、張口、搖頭、點頭、伸脖、聳肩、挺胸等動作.

抽動癥 抽動－－穢語綜合征

抽動癥 抽動－－穢語綜合征检查

抽動癥檢查項目運動功能檢查腰背部檢查、反復出現多發性、無意義的顏面部、四肢及軀幹抽動或清嗓音;患兒自控能力差,註意不集中,學習困難;舌邊尖紅色,苔少或光剝,脈細數;詢問患兒的腦外傷史、產史,是否有早產、難產、剖腹產而致腦缺氧、缺血或窒息.

1、檢查患兒背部是否有頸椎習慣性脫位,在頸椎附近是否可觸及壓痛點.

2、運動持久試驗:查自我控制能力,患兒因為真陰不足,肝火上炎,內熱過盛而致註意力不集中,自控能力差.

3、翻手試驗:讓患兒坐於桌前,將兩手平放在桌面上,做時先手掌向下,將拇指沿桌邊垂下,而兩手其他手指靠攏.在反復盡量快速翻手時,出現動作笨拙,甚至亂翻一氣;如果翻手時不讓擺動肘部,則兩小指靠不攏,姿勢也更加笨拙.

抽動癥 抽動－－穢語綜合征预防

患兒傢長應積極配合專傢,不可對孩子打罵;不可將註意力集中在患兒身上,尤其是不要在患兒抽動的時候註視患兒,這樣會對患兒造成一種心理壓力,不利於患兒康復.

抽動癥 抽動－－穢語綜合征治疗

中西醫治療

西醫、中醫都開展瞭針對抽動癥的治療,傳統治療以精神類藥物、中藥藥物為主.精神類藥物雖能暫時控制癥狀,但副作用相當大,如食欲減退、失眠、頭痛、腹痛等,長期服用還易產生藥物依賴,影響兒童正常發育,形成長不高、記憶障礙、人格改變和精神綜合癥;中藥雖相對安全,但療效仍不確切,常以補藥為主,容易導致兒童過早性發育.因此,多年來人們一直在尋找一種安全、有效的治療手段.

西醫:

目前西醫治療本病均為控制癥狀,進行病因治療的尚無報道.神經阻滯多巴胺受體,從而控制抽搐等癥狀,其中最常用的藥物是氟哌啶醇、泰必利.但其相應副作用較明顯,如錐體外系不良反應、動作緩慢、肌張力增強、張口困難等,嚴重者可影響繼續治療,同時服用安坦可減少副作用.吩噻嗪類藥物如奮乃靜療效亦可,有人認為癥狀控制及病情穩定方面不如前兩藥.抑制多巴胺合成及消耗多巴胺作用的藥物四苯嗪在部分病人亦有較好效果,但副作用也很明顯.

西藥作用於神經遞質及受體,控制癥狀較快,因藥理作用無選擇性,在控制癥狀的同時亦有明顯控制正常肌群的副作用.部分病人因副作用突出或無法抵消,隻好中斷治療,影響瞭本病的治療和預後.目前除瞭藥物治療抽動癥外還有物理治療的方法,一種是經顱微電流刺激療法,另一種是經顱磁電刺激術(TMES),這種方法是通過安裝分離型腦起搏器來完成的,它是通過磁場和微電流刺激大腦,能夠直接調節大腦分泌一系列有助於改善多動癥和抽動癥癥狀的神經遞質和激素,如內啡肽、已酰膽堿,這些激素參與調節人體多項生理和心理活動,能夠全面改善多動和抽動癥患兒情緒不穩、易激惹、活動過度等表現.

生物醫學治療

中國已經把兒童健康和成才上升到瞭國傢戰略的高度,所以,生物醫學的“綠色--微創--非侵害性"首先應用於與民族未來息息相關的兒童醫院,比如北京兒童醫院等國內知名的專業研究兒童疑難雜癥的醫學機構已經全面引進生物醫學技術,通過肝、腎排泄從而增加肝、腎功能的損害,部分治療中的興奮劑、抗精神類處方影響兒童骨骼發育的傷害,使“綠色醫療"的理念得到瞭充分的發揮.國內部分知名兒童醫院的生物醫學臨床應用,表明中國的兒童的健康保護事業和兒童疑難病的治療已經與國際發達國傢接軌.

行為療法治療抽動癥

用行為療法的習慣顛倒訓練法對控制抽動是有效的.習慣顛倒訓練是利用對抗反應來阻止抽動.例如,對於抽動累及前臂伸肌的患者,每次當他意識到要發作抽動時,訓練他收縮相應肌肉,這種操作是通過有意識的訓練來防止和阻斷抽動,從10例一組的研究看,結果抽動的頻度減少93%.由於病例較少,其結果僅供參考.行為療法對抽動-穢語綜合征既是有效的治療方法,又無藥物的副作用,可作為輔助治療方法配合應用.

按摩法治療抽動癥

治療方法:用雙手拇指指腹按揉雙側內關、神門、靈道、風池、太陽、率谷各1分鐘;推小天心,清心經、肝經各300次,分推坎宮10次.用上法治療21次,睡眠恢復正常.癥狀好轉,繼續治療10次,基本恢復正常.3例隨訪4個月,無復發.

抽動癥 抽動－－穢語綜合征饮食

食物療法⑴動物腦子及骨髓:蒸煮均可,常食可益腎填髓,提高註意力及記憶力.

⑵鮮魚清蒸:魚類含有許多有益於智力開發的物質,清蒸食用,成分破壞少,有益智作用.

⑶蓮子百合粥:上兩藥加粳米共煮成粥,每晨1次,有補脾腎、安心神之功.

⑷茯苓山藥粥:茯苓粉與鮮山藥共煮加玉米面適量熬成粥,可健脾助運,以消痰濕.

鮮魚清蒸(尤其是海魚):魚類含有許多有益於智力開發的物質,清蒸食用,成分破壞少,有益智作用.蓮子百合粥:蓮子百合兩藥加粳米共煮成粥,每天早晨吃一次,有補腎脾、按心神之功.茯苓山藥粥:茯苓粉與鮮山藥共煮加玉米面適量熬成粥,可健脾助運,以消痰濕.

食療食譜、蜜燉木瓜湯.

原料:木瓜100克,蜂蜜30克.

做法:木瓜洗凈,加蜂蜜30克,水適量,蒸30分鐘,去木瓜,分次飲湯,7天一個療程.

說明:具有緩解肌肉抽動,適用於肌肉抽動尤以腹肌抽動,喉間異聲的抽動癥患兒.

1、百合雞子湯.

原料:雞蛋兩個,百合60克.

做法:百合60克,用水浸泡一夜,取之加水3碗,煎煮2碗,然後取雞蛋2個,去蛋白,蛋黃搗爛,倒入百合湯中拌勻(慢火煮),再加白糖或冰糖適量.分2次,1天內服完.

說明:具有養陰潤燥,清心安神的功效.原治癔癥,現適用於多發性抽動癥,伴心脾不足,心神失寧,癥見抽動,少眠的患兒,療效尚佳.

2、百合銀耳羹.

原料:百合50克,去心蓮肉50克,銀耳25克,冰糖50克.

做法:百合,蓮肉加水適量,煮沸,再加銀耳,文火煨至湯汁稍黏,加冰糖,冷後即可服用.

說明:具有清心安神的功效,適用於多發性抽動癥,陰虛火旺,抽動兼見脾氣急躁、大便偏幹等癥的患兒.

3、百合蘆筍湯.

原料:百合50克,罐裝蘆筍250克,雞湯500毫升,鹽、味精適量.

做法:先將百合放入溫水浸泡,發好洗凈,加雞湯500毫升,加熱燒12分鐘,再加入蘆筍,煮開後加鹽、味精,即成.

說明:具有清心安神的功效.適用於多發性抽動癥,癥見心煩少眠,好動難靜,記憶力減退的患兒.經常服用,有改善睡眠的作用.

4、蓮子豬心湯.

原料:蓮子肉30克,豬心一副.食鹽、醬油、味精各適量.

做法:將豬心洗凈切片裝入光波飯煲中,加入蓮子肉,放入光波爐中,用中火燉0分鐘,加入食鹽、味精、醬油等調味即成.佐菜佐餐服食,每日晚1次.

說明:益智安神,補血養心,適用於心神不寧,驚悸怔仲,健忘、記憶力減退等癥.

抽動癥 抽動－－穢語綜合征并发症

抽動癥並發癥包括:多動癥.

有些抽動癥患者會出現抽動癥並伴有多動癥,其表現除肢體抽動,面部抽動,聲音抽動外,還表現出註意力不集中、渙散、多動、沖動、成績下降等情況,這些都是抽動癥並伴有多動癥的表現.

抽動癥的並發癥表現為強迫癥.

抽動癥患者常伴有強迫癥,抽動癥主要表現在身體上的抽動,而強迫癥主要在於無法控制自己的精神,從而無法控制自己的行為,兩者並發可能會表現為:明知不對而欲罷不能,始終無法擺脫,有時很痛苦,會出現自殘行為,如咬舌、咬破手指、損傷皮膚、毀容等,常留下感染或疤痕,甚至流露出不想活下去的念頭,對此務必高度警惕,防止意外.

抽動癥的並發癥還表現為品行障礙.

對於抽動癥並發品行障礙的現象,一些抽動癥患者傢長以及親友,在不知情的情況下對患者進行批評教育,甚至進行打罵等都會引起抽動癥患者的品行障礙,病情的加重,進而導致患兒的反社會傾向,造成無法估計的反社會行為.