彎曲菌感染

彎曲菌感染

彎曲菌感染百科

彎曲菌是一種能活動的,彎曲的微嗜氧革蘭氏陰性桿菌,它可引起膿毒性血栓性靜脈炎,菌血癥,心內膜炎,骨髓炎,假體膿毒性關節炎和腹瀉.其中感染人和動物引起腹瀉主要是空腸彎曲菌、大腸彎曲菌、胎兒彎曲菌等.

彎曲菌感染

彎曲菌感染病因

據信有3種彎曲菌對人有致病作用,胎兒彎曲菌能典型地引起成人菌血癥,常發生於同時伴有好發性疾病如糖尿病,肝硬化或惡性腫瘤的病人.這些細菌也可引起復發性感染,若患者的免疫球蛋白有缺陷則這種復發性感染很難治療.空腸彎曲菌可引起嬰兒的腦膜炎,空腸彎曲菌和結腸彎曲菌可引起任何年齡人群的腹瀉.彎曲菌是普遍能分離獲得的細菌性病原菌,感染的腹瀉病人中>90%可分離獲得空腸彎曲菌.與野生的或傢養的感染動物接觸,攝入被污染的食品(特別是未燒熟的禽類食品)和水可引起暴發流行,但散發病例的傳染源常不清楚.夏季空腸彎曲菌性腹瀉的暴發流行與其後發生的(可達30%的病例)Guillain-Barré綜合征之間存在相關性.

彎曲菌感染

彎曲菌感染症状

最常見的表現為腸炎.與沙門菌病及志賀菌病相似,腸炎可發生於各年齡人群,但1~5歲為發病高峰年齡.腹瀉為水瀉,有時呈血性.糞便塗片經染色後可見白細胞.雖然腹痛和肝腫大也很常見,但復發後或間歇發作的發熱(體溫38~40℃)是全身性彎曲菌感染唯一始終有的癥狀.這種感染還可表現為亞急性細菌性心內膜炎,膿毒性關節炎,腦膜炎或無痛性不明原因發熱(FUO).

必須作微生物學檢查才能作出診斷,特別需要與潰瘍性結腸炎鑒別(參見第31節).應用標準培養基可從血液和各種體液中分離出彎曲桿菌,但若從糞便標本中分離則需用選擇性培養基:應用7%溶解的馬血清瓊脂加萬古黴素,多粘菌素B和甲氧芐氨嘧啶(TMP)的Skirrow培養基.

彎曲菌感染

彎曲菌感染检查

1、常規檢查糞便檢查可為水樣便或為粘液便,鏡檢可見少量白細胞和紅細胞,膿細胞等,血常規種可見有細胞總數和中性粒細胞輕度增加.

2、病原檢查:

(1)糞便土建直接檢查經革蘭染色或瑞氏染色,在顯微鏡下可見纖細的S形,螺旋形,逗點或海鷗展翅形桿菌,也可采用糞便懸滴,暗視野顯微鏡觀察細菌的動力.

(2)糞便培養將糞便接種於選擇性培養基上,在42°C微氧環境下培養可獲得病原菌.

3、血清學檢查應采用血清作凝集實驗,檢查O,H個k抗體,恢復期血清抗體銷價有4倍以上增長者有診斷.

彎曲菌感染预防

註意食品管理和飲水衛生,防止傢禽,傢畜的糞便污染,做好牛奶消毒,病人排泄物的嚴格消毒.

彎曲菌感染治疗

采用正確的食品處理技術,尤其要註意各種禽類或其它動物性食品應燒熟煮透,不飲未處理的水(溪流、湖泊、池塘等).不飲未經消毒的牛奶和乳制品.

食品從業人員要搞好廚房內的衛生.多數感染者在糞便成型後能回去工作,但要註意洗手,尤其在便後.準備食物前應徹底洗手.處理寵物糞便後應洗手.兒童不得接觸動物糞便.

空腸彎曲菌可以通過飲水在雞群中擴散,因此應給雞群提供清潔的經過加氯消毒的飲用水,可以有效預防雞群傢禽空腸彎曲菌感染.彎曲菌感染中醫治療方法暫無相關信息彎曲菌感染西醫治療方法

按消化道傳染病隔離,急性期性臥床休息,給予高熱量、高營養、易消化的飲食.高熱者可予物理降溫,寫嚴重並有脫水征患者應補液,維持水和電解質平衡.

空腸彎曲菌感染

病人都不需要專門治療即可痊愈.但如果持續腹瀉,病人應當飲用大量水份.大多數不需要抗生素治療.對病情相對較重的一些病人,可以選用多西環素、四環素、氟喹諾酮類抗生素、氯黴素、磷黴素、氨基糖甙類抗生素等.發病初期使用抗菌素,可以縮短癥狀的持續時間.是否需要使用抗菌素,應由臨床醫生視病情決定.

胎兒彎曲菌感染

可選用慶大黴素等氨基糖甙類抗生素,氨芐青黴素等其他敏感抗生素.中樞神經系統感染可選用氨芐黴素和/或氯黴素治療,療程2―3周.

中、重癥病例

需加用抗菌藥物治療,以紅黴素為首選,劑量成人每日1-1.5g,分3-4次口服.用藥後癥狀迅速緩解,排菌時間縮短.重癥病人可改用慶大黴素治療.

腸外感染

環丙沙星500mg,口服,每日3次或阿齊黴素500mg/d,口服,療程應延長到2~4周,以免復發.

彎曲菌感染饮食

戒煙酒,改變壞生活習慣,多食新鮮的水果和蔬菜,以保證維生素的攝入量.

彎曲菌感染并发症

彎曲菌感染的局部並發癥是由該菌在胃腸道的直接播散所致,包括膽囊炎,胰腺炎,腹膜炎和胃腸道大量出血,空腸彎曲菌感染的腸外表現十分罕見,有腦炎,心內膜炎,膿毒性關節炎,骨髓炎和新生兒膿毒血癥,不到1%的彎曲菌性腸炎患者可出現菌血癥,最可能發生在免疫功能低下的患者,幼兒及老年人,免疫功能低下的空腸彎曲菌腸炎患者,常出現短暫性菌血癥,但是由於大部分菌株被正常人體的防禦機能迅速清除,以及急性胃腸炎患者不作常規的血液培養而常檢測不到,空腸彎曲菌感染的病死率為0.05/1000,總體上來說,彎曲菌感染的並發癥罕見,大多數不需要抗生素治療,彎曲菌感染後最嚴重的並發癥為格林巴利綜合癥(GBS),是外周神經系統的急性脫髓鞘疾病,美國的年發病率為1～2/10萬,某些彎曲菌血清型的感染並發GBS的危險較大,在美國,最常見的為Penner血清型O∶19;在南非,最常見的為Penner血清型O∶41.