腰椎退變性小關節損傷性關節炎

腰椎退變性小關節損傷性關節炎

腰椎退變性小關節損傷性關節炎百科

因退行性改變波及到腰椎後方小關節的一部或全部,呈損傷性關節炎反應,並產生腰腿痛癥狀者,稱為腰椎退變性小關節損傷性關節炎.

腰椎退變性小關節損傷性關節炎

腰椎退變性小關節損傷性關節炎病因

(一)發病原因

由小關節本身的退行性改變所致;也可繼發於雙側關節突不對稱,腰椎間盤退變或腰椎間盤突出後.

(二)發病機制

當髓核水分減少或髓核突出時,椎間隙則變窄,改變瞭關節突關節的正常結構,使相鄰的兩個小關節面重疊,加之纖維環變得松弛,椎體間的活動度增大,影響瞭關節突關節的穩定,以後,軟骨面及軟骨下受到波及,由於周圍關節囊壁的撕裂,出血而逐漸形成骨贅,小關節退行性改變所引起的關節囊松動,移位及骨贅形成,均可導致脊神經根被卡壓或刺激,產生腰腿痛.

腰椎退變性小關節損傷性關節炎

腰椎退變性小關節損傷性關節炎症状

1.癥狀

(1)腰痛:為持續性鈍痛或酸痛,活動後加重,急性發作時,腰部可僵直,一般無腰部活動障礙.

(2)根性癥狀:當神經根受到刺激時,可發生下肢放射痛,牽涉范圍比較局限,疼痛並不完全按照神經根分佈區域擴散.

2.體征小關節處有固定性壓痛,壓痛點深在,有叩擊痛及傳導痛,急性發作時,腰椎生理彎曲可消失,腰椎棘突排列不齊,患椎棘突間距離增大,在此處加壓,可出現一凹陷

腰椎退變性小關節損傷性關節炎

腰椎退變性小關節損傷性關節炎检查

1.X線攝片需攝腰椎正,側位及左,右45°斜位X線片,早期可無明顯陽性發現,有時可見腰椎小關節排列不對稱,小關節間隙狹窄及松動,後期,患處的關節突增生,小關節面硬化,上關節突向上突出並有骨贅形成,呈現肥大性改變,由於小關節周邊骨贅形成,可使椎間孔變小,少數患者有假性腰椎滑脫,在腰椎伸-屈動力性攝片中,小關節不穩而致的腰椎滑脫程度更為明顯.

2.體層攝片及CT檢查.

(1)體層攝影:可能顯示小關節的狹窄及骨贅形成等改變.

(2)CT檢查:可清晰地顯示出小關節病變的程度及其與神經根管,椎管之間的解剖關系.

腰椎退變性小關節損傷性關節炎预防

避免過度勞累,註意勞逸結合,註意生活的規律性

腰椎退變性小關節損傷性關節炎治疗

(一)治療

1.非手術治療

(1)手法復位:可應用旋轉復位或斜扳等方法進行小關節半脫位的整復.

(2)臥床休息:急性期或手法復位後應當臥床休息1～3周.

(3)理療:可選用超短波、微波、頻譜等多種物理治療.

(4)局部保護:配戴腰圍或支架.

(5)腰背肌鍛煉:為增強骶棘肌,可采用“飛燕式”方法訓練,每次50下,每天3次.鍛煉時,患者俯臥於木板床,雙手置於臀部,同時挺胸仰頸及雙下肢呈伸直抬起,此時僅腹部與床面相接觸,然後復原.如鍛煉後腰痛反而加重,則需減少次數或暫停進行.

(6)藥物:疼痛明顯者可口服止痛藥,如吲哚美辛(消炎痛)、佈洛芬、元胡止痛顆粒等.可外敷香桂活血膏、紅花油、骨質寧擦劑等.

2.手術療法

神經根受壓癥狀經過非手術療法治療一段時間無效時,可行小關節部分切除及神經根管減壓術.當小關節切除較多有可能引起該椎節不穩時,可行棘突間或橫突間植骨融合術.

(二)預後

一般經非手術治療,癥狀都能緩解.無需考慮手術治療.

腰椎退變性小關節損傷性關節炎饮食

最好是經常吃清消炎的食物

腰椎退變性小關節損傷性關節炎并发症

少數患者可有腰椎假性滑脫和小關節半脫位