顴骨骨折 S02.402

顴骨骨折 S02.402

顴骨骨折 S02.402 百科

顴骨和顴弓是面部比較突出的部分,易受撞擊而發生骨折.顴骨與上頜骨、額骨、蝶骨和顳骨相關結,其中與上頜骨的聯結面最大,故顴骨骨折(fractureofmalarbone)常伴發上頜骨骨折.顴骨的顳突與顳骨的顴突連接構成顴弓,較細窄,更易發生骨折(fractureofzygomaticarch).顴骨和顴弓是面部比較突出的部分,易受撞擊而發生骨折.顴骨與上頜骨、額骨、蝶骨和顳骨相關結,其中與上頜骨的聯結面最大,故顴骨骨折(fractureofmalarbone)常伴發上頜骨骨折.顴骨的顳突與顳骨的顴突連接構成顴弓,較細窄,更易發生骨折(fractureofzygomaticarch).

顴骨骨折 S02.402

顴骨骨折 S02.402 病因

本病主要是由於外部暴力作用所引起,由於顴骨和顴弓是面部較突出的部分,容易因碰撞外傷等暴力而引起骨折.

顴骨骨折 S02.402

顴骨骨折 S02.402 症状

一、臨床表現

1、顴面部塌陷顴骨、顴弓骨折後骨折塊移位方向主要取決於外力作用的方向,多發生內陷移位.在傷後早期,可見顴面部凹陷;隨後,由於局部腫脹,凹陷畸形並不明顯,易被誤認為單純軟組織損傷.待數日後腫脹消退,又出現局部塌陷.

2、張口受限由於骨折塊發生內陷移位,壓迫顳肌和咬肌,阻礙喙突運動,導致張口疼痛和張口受限.

3、復視顴骨構成眶外側壁和眶下緣的大部分.顴骨骨折移位後,可因眼球移位、外展肌滲血和局部水腫以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折線中、限制眼球運動等原因而發現復視.

4、瘀斑顴骨眶壁有閉合性骨折時,眶周皮下、眼瞼和結膜下可有出血性瘀斑.

5、神經癥狀顴骨上頜突部骨折可能損傷眶下神經,致使該神經支配區有麻木感.骨折時如同時損傷面神經顴支,則發生眼瞼閉合不全.

二、診斷

顴骨顴弓骨折可根據損傷史、臨床特點和X線攝片檢查而明確診斷.

觸診骨折局部可有壓痛,塌陷移位,顴額縫、顴上頜縫骨連接處以及眶下緣均可能有臺階形成.如自口內沿前庭溝向後上方觸診,可檢查顴骨與上頜骨、喙突之間的空隙是否變小.這些均有助於顴骨骨折的診斷.

X線攝片檢查常取鼻頦位和顴弓位.在鼻頦位X線片中不僅可見到顴骨和顴弓的骨折情況,而且還可觀察眼眶、上頜竇及眶下孔等結構有無異常.顴弓位則可清楚顯示顴弓骨折及移位情況.

一般可分為顴骨骨折、顴弓骨折、顴骨顴弓聯合骨折及顴、上頜骨復雜骨折等,而顴弓骨折又可分為雙線型及三線型骨折.Knight和North提出6型分類法:

①無移位骨折;

②顴弓骨折;

③顴骨體骨折向內下移位,不伴有轉位;

④內轉位顴骨體骨折,左側逆時針向,右側順時針向或向中線旋轉,X線片表現眶下緣向下,顴額突向內側移位;

⑤外轉位顴骨體骨折,左側順時針向,右側逆時針向或遠離中線旋轉,X線片表現眶下緣向上,顴額突向外側移位;

⑥復雜性骨折.

他們認為,②、⑤型骨折復位後穩定,不需固定;③、④、⑥型骨折復位後不穩定,需固定.

顴骨骨折 S02.402

顴骨骨折 S02.402 检查

一、檢查

對本病的檢查方法主要包括體格檢查和X線檢查:

1、體格檢查

觸診骨折局部可有壓痛,塌陷移位,顴額縫、顴上頜縫骨連接處以及眶下緣均可能有臺階形成.如自口內沿前庭溝向後上方觸診,可檢查顴骨與上頜骨、喙突之間的空隙是否變小.這些均有助於顴骨骨折的診斷.

2、X線檢查

X線平片檢查常取鼻頦位和顴弓位或CT攝片.在鼻頦位X線片中不僅可見到顴骨和顴弓的骨折情況,而且還可觀察眼眶、上頜竇及眶下孔等結構有無異常.顴弓位則可清楚顯示顴弓骨折及移位情況.由於顴骨骨折多與鄰骨骨折同時發生,包括上頜骨、顳骨顴突和蝶骨,又常稱為顴骨符合體骨折.

二、鑒別

顴骨顴弓骨折可根據損傷史、臨床特點和攝片檢查而明確診斷.無需鑒別.

顴骨骨折 S02.402 预防

1,預防:

本病主要是由於外部暴力的因素引起的,故無特殊預防方法,避免生產生活中的損傷是預防本病的關鍵.

另外需註意如發生顴骨、顴弓骨折應及時就診,診斷明確後按情況進行處理

顴骨骨折 S02.402 治疗

一、西醫

本病的治療應根據損傷的不同采取不同的方法:

1、顴骨、顴弓骨折後如僅有輕度移位,畸形不明顯,無張口受限及復視等功能障礙者,可不行手術治療.

2、凡有張口受限者均應作復位手術.

3、無功能障礙而有顯著面部畸形者也可考慮進行手術復位.

4、顴骨、顴弓骨折的手術復位方法:

(1)口內切開復位

(2)面部小切口切開復位法

(3)顳部切開復位法

(4)口外巾鉗牽拉法

(5)冠狀切口切開復位內固定

顴骨骨折 S02.402 饮食

1,食療方:

如果多吃菠菜,就可以充分攝入鉀和鎂,幫助維持酸堿平衡,減少鈣的排泄量,對骨骼健康非常有益,這種說法得到瞭專傢的認可.下面我們就一起來看看:

要知道,鈣與酸堿平衡密切相關.在蛋白質類食品攝入過量時,酸堿平衡失衡,人體的鈣排泄量就會增大.此時,如果能多吃一些綠葉蔬菜,如菠菜,就可以充分攝入鉀和鎂,幫助維持酸堿平衡,減少鈣的排泄量,對骨骼健康非常有益.

更值得一提的是,菠菜中的維生素K具有促進骨鈣形成的強大功效.維生素K主要存在於綠葉

顴骨骨折 S02.402 并发症

一、並發病癥

在本病的患者中,嚴重者在骨折後可發生蹋陷和移位畸形,從而引起許多並發損傷:

1、骨折部位壓迫顳肌或阻礙喙突運動,造成張口受限.

2、顴骨因構成眶外壁和眶下緣的大部分,骨折移位後,可使眼球移位,產生復視.

3、如果顴骨骨折造成眶下神經損傷,則會引起眶下區麻木.

4、骨性眶容積和眼球的之間的關系是眶容積每增加1cm3就會造成0.89mm的眼球內陷.另外眶內軟組織嵌入上頜竇,脂肪萎縮以及疤痕牽拉也會造成眼球內陷.