鼻骨骨折 S02.201 fractureofnasalbone

鼻骨骨折 S02.201 fractureofnasalbone

鼻骨骨折 S02.201 fractureofnasalbone百科

鼻骨骨折(fractureofnasalbone)可單獨發生,也可和其他頜骨骨折同時發生.外鼻突出於面部,易遭受撞擊、跌撞、槍彈及爆炸彈片的損傷.外鼻創傷占鼻部創傷的50%,其中以裂傷和鼻骨骨折多見.骨折類型與暴力的方向和大小有關.

鼻骨骨折 S02.201 fractureofnasalbone

鼻骨骨折 S02.201 fractureofnasalbone病因

鼻骨骨折多由直接暴力引起,如運動時有意或無意的外傷、鬥毆、交通或工傷事故等.小兒撲跌時鼻部或額部著地等也可引起鼻骨骨折.

鼻骨骨折 S02.201 fractureofnasalbone

鼻骨骨折 S02.201 fractureofnasalbone症状

鼻骨骨折的癥狀:

鼻出血鼻中隔或鼻腔內軟骨暴露腦脊液鼻漏歪鼻

1.鼻出血

鼻骨骨折當時幾乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血.

2.局部畸形

暴力來自一側時,同側鼻骨下陷,對側隆起,成歪鼻畸形,正面暴力常使兩側鼻骨骨折,出現鼻梁塌陷,形成鞍狀畸形,損傷2～4h後,鼻部軟組織及眼瞼腫脹,淤血則畸形暫時被掩蓋,伴有鼻中隔脫位或骨折者,可見鼻中隔或鼻腔內軟骨暴露現象.

3.觸壓痛及骨擦音

鼻骨骨折後疼痛不劇,但骨折部位觸壓痛明顯,往往還可觸到骨擦音,用兩手指同時觸診兩側鼻骨下緣,骨折側失去正常的堅硬抗力感,若患者在傷後有擤鼻動作,氣流可能通過粘膜撕裂口彌散於鼻背及同側眼瞼,則可能致皮下捻發音.

開放性鼻骨骨折一般所受的致傷暴力較嚴重,常為粉碎性骨折,且常並有其他顱面骨折,創內可能有異物存留,若並有篩狀板骨折,還可能有腦脊液鼻漏,應引起註意.

鼻骨骨折診斷不明確時,側位X線攝片有助於判明骨折線部位及折片移位情況.

鼻骨骨折 S02.201 fractureofnasalbone

鼻骨骨折 S02.201 fractureofnasalbone检查

鼻骨骨折檢查項目:

鼻咽部MRI檢查耳鼻咽喉CT檢查鼻部檢查

本病根據患者的臨床表現和體征,一般可以做出診斷,診斷不明確時,則需要采用一些輔助檢查的方法,主查影象學檢查:

1、X線檢查:

鼻部側位X線攝片可見骨折線及骨質下陷即可確診,鼻根部塌陷明顯者,應作X線攝片(鼻頦位,頭顱側位等)以排除篩竇,額竇及上頜竇骨折,還應註意有無顱底骨折可出現腦脊液鼻漏,表現流淡紅鼻血,將鼻血作糖檢驗,糖陽性者即為腦脊液鼻漏.

2、CT檢查:

目前的CT掃描,能準確分辨上頜骨額突,鼻骨,淚骨,鼻額縫,鼻頜縫及鼻骨間縫的受損情況,為臨床治療提供瞭可靠依據.

冠狀位CT掃描檢查在診斷鼻骨單,雙側骨折,上頜骨額突骨折,復合骨折及鼻頜縫分離上顯著優於橫斷位CT掃描,而橫斷位CT掃描則在鼻淚管骨折,鼻頜縫分離,鼻骨間縫的診斷上顯著優於單純冠狀位CT掃描,出現上述結果的原因顯然和冠狀位CT掃描減少瞭橫斷位CT掃描中由於層厚,間隔等引起的誤差,並能清楚瞭解鼻中隔,鼻腔及鼻骨與上頜骨額突毗鄰關系,較橫斷位掃描能提供更多的信息.

鼻骨骨折 S02.201 fractureofnasalbone预防

本病的預防措施主要有以下的一些措施:

1、註意休息,忌直接頭部吹風,

2、戴眼鏡者,暫除去,

3、如患有咳嗽,過敏性鼻炎者,盡量控制咳嗽和噴嚏,

4、飲食方面,骨折初期,因腫痛劇烈,發燒及食欲不振,所以飲食不宜過量,菜肴不宜滋膩,後期,腫痛已逐步緩解,胃納也漸漸恢復正常,可加強營養以促進愈合.

鼻骨骨折 S02.201 fractureofnasalbone治疗

單純鼻骨骨折無移位者,可僅予止血而不須其他處理.血已止者可用10%弱蛋白銀液滴鼻.對外鼻部腫脹早期予以冷敷,24h後改為熱敷.禁止擤鼻,以防發生皮下氣腫.折片移位引起畸形者應爭取在鼻部腫脹反應發生前復位,若已有劇烈腫脹,則復位可適當推遲,但不應超過傷後2周.

1.閉合性鼻骨骨折復位法

以含腎上腺素的麻藥棉片置於鼻粘膜表面,5～10min取出即可進行手術.以鼻中隔剝離器或槍狀鑷等纏以凡士林紗佈或棉花,插入鼻內,置於鼻骨的後面,向前上方用力將移位的骨片抬起,此時常可聞及鼻骨復位聲.如為雙側鼻骨骨折或有鼻中隔骨折或脫位,宜用鼻骨復位鉗整復.可將復位鉗的兩頁伸入兩側鼻骨後方,高度不應超過兩內眥連線,將兩側下陷的鼻骨同時抬起,並挾正鼻中隔,另一手撫捏鼻背,兩手配合復位.有時亦可用手指經前鼻孔緩慢伸入鼻腔內推移鼻中隔的折片使之復位.整復後鼻腔應塞凡士林紗條24～48h.在2周內禁止壓迫骨折部位.

2.開放性鼻骨骨折的處理

在局麻或全麻下先行保守性清創,盡可能保留軟組織,除去異物,鼻內插入通氣管後堵塞碘仿紗條,整復骨折部位,兩側盡可能一致,縫合皮膚,鼻外用印膜膠或金屬薄板作固定夾板,保持4～7d.鼻內堵塞若須起內夾板的作用時,每2～3日更換一次,7d後撤除.應給予足量抗生素及TAT註射.有腦脊液鼻漏時,一般不宜堵塞紗條.

鼻骨骨折 S02.201 fractureofnasalbone饮食

分期膳食要求為瞭更快更好地促進骨折愈合,骨折病人還應根據骨折愈合的早、中、晚三個階段,根據病情的發展,配以不同的食物,以促進血腫吸收、骨痂生成.

早期(1～2周)此時受傷部位腫脹疼痛明顯,經絡阻滯不通,氣血運行不暢,此一時期的治療以活血化淤,行氣消腫為主.飲食上以清淡為主,宜多食蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等.忌食酸辣、燥熱、油膩,尤其不應過早地進食肥膩滋補的食品,如骨頭湯、肥雞、牛羊肉等,否則可能導致淤血積滯難以消散,使骨痂生長遲緩,影響日後關節功能的恢復.

推薦食療方――桃仁粥:取桃仁15克,紅糖適量,將桃仁搗爛,水浸後研汁去渣,加入紅糖、粳米,加水400毫升,一起熟爛成粥即可.每天吃2次,連續吃7～10天,具有活血化淤、消腫止痛的作用.

中期(2～4周)此時骨折處的淤腫有所減輕,但淤傷尚未化盡,骨痂開始形成.治療應以和營止痛、祛淤生新、接骨續筋為主.飲食上宜由清淡轉為適當的高營養補充,可在初期的食譜上增加骨頭湯、田七煲雞等,以補充更多的維生素A、D,鈣及蛋白質.

鼻骨骨折 S02.201 fractureofnasalbone并发症

任何實質性的鼻骨移位多有骨性鼻中隔骨折;軟骨性橋遭撞擊也可影響鼻中隔軟骨骨折;故鼻骨骨折常並鼻中隔骨折,由於鼻錐體緊鄰眶,上頜骨,淚骨,額骨,篩骨,頭顱在其上後,鼻骨骨折常可累及引起復合傷;因摩托車,汽車致傷者,易發生嚴重的復合傷特別是顱腦損傷,除此之外,還可以發生面中份及上下頜嚴重損傷骨折,喉和氣管損傷,頸胸腹損傷及外傷性休克等並發癥,而外鼻畸形及鼻功能障礙等後遺癥則多是由於治療不及時或不徹底造成.