毒蟲咬傷
毒蟲咬傷百科
常見有毒昆蟲和節肢動物有馬蜂、大黃蜂及節肢動物蠍、蜈蚣等,它們對人體的傷害多局限於叮咬部位,全身反應常見於繼發性的過敏反應,當成批毒蟲如馬蜂群起攻擊青壯年者也可造成嚴重傷害,馬蜂蟄傷引起死亡的事件常有發生,應予註意.蜈蚣咬傷蜈蚣種類很多,大小不一,其大者長達25厘米.蜈蚣常在夜晚爬到床上或衣服中,受到刺激時,因防禦而咬人.毒蜂螫傷經常螫人的蜂主要指膜翅目中的蜜蜂科、胡蜂科和馬蜂科三大類,它們均為社會性昆蟲,群棲於一大型巢內,蜂群內有蜂王、工蜂和雄蜂之別,若人類觸動其巢,群蜂即同時螫刺,使其大量毒素註入人體引起強烈反應;當然,每個人對蜂毒的敏感性亦有差異,有人雖僅被1頭蜂螫刺,其反應也很劇烈
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毒蟲咬傷
毒蟲咬傷病因
毒蟲毒液中含有如激肽、蜂毒肽等多肽類物質,透明質酸酶、磷脂酶A等酶類,和5-羥色胺、組胺等胺類物質.可產生神經毒性、血液毒性和細胞毒性等,引起病人傷口局部劇痛、水腫、瘀斑、甚至壞死,嚴重者可出現全身過敏反應,休克,溶血,肌損傷,神經麻痹,意識喪失,抽搐等,甚至出現MOSF而死亡.
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毒蟲咬傷
毒蟲咬傷症状
臨床表現主要有皮膚紅腫、疼痛、灼熱、瘙癢、水皰、麻木感或壞死;全身癥狀主要有發熱、頭暈、頭痛、心慌、惡心、嘔吐等;局部可見傷口,皮溫略高,或有瘀斑、水皰、周圍皮膚紅腫或患肢腫脹明顯、呼吸急促、心率快、血壓低於90/60mmHg.
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毒蟲咬傷检查
1.檢查被咬部位腫脹處的細小咬、蟄痕及毒刺等.
2.有相應的臨床表現.
毒蟲咬傷预防
1.穿衣服要盡量穿長袖的.
2.盡量不去毒蟲多的地方.
毒蟲咬傷治疗
就診科室:感染中心發熱門診
治療方式:藥物治療支持治療
治療周期:2-3周
治愈率:80%
常用藥品:風油精林可黴素利多卡因凝膠
治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(1000--5000元)
治療方法需對毒蟲叮咬傷進行分類,根據不同種類毒蟲致傷特點、部位等處理,治療總體原則分為局部和全身治療.
治療步驟
①常規清洗傷口,剔出殘留於組織中的針刺,肌註破傷風疫苗.
②局部進行封閉,用利多卡因+地塞米松+糜蛋白酶進行局部封閉,可以有效破壞毒素的進一步吸收,並減輕疼痛.
③必要時使用抗生素,對於有明顯感染或有感染跡象的要選擇合適的抗生素進行治療,防止感染的加重.
④對全身癥狀較重或並發癥嚴重的患者,給予對癥治療的同時,加強心、肝、腎等的監測,必要時住院治療.
⑤對過敏性休克患者及時進行休克治療,對嚴重喉頭水腫患者進行早期氣管切開,監測心、肝、腎等主要器官的功能,對嚴重者進行及時幹預.
⑥伴過敏性休克者給予皮下註射腎上腺素0.5～1mg,並用林格氏液、生理鹽水或平衡液等補液擴容,必要時可進行氣管切開後用人工方法輔助通氣.監測生命體征,並靜脈使用抗生素.
毒蟲咬傷所致過敏反應是威脅受傷者生命和健康的主要因素,臨床上應引起高度重視,及時正確地處理.
蠍螫傷
一般毒性小的蠍刺螫後,隻需稀氨水塗於螫傷處,疼痛即可快速緩解;嚴重的螫毒,可將傷口挑破,使毒血外流,也可借助吸引器將毒血吸出,然後用高錳酸鉀溶液洗滌傷口.出現驚厥者可用嗎啡、鎮靜藥.
蜈蚣咬傷
傷口可用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氫鈉溶液沖洗,劇痛者可用0.25%～0.5%普魯卡因傷口周圍封閉,口服鎮痛藥.出現全身癥狀時可予對癥治療.中藥可用二味拔毒散外敷,或用甘草、雄黃研末,菜油調敷.
毒蜂螫傷
毒蜂螫後可用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氫鈉液沖洗傷口,全身癥狀嚴重者,口服抗組胺藥,皮下註射1∶1000腎上腺素,支氣管痙攣者可靜脈註射氨茶堿,全身支持療法包括吸氧、補液、維持循環和血壓、防治急性腎功能衰竭等.
蟻螫傷
若被蟻螫刺而有螫針遺棄在皮膚內,應迅速將螫針取出,以免針內毒液全部泄入組織內,螫針取出後,被刺的局部可塗敷氨水.若有休克現象,應盡速急救診治.
毒蟲咬傷饮食
飲食要清淡,禁忌辛辣等刺激性食物.
毒蟲咬傷并发症
過敏性休克、急性腎衰等.
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