流感嗜血桿菌感染

流感嗜血桿菌感染

流感嗜血桿菌感染百科

流感桿菌(Hemophilusinfluenzae)是人類上呼吸道的正常菌群,以往一直被誤認為是流行性感冒的病原菌,但實際致病范圍極廣,除引起呼吸道病變外,尚可引起腦膜炎、敗血癥、結膜炎、女性生殖道感染、蜂窩織炎等.不僅是嬰幼兒感染的常見致病菌,亦是成人感染的病原菌之一.疫苗可預防由流感嗜血桿菌引起的小兒腦膜炎、敗血癥、脊髓炎、中耳炎、心包炎等嚴重疾病.最適宜5歲以下小兒.

流感嗜血桿菌感染

流感嗜血桿菌感染病因

菌血癥(30%):

外界的細菌經由體表的入口或是感染的入口進入血液系統後,在人體血液內繁殖並隨血流在全身播散,後果是很嚴重的.一般來說,導尿管或者是體表的手術造口容易導致發生菌血癥.出現菌血癥的患者往往發生急性的多個器官的轉移性感染,並出現各種急性感染癥狀.

敗血癥(25%):

具有致病性或條件致病性的各種細菌均可成為敗血癥的病原體.由於年代的不同,患者的基礎疾病不同,傳入途徑以及年齡段不同等因素的影響,致敗血癥的細菌也不同.

內毒素(25%):

內毒素為重要致病因素,內毒素即可使實驗動物死亡,有莢膜菌,特別b型可引起原發性感染,無莢膜菌多引起繼發性感染,可繼發於流行性感冒,麻疹,百日咳,支氣管炎的患者,感染後可產生抗莢膜特異性抗體而獲得保護性免疫力.

流感嗜血桿菌感染

流感嗜血桿菌感染症状

流感嗜血桿菌感染的癥狀:

創傷HIV感染會厭炎菌血癥腦膜炎膿胸膿腫皮膚軟組織感染乳突炎咽痛

1.肺炎

成年患者多為已有慢性呼吸系統疾患者,表現為支氣管肺炎,節段性肺炎,甚至大葉性肺炎,半數胸膜受累,但發生膿胸者少見,80%為有莢膜的b型菌引起,但亦有部分患者為無莢膜菌引起,預後取決於患者原來的健康狀況,病死率可達30%以上.

2.腦膜炎

嬰幼兒的化膿性腦膜炎60%以上由本菌引起,從50年代到80年代5歲以下小兒發病率上升瞭6倍,過去成年人發病率低,約為1%～3%,但近年來發病率亦在上升,有報道已達20%,成年人多有原發病灶,如鼻旁竇炎,肺炎,會厭炎等,特別易發生於頭部創傷或有腦脊液漏者,致病菌多為b型菌,臨床表現,腦脊液檢查均與其他化膿性腦膜炎相似,病死率成人為10%～20%.

3.會厭炎

患者多為身體健康而較年輕者,發熱,咽痛,由於局部嚴重腫脹可導致呼吸道堵塞,為本病死亡的主要原因.

流感嗜血桿菌感染

流感嗜血桿菌感染检查

流感嗜血桿菌感染檢查項目:

痰培養血凝試驗酶聯免疫吸附試驗塗片血常規胸部平片

1.血象:血白細胞輕癥者可在正常范圍,重癥者則可增高達10×109/L以上,中性可占80%以上.

2.腦脊液檢查:與其他化膿菌引起者相似,蛋白增多,糖和氯化物減少,白細胞增多達1000×106/L以上,多核細胞占多數.

3.病原學檢查

(1)塗片直接檢查:肺炎患者的痰,腦膜炎患者的腦脊液,化膿性感染病灶處膿性分泌物,均可做塗片染色檢查,如發現革蘭陰性短桿菌有助於診斷.

(2)細菌培養:腦脊液和尿培養出細菌可為確診依據,咽培養和痰培養則不能除外為帶菌所致,須結合臨床及其他檢查綜合考慮,既往采用的巧克力培養基尚不夠敏感,可用玻片凝集試驗和莢膜膨脹試驗確定細菌的型別.

流感嗜血桿菌感染预防

傳染源的管理方面,應徹底治愈患者,使其病原菌確切陰轉,但對廣大鼻咽部帶菌者則難以管理.切斷呼吸道傳播途徑亦缺少效果肯定的有效辦法.故本病的預防主要措施為實施主動免疫的疫苗接種.

流感嗜血桿菌感染治疗

西醫治療方法

1.一般及對癥治療:根據患者的不同疾病給予相應的對癥處理.例如肺炎患者的祛痰鎮咳,腦膜炎患者的脫水降顱壓及防治腦水腫等.

2.病原學治療:既往主要應用氨芐西林和青黴素,近年來耐藥菌株明顯增多而改用敏感性尚高的氯黴素、氟喹諾酮類藥、第三代頭孢菌素、紅黴素(包括羅紅黴素和阿奇黴素)等.劑量和療程依據病情輕重而定,輕癥者可口服用藥,重癥者則應靜脈給藥.對腦膜炎患者則應選用能透過血-腦屏障,在腦脊液中能達到有效治療濃度的藥物,如氯黴素、頭孢噻肟、頭孢曲松等.

流感嗜血桿菌感染饮食

飲食原則

飲食要清淡又營養.嚴重患者可進食流食半流食.

(1)忌辛辣油膩食物:在膳食中不應加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等調味品.

(2)水果要適量:不宜吃甘溫的水果,如桃、杏、李子、橘子等,以免助熱生痰.即使是一些寒性水果,也非多多益善.如果過量的吃一些寒涼性質的水果,可損傷到脾胃的陽氣,有礙運化功能,不利於疾病的康復.

流感嗜血桿菌感染并发症

流感嗜血桿菌還可引起其他化膿性感染:

①闌尾炎.

②膽道感染.

③化膿性關節炎.

④鼻旁竇炎.

⑤骨髓炎.

⑥附睪炎.

⑦乳突炎等.