僂附

僂附

僂附百科

僂附是“僂”屈背之意.“附”,同俯.僂附是行路時曲背彎腰,頭向下俯的體徵.

僂附

僂附病因

因肝腎精髓不足,筋骨失養所致.

僂附

僂附症状

是腎氣衰而筋脈虛疲的表現.

僂附

僂附检查

脊柱檢查臨床意義:

異常結果:

一、背面視診

1、脊柱是否正中,有無側凸畸形,上身傾向何側.脊柱側凸(scoliosis),應記明側凸的方向及部位C形、反C形、S形或反S形;兩肩是否等高,雙髂嵴上方是否水平.上身移向何側,可從第7頸椎棘突垂一條直線來估計移位的程度.脊柱側凸可分為:

①姿勢性側凸,見於兒童發育期坐位姿勢不良、椎間盤脫出癥、脊髓灰質炎後遺癥等,如站立位有側彎而在坐位或臥位消失時,可因兩下肢不等長所致.

②器質性側凸,見於枸僂病、慢性胸膜增厚、胸膜粘連及肩部畸形等病變,改變體位不能使側凸得到糾正.

2、背肌情況:兩側背肌變平而中央的棘突呈一條隆起,日久易產生駝背及腰背韌帶勞損.此外應註意雙側骶棘肌是否對稱、有無萎縮或痙攣.凡腰痛的病人,如腰椎結核,急性扭傷等,常有腰肌痙攣.

3、自動運動:脊柱的運動主要在頸椎及腰椎,它的運動包括前屈後伸,左右側屈及左右旋轉.檢查頸椎時應固定雙肩,使軀幹不參與運動.

檢查胸椎活動度可先固定骨盆再轉動肩部,以深呼氣和呼氣胸圍之差作為胸部擴張度,一般正常值為5cm;若胸部擴張度消失,往往提示肋骨後關節與胸椎間的異常,多見於強直性脊柱炎.

[脊柱特殊檢查]

1、瑞-舒(Wright-Schober)測試法:測定脊柱前彎時的伸長率,該檢查法可對幼年強直性脊柱炎病人進行動態觀察.

2、拾物試驗:檢查患者的脊柱活動,可使其拾取一件放在地上的物品,觀察脊柱的活動是否正常.腰椎有病變拾物要屈曲兩側膝、髖關節而腰挺直.

(二)側面視診

1、脊柱後凸(kyphosis):即脊柱過度後彎,多發生於胸段,也稱駝背(gibbus).檢查時可發現胸部塌陷,腹部向前凸出.脊柱胸段後凸原因很多,表現也不盡相同.如小兒脊柱後凸多為胸椎錐體結核引起,病變常發生在下胸部,由於錐體破壞,棘突向後明顯突出,稱為成角畸形.青少年胸段下部及腰段均與後凸,多為發育期姿勢不良或患脊椎骨軟骨炎的後果.成年人胸段成弧形(或弓形)後凸,見於強直性脊柱炎,脊柱強直固定,仰臥位脊柱亦不能伸平.老年人脊柱後凸,多發生在胸段上半部,為骨質退行性變、胸椎錐體被壓縮而成.外傷性胸椎骨折後,可在任何年齡組中成為發生脊柱後凸的原因.

2、脊柱前凸(lordosis):即脊柱過度向前彎曲,發生在腰椎部分時,又稱挺腰畸形,可見於妊娠等生理情況,也可因大量腹水、脊椎滑脫癥、先天性髖關節脫位或炎癥所致的髖關節屈曲畸形所致.

在側面尚可觀察脊柱的屈伸活動范圍及彎腰時活動的中心部位.腰前屈時,正常脊柱可彎曲成C形,而病態脊柱的活動度明顯減少,主要活動中心在髖關節.

(三)脊柱壓痛與叩擊痛

叩擊痛可采用兩種方法檢查:

直接叩診法,是以叩診錘或手指直接叩擊各個脊椎棘突.深部的椎體疾患如結核或脊椎炎時,叩打局部,出現深部疼痛,而壓痛不明顯或較輕.

間接叩擊法,囑病人取端坐位,醫師用左手掌面放在病人的頭頂,右手半握拳以小魚際肌部叩擊左手觀察病人有無疼痛,正常人脊椎無叩擊痛.如脊椎有病變,在受損部位可產生叩擊痛.叩擊痛陽性可見於脊椎結核、骨折及椎間盤突出.

需要檢查的人群:要付部有異常疼痛的人群.

僂附预防

必須堅持“預防為主”的方針,貫徹“積極防治,控制傳染”的原則,執行“邊調查、邊隔離、邊治療”的做法.發現和控制傳染病源,切斷傳染途徑,給予規則的藥物治療,同時提高周圍自然人群的免疫力,才能有效的控制傳染.

僂附治疗

因肝腎精髓不足,筋骨失養所致.治宜補肝腎、強筋骨.

(1)氨苯礬(DDS)為首選藥物.開始劑量每天50mg,4周每天100mg,連續服用.每周服藥6天,停藥1天,連服3個月後停藥2周.副作用有貧血、藥疹、粒性細胞減少及肝腎功能障礙等.近年來,由於耐氨苯砜麻風菌株的出現,多主張采用聯合療法.

(2)氯苯吩嗪(B633)不但可抑制麻風桿菌,且可抗Ⅱ型麻風反應.100--200mg/日,口服.每周服藥6天,停藥1天.長期服用可出現皮膚紅染及色素沉著.

(3)利福平(RFP)對麻風桿菌有快速殺滅作用.450～600mg/日,口服.

僂附饮食

飲食方面要做到規律、合理,即以高蛋白、高維生素食物為主.選擇營養價值高的植物或動物蛋白,如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆制品等.各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素,營養價值高.

僂附并发症

本病預後良好,無特殊的並發癥.