科羅拉多蜱熱 A93.251

科羅拉多蜱熱 A93.251

科羅拉多蜱熱 A93.251 百科

科羅拉多蜱熱(Coloradotickfever)由科羅拉多RNA病毒引起的急性病毒性疾病,經蜱媒介傳播的急性病毒性疾病,革蜱為帶菌者.臨床以發熱、頭痛、背痛、雙峰熱持續1周,及白細胞減少為特征.

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科羅拉多蜱熱 A93.251 病因

(一)發病原因

科羅拉多病毒為雙股RNA病毒,35～50nm,外層包膜含脂蛋白,故對乙醚敏感.

(二)發病機制

在被蜱叮咬的部位可見肉芽腫樣原發病灶,皮疹的主要病變為毛細血管及小動脈和小靜脈的內皮細胞腫脹,增生和蛻變,發生血管栓塞在血管栓塞周圍有單核和漿細胞浸潤,產生一系列臨床癥狀.

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科羅拉多蜱熱 A93.251 症状

科羅拉多蜱熱有哪些表現及如何診斷?

潛伏期3～7天,突起畏寒高熱達38～40℃,頭痛,眼痛,眼眶後痛及畏光,肌痛以背部及雙腿最明顯,病初2～3天體檢見面部,結膜及咽部潮紅,淋巴結腫不明顯,偶有脾大,10%患者可見皮疹,為斑疹或斑丘疹,分佈全身,有時四肢可見瘀點,50%病例呈雙峰熱,於第2～3病日後體溫降至正常,上述癥狀消退,但1～2天後體溫再度上升,癥狀復現,且較初期更重,第2次發熱持續2～4天後,癥狀消退,但軟弱乏力1～2周後方可改善,部分病例僅有一次發熱,也有的病例一次發熱持續5～8天或有發熱3次,少數病人可有無菌性腦膜炎或腦炎,表現為頸項強直,意識障礙及出血,腦脊液改變等.

1.臨床診斷

在病前3～7天,有流行區旅居史的患者應考慮本病,尤其有二次發熱過程及白細胞減少者更有助於本病診斷.

2.實驗室診斷

取病人全血或血清接種乳鼠,分離病毒可以確診,取病人血塗片,以直接免疫熒光法染色,在紅細胞中查出病毒可早期診斷,取雙份血清作中和抗體及補體抗體,效價呈4倍或以上升高者,亦可確診.

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科羅拉多蜱熱 A93.251 检查

白細胞計數自第3病日始減少,第2次發熱後減少更明顯,可為2.0×109/L,中性粒細胞減少更顯著,淋巴細胞相對增多,血小板減少,空泡型異常淋巴細胞不少見,但預後良好.

X線胸片未見異常.

科羅拉多蜱熱 A93.251 预防

一、預防

(1)杜絕傳染源

防止硬蜱叮咬.特別是在流行區進行春夏戶外活動時,更應該要註意作好個人防護.

(2)使用疫苗

目前來說,有兩種疫苗可用:滅活疫苗及減毒活疫苗均可應用.但是在實際應用上,其意義並不是特別大.

2、註意事項

病人恢復後,半年內不可供血.

科羅拉多蜱熱 A93.251 治疗

1、本病暫時沒有特效治療

2、通常給與支持療法,三周內可自發恢復.

3、經驗性抗生素治療其他未定診斷(特別是立克次體病和細菌性腦膜炎),血清學確診應慎重.

科羅拉多蜱熱 A93.251 饮食

根據不同的癥狀,有不同情況的飲食要求,具體詢問醫生,針對具體的病癥制定不同的飲食標準.

科羅拉多蜱熱 A93.251 并发症

一、並發病癥

本病可能並發無菌性腦膜炎、腦炎、出血,但十分少見.

無菌性腦膜炎、腦炎

腦炎的癥狀表現為:

1、全身毒血癥狀:發熱、頭痛、身痛、惡心、嘔吐、乏力.少數有出血疹及心肌炎表現.熱程約7～10天.

2、神經系統癥狀:意識障礙,腦膜刺激征.第2病日後,可出現頸肌及肩胛肌弛緩性癱瘓,以致頭下垂及手臂不能上舉,搖搖無依.腦神經及下肢受累少見.

無菌性腦膜炎又稱為病毒性腦膜炎,臨床上表現為:

1、起病急,表現為發熱、頭痛、嘔吐,或有皮疹.

2、年長兒眼球後痛、頸、背、下肢痛及痛覺異常;嬰兒則為哭鬧、煩躁,但意識清楚,無抽搐或頸強直.