彎曲菌性腸炎

彎曲菌性腸炎

彎曲菌性腸炎百科

彎曲菌性腸炎是由彎曲菌感染引起的胃腸道疾病.彎曲菌有內毒素能侵襲小腸和大腸粘膜引起急性腸炎,亦可引起腹瀉的暴發流行或集體食物中毒.潛伏期一般為3～5天,對人的致病部位是空腸、回腸及結腸.主要癥狀為腹瀉和腹痛,有時發熱,偶有嘔吐和脫水.空腸彎曲菌(campylobacter)是1973年Butzler等自腹瀉病人糞便中分離出現,目前已認識其為人類腹瀉的主要致病菌之一.空腸彎曲菌腸炎的發病率在發達國傢超過細菌性痢疾,在發展中國傢幾乎同細菌性痢疾.

彎曲菌性腸炎

彎曲菌性腸炎病因

空腸彎曲菌屬能引起人及動物腹瀉,與人類有關的包括空腸彎曲菌,胎兒彎曲菌及小腸彎曲菌,以空腸彎曲菌致病最多,空腸彎曲菌菌體細長,呈弧形,螺旋形或逗點形,革蘭陰性,在微氧環境42℃生長良好.

本菌進入腸道後在含微量氧環境下迅速繁殖,主要侵犯空腸,回腸和結腸,侵襲腸粘膜,造成充血及出血性損傷,近年來觀察到有些菌株能產生類似霍亂腸毒素,引起腸腔內液體分泌增加.

彎曲菌性腸炎

彎曲菌性腸炎症状

臨床表現:起病急,有發熱,腹痛,腹瀉,惡心,嘔吐,輕癥腹瀉整形水樣便,重癥糞便帶粘,血,膿,如細菌性痢疾,甚至有血樣便,大便每日6～10次,量不多,重癥可達20次,國外報道小兒空腸彎曲菌腸炎血便占60%～90%,國內報道占3%～10%,可能由於不同型別菌株致病的原因,病程中可並發腸系膜淋巴結炎,闌尾炎,膽囊炎或敗血癥.

疾病診斷:取新鮮糞便在暗視野顯微鏡或相關顯微鏡下觀察到急速運動的彎曲菌可作出快速診斷,確診有賴糞便進行培養.

彎曲菌性腸炎

彎曲菌性腸炎检查

1.大便常規

外觀為粘液便或稀水便,鏡檢有較多白細胞,或有較多紅細胞.

直接塗片檢查病菌方法是在一玻片上塗一薄層糞便,並慢慢地加熱固定,然後把塗片浸於1%堿性品紅液中10～20分鐘,繼之用水徹底漂洗,鏡檢塗片上顯示細小,單個或成串,海歐翼形,S形,C形或螺旋形兩端尖的桿菌為陽性.

2.細菌學檢查

可取患者大便,腸試子,或發熱病人的血液,穿刺液等為檢材,用選擇培養基,在厭氧環境下培養,分離病菌,若具有典型的菌落形態及特殊的生化特性即可確診.

3.血清學檢查

取早期及恢復期雙份血清做間接凝血試驗,抗體效價呈4倍或以上增長,即可確診.

彎曲菌性腸炎预防

空腸彎曲病最重要的傳染源是動物,如何控制動物的感染,防止動物排泄物污染水,食物至關重要,因此做好三管即管水,管糞,管食物乃是防止彎曲菌病傳播的有力措施.

目前正在研究減毒活菌苗及加熱滅活菌菌,可望在消滅傳染源,預防感染方面起重要作用.

彎曲菌性腸炎治疗

一般治療消化道隔離,對患者的大便應徹底消毒,隔離期從發病到大便培養轉陰.發熱、腹痛、腹瀉重者給予對癥治療,並臥床休息.孕婦感染本菌可導致流產,早產,而且可使新生兒受染.感染後能產生特異性血清抗體,可增強吞噬細胞功能

彎曲菌性腸炎患者大多能自己痊愈,根據患者自身免疫力而定,但排菌數月,病後最長排菌達1年.給抗菌藥物治療能迅速控制腹瀉,中止排菌.可選用阿米卡星、慶大黴素、阿莫西林等.對癥治療亦應重視,有脫水者宜予以糾正.

阿米卡星:

臨床主要用於對慶大黴素,卡那黴素耐藥的革蘭陰性桿菌如大腸桿菌、變形桿菌和綠膿桿菌引起的各種感染.

1.成人肌內註射或靜脈滴註,尿路感染,每12小時0.25g;用於其他全身感染,按體重每8小時5mg/kg,或每12小時7.5mg/kg.成人每天不超過1.5g,療程不超過10天.

2.新生兒肌內註射或靜脈滴註首劑按體重10mg/kg,繼以每12小時7.5mg/kg;兒童用量與成人同.

3.肌註或靜滴,一日15mg/kg,分2-3次給藥,成人日量不超過1.5g.單純尿路感染一次250mg,一日2次即可.新生兒首次10mg/kg,以後每12小時用7.5mg/kg.一般一療程不超過10天.

慶大黴素:

①本品適用於綠膿桿菌、變形桿菌(吲哚陽性和陰性)、大腸桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬、枸櫞酸桿菌屬以及葡萄球菌(包括耐青黴素(G)與耐甲氧西林菌株)所致的新生兒膿毒癥、敗血癥、中樞神經系統感染(包括腦膜炎)、尿路生殖系統感染、呼吸道感染、胃腸道感染(包括腹膜炎)、膽道感染、皮膚、骨骼、中耳炎、鼻竇炎;軟組織感染(包括燒傷)、李斯特菌病;

②本品用於綠膿桿菌或葡萄球菌所嚴重中樞神經系統感染時(腦膜炎、腦室炎),可同時用本品鞘內註射作為輔助治療;

③本品不適用於單純性尿路感染初治,除非病原菌對其他毒性較低的抗菌藥物不敏感,本品對鏈球菌中的多數菌種(尤其D組)、肺炎球菌和厭氧菌(如類桿菌屬或梭狀芽胞桿菌屬)無效;

④本品口服可用於腸道感染或結腸手術前準備,也可用本品肌註合並克林黴素或甲硝唑以減少結腸手術後感染率.成人肌肉註射或稀釋後靜脈滴註,一次80mg(8萬單位),一日2―3次,間隔8小時.或按體重1一1.7mg/kg(以慶大黴素計,下同).每8小時1次;或按體重0.75一1.25mg/kg,每6小時1次,共7一10日.小兒按體重每日3―5mg/kg,分2―3次給藥.血液透析後,可根據感染嚴重程度,成人按體重補給一次劑量1―1.7mg/kg;小兒按體重補給2―2.5mg/kg.

阿莫西林:

適用於敏感菌(不產β-內酰胺酶菌株)所致的下列感染.

(1)溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染.

(2)大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染.

(3)溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染.

(4)溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染.

(5)急性單純性淋病.

(6)本品尚可用於治療傷寒、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病;阿莫西林亦可與克拉黴素、蘭索拉唑三聯用藥根除胃、十二指腸幽門螺桿菌,降低消化道潰瘍復發率.

彎曲菌性腸炎饮食

飲食給易消化的半流食,必要時適當補液.

彎曲菌性腸炎并发症

可並發敗血癥,惡心,腹痛,腹瀉,痢疾,水樣便.