妊娠癢疹

妊娠癢疹

妊娠癢疹百科

癢疹(prurigo)是一組伴有劇烈瘙癢的小風團樣斑丘疹及慢性皰疹樣皮膚損害的總稱,通常將其分為急性癢疹、慢性癢疹和癥狀性癢疹三型.皮疹於分娩後1個月內自行消退,瘙癢也隨之消失.也可以持續數月或下次妊娠時有可能再發,有人認為妊娠癢疹是一種輕型妊娠丘疹性皮炎.

妊娠癢疹

妊娠癢疹病因

(一)發病原因

本病的病因不清楚,但多傾向於自身免疫性疾病,有資料表明患癢疹的孕婦皮膚敏感性常常高於無癢疹孕婦,且同時患蕁麻疹,哮喘等過敏性疾病者並不少見,檢查皮膚劃痕試驗呈陽性,血液中嗜酸性細胞明顯增多,妊娠期絨毛膜促性腺激素增高,對妊娠代謝產物的敏感可能為致病因素;也有學者認為妊娠癢疹是妊娠皰疹的無滲出性變型,這些有待於進一步證實.

(二)發病機制

1.肉眼所見

對稱分佈,綠豆大小,圓形頂部略扁平,堅實的丘疹,丘疹之間伴有風團,搔抓形成剝蝕面及血性結痂,痂皮脫落後皮疹消退,局部可遺留色素沉著或色素消失.

2.皮膚組織病理改變

無特異性,丘疹早期為表皮輕度棘細胞層肥厚,表皮局部出現局灶性海綿形成,偶有小水皰形成並有角化不全,真皮淺層血管周圍有輕度淋巴細胞浸潤,有時可見有少量嗜酸粒細胞及真皮乳頭水腫,有表皮剝脫的丘疹表現為部分表皮缺失,上覆內含變性炎性細胞核的痂,若行連續切片,可見以毛囊為中心的細胞學改變,表現為海綿形成,在毛囊口至皮脂腺開口處有單核細胞浸潤,在毛囊周圍也有炎癥細胞浸潤.

妊娠癢疹

妊娠癢疹症状

初孕婦通常不患妊娠癢疹,臨床上常按皮疹出現的時期分為以下兩型:

1.早發型妊娠癢疹

由於發生在妊娠前半期,尤其多在妊娠第3,4個月時發生而得名,丘疹好發於四肢伸側,軀幹上部,上臂,股部,呈兩側對稱分佈,圓形,粟粒大至綠豆大,頂端略扁平,初起白色,以後呈深紅色,淡紅色或正常膚色,丘疹周圍有蕁麻疹樣紅暈,經數天或數十天丘疹可消退,但又可有新丘疹再發生,由於瘙癢劇烈,夜間尤甚,搔抓使丘疹上覆蓋黃色痂皮,痂皮脫落後,局部遺留色素沉著或色素脫失.

2.遲發型妊娠癢疹

多發生在妊娠最後2個月時,尤其是產前2周之內,皮疹形態與早發型妊娠癢疹相同,還可見到丘皰疹及風團樣皮疹,酷似多形紅斑(erythemamultiforme),皮疹多先發生在腹壁陳舊妊娠紋(萎縮紋)上,隨後可迅速向全身擴展,瘙癢劇烈,因搔抓可見抓痕,血痂及苔蘚樣變等繼發性皮疹,本病在分娩後2～3周會自行消退,遺留暫時性色素沉著.

妊娠癢疹

妊娠癢疹检查

皮膚科的檢查.

妊娠癢疹预防

1、在日常生活中,要註意防止蟲咬,要註意改善飲食狀態,糾正胃腸道的功能紊亂.

2、消除體內感染病灶,積極治療體內疾病.

3、註意改善營養及衛生狀態.

妊娠癢疹治疗

1.指導患者生活盡量規律,經常淋浴保持皮膚幹凈,避免吃辛辣刺激性食物.

2.糖皮質素類激素對嚴重的妊娠癢疹有較好療效,且能減少死胎的發生.孕婦盡可能短期用藥,常選用潑尼松40mg/d,盡量縮短療程,癥狀明顯減輕後逐漸減量維持直至停藥.臨產後不宜應用糖皮素質類激素.

3.為止癢可行局部皮膚塗擦,選用的藥物有甘油/氯化鈉(復方甘油)洗劑(甘油28ml,95%乙醇14ml,蒸餾水加至100ml)、止癢酊(液化酚1g,薄荷1g,水楊酸2g,75%乙醇加至100ml)、爐甘石洗劑(爐甘石15g,氧化鋅10g,甘油20ml,氫氧化鈣溶液100ml)等.

4.應用抗組胺藥,常選用苯海拉明(diphenhydramine)25mg,3～4次/d,飯後服;氯苯那敏(chlorphenamine)4mg,3次/d口服等.

妊娠癢疹饮食

1、多食新鮮的水果和蔬菜,以保證維生素的攝入量.

2、忌食動物蛋白性食物和海鮮發物,不吃辛辣刺激性食物,不飲酒.

(以上資料僅供參考,詳細情況詢問醫生)

妊娠癢疹并发症

皮疹嚴重者對胎兒不利,可導致死胎,有資料報道死胎率為2.5%.