老年人泌尿系結石 老年泌尿系結石 老年人尿結石 senile urinary concretion

老年人泌尿系結石 老年泌尿系結石 老年人尿結石 senile urinary concretion

老年人泌尿系結石 老年泌尿系結石 老年人尿結石 senile urinary concretion

老年人泌尿系結石 老年泌尿系結石 老年人尿結石 senile urinary concretion百科

泌尿系結石可分為上尿路結石和下尿路結石.上尿路結石位於腎內和輸尿管內,下尿路結石位於膀胱內和尿道內.因此,下尿路結石是老年人較常見的疾病之一.

老年人泌尿系結石 老年泌尿系結石 老年人尿結石 senile urinary concretion

老年人泌尿系結石 老年泌尿系結石 老年人尿結石 senile urinary concretion

老年人泌尿系結石 老年泌尿系結石 老年人尿結石 senile urinary concretion病因

(一)發病原因

泌尿系結石的病因較復雜,有多種因素促成,外部因素與自然和社會環境有關,內部因素與種族,遺傳,飲食習慣,代謝異常和疾病等有關,而老年人泌尿系結石發病的主要原因有:

1.下尿路梗阻是最重要的因素,如前列腺增生癥,後尿道狹窄和膀胱憩室.

2.老年人少動或長期臥床

(1)不利於尿液向下流動,形成尿淤積.

(2)骨骼廢用而脫鈣,使血鈣和尿鈣增高,提供瞭結石形成的可能性.

(3)留置導尿管易致尿路感染,並發結石.

(4)老年人有時也有原發性甲狀腺功能亢進.

(二)發病機制

老年人尿路結石的形成與下列因素有關.

①前列腺增生引起下尿路梗阻和感染.

②骨折或癱瘓所致的骨質疏松,遊離鈣增多,從而引起血鈣和尿鈣增高.

③各種原因導致長期臥床而引起的尿流不暢.

④老年患者因留置導尿管易致尿路感染,進而誘發尿路結石.

老年人泌尿系結石 老年泌尿系結石 老年人尿結石 senile urinary concretion

老年人泌尿系結石 老年泌尿系結石 老年人尿結石 senile urinary concretion

老年人泌尿系結石 老年泌尿系結石 老年人尿結石 senile urinary concretion症状

老年人泌尿系結石的癥狀:


膀胱結石鈍痛惡心腹脹寒戰劇烈疼痛尿閉尿道結石尿急尿頻


1.腎結石


(1)臨床上可以無癥狀.


(2)若結石固定在腎盞內或鹿角狀結石,可出現腰部疼痛:表現為腎區鈍痛或絞痛,並沿輸尿管行區向下放射.


(3)血尿.


(4)胃腸道反應,如惡心,嘔吐.


(5)合並感染時可伴有寒戰,發熱,並伴有尿頻,尿痛,尿急和膿尿.


(6)若雙側同時有結石或獨腎結石,引起梗阻,影響腎功能,引起尿閉的危險.


2.輸尿管結石


原發性輸尿管結石罕見,一般起源於腎臟的小結石下降到輸尿管.


(1)腎絞痛.


(2)血尿.


(3)有時伴惡心,嘔吐和腹脹等胃腸道癥狀.


3.膀胱結石


(1)尿痛和終末血尿.


(2)尿流突然中斷,是膀胱結石的典型癥狀,改變體位又能排尿.


(3)合並感染有膀胱刺激癥狀,尿中有膿尿.


4.尿道結石


由膀胱內排入尿道


(1)排尿過程中尿流突然停止.


(2)尿流變細或淋漓.


(3)尿道劇烈疼痛,放射到陰莖頭部或會陰部.


(4)前尿道內可觸及結石.

老年人泌尿系結石的癥狀:

膀胱結石鈍痛惡心腹脹寒戰劇烈疼痛尿閉尿道結石尿急尿頻

1.腎結石

(1)臨床上可以無癥狀.

(2)若結石固定在腎盞內或鹿角狀結石,可出現腰部疼痛:表現為腎區鈍痛或絞痛,並沿輸尿管行區向下放射.

(3)血尿.

(4)胃腸道反應,如惡心,嘔吐.

(5)合並感染時可伴有寒戰,發熱,並伴有尿頻,尿痛,尿急和膿尿.

(6)若雙側同時有結石或獨腎結石,引起梗阻,影響腎功能,引起尿閉的危險.

2.輸尿管結石

原發性輸尿管結石罕見,一般起源於腎臟的小結石下降到輸尿管.

(1)腎絞痛.

(2)血尿.

(3)有時伴惡心,嘔吐和腹脹等胃腸道癥狀.

3.膀胱結石

(1)尿痛和終末血尿.

(2)尿流突然中斷,是膀胱結石的典型癥狀,改變體位又能排尿.

(3)合並感染有膀胱刺激癥狀,尿中有膿尿.

4.尿道結石

由膀胱內排入尿道

(1)排尿過程中尿流突然停止.

(2)尿流變細或淋漓.

(3)尿道劇烈疼痛,放射到陰莖頭部或會陰部.

(4)前尿道內可觸及結石.

老年人泌尿系結石 老年泌尿系結石 老年人尿結石 senile urinary concretion

老年人泌尿系結石 老年泌尿系結石 老年人尿結石 senile urinary concretion

老年人泌尿系結石 老年泌尿系結石 老年人尿結石 senile urinary concretion检查

老年人泌尿系結石檢查項目:

尿常規尿酸逆行腎盂造影腎圖檢查腹部平片

1.病史中有排出小結石或砂粒樣結石.

2.尿常規檢查有紅細胞,合並感染則尿中有膿細胞,需作尿細菌培養,菌落計數和藥敏.

3.X線檢查

(1)腎,輸尿管和膀胱區的腹部平片.

(2)排尿性尿路造影:可瞭解因結石造成的腎臟積水情況.

(3)逆行腎盂造影:可瞭解輸尿管結石的部位及梗阻情況.

(4)CT掃描:可發現在X線不顯影的尿酸結石,2.同位素腎圖檢查顯示患側上尿路梗阻性病變及梗阻程度.

4.膀胱尿道鏡檢查

可作出膀胱和尿道結石的正確診斷,並瞭解造成結石的原因,例如老年人的前列腺增生癥和膀胱憩室.

5.對於雙腎結石或多次復發結石的老年患者,應作血鈣和血磷檢查,必要時進行鈣磷的代謝檢查,因老年人泌尿系結石偶爾也可能由於甲狀旁腺功能亢進引起.

老年人泌尿系結石 老年泌尿系結石 老年人尿結石 senile urinary concretion预防

1.應多飲水,稀釋尿液.

2.鼓勵老年人適當活動,以免骨骼脫鈣.

3.控制動物蛋白和糖的攝入.

老年人泌尿系結石 老年泌尿系結石 老年人尿結石 senile urinary concretion治疗

(一)治療

治療目的是解除痛苦,保護腎功能,排出結石並防止復發.

1.診治腎絞痛

解痙止痛藥物如阿托品、溴丙胺太林(普魯本辛)和哌替啶(杜冷丁),有時可用吲哚美辛(消炎痛)栓劑,口服硝苯地平(硝苯吡啶,心痛定)能直接松弛輸尿管平滑肌.

2.大量飲水.

3.中西醫結合治療

可服排石湯,對輸尿管結石有較好療效.

4.控制感染

應根據尿細菌培養、藥敏的結果,選擇合適的抗生素.

5.非手術治療

(1)體外震波碎石

①適應證:適用於腎、輸尿管及膀胱結石.

②禁忌證:

A.結石以下有梗阻者.

B.有出血性疾病的患者.

C.心力衰竭伴有嚴重心律不齊者.

D.腎功能不全由於腎實質疾病引起的患者.

③碎石時的體位:

A.腎結石可用仰臥位.

B.輸尿管上、中段結石采用向患側傾斜的體位.

C.輸尿管下段結石和膀胱結石采用俯臥體位.

D.輸尿管末端結石采用半坐位.

④合並癥:

A.血尿.

B.腎絞痛.

C.發熱.

D.皮膚損傷.

E.心臟合並癥:應嚴密監視,及時予以處理.

⑤治療後處理:

A.大量飲水,以利排石.

B.定期B超或腹部平片復查.

(2)腔內泌尿外科治療:

①經皮腎鏡取石術:經過皮膚穿刺造瘺,通過瘺口插入腎鏡可取出腎內或輸尿管上段結石.

A.小的結石直接用取石鉗取出.

B.較大的結石可用超聲波、液電或汽壓碎石,然後用水洗.

C.合並癥有出血和周圍臟器損傷.

②經尿道、輸尿管腎鏡取石術:

A.對於輸尿管內結石,可通過尿道、膀胱將細長輸尿管鏡入輸尿管內,在窺鏡直視下將結石取出,或用超聲波、液電或汽將結石擊碎,然後用水沖洗.

B.禁忌證:有尿道狹窄或前列腺肥大者不宜應用.

C.合並癥:輸尿管損傷和穿孔,術後發燒等.

③經尿道膀胱鏡取石術:

A.適用於膀胱結石或尿道結石.

B.在膀胱鏡直視下采用超聲波、液電、汽壓或直接用機械碎石.

C.禁忌證:有尿道狹窄和炎癥者不宜應用.

6.手術治療

(1)腎結石:老年患者一側腎有鹿角狀結石,若無臨床癥狀,通常可不必手術,但應密切隨診.若雙腎結石伴有腎功能損害或並發感染,則需手術治療.手術方法有:

①腎盂切開取石術.

②腎竇內腎盂切開取石術.

③腎實質切開取石術.

④腎部分切除術:位於腎下盞的結石和該處腎實質破壞時.

⑤腎切除:巨大腎結石合並感染或腎功能喪失、對側腎功能良好者.

(2)輸尿管結石:輸尿管切開取石術.根據結石位置采取不同的切口.

適應證:

①反復發作腎絞痛,梗阻時間較長,B型超聲波或靜脈尿路造影顯示腎積水.

②結石較大(>1cm),自動排出的可能性很小.

③結石固定在某一位置不移動超過3周者.

(3)膀胱結石:切開膀胱取石術

適應證:

①巨大膀胱結石合並感染.

②膀胱結石合並前列腺增生癥,在切開膀胱取石術時,將肥大的前列腺也切除.

③膀胱憩室內結石,同時切除膀胱憩室.

(二)預後

一般預後良好.

老年人泌尿系結石 老年泌尿系結石 老年人尿結石 senile urinary concretion饮食

適宜食物:

宜食清淡類蔬菜和多吃西瓜、冬瓜、梨子、鮮藕等食品.

如已排出結石,應進一步檢查為何種結石:

草酸鹽結石或尿檢查含有大量草酸鹽者:忌食竹筍、菠菜、毛豆、甜菜、西紅柿、土豆、龍須菜、蘋果、可可.

尿酸鹽結石:少食肉類、動物內臟、扁豆、魚、紅茶、可可、咖啡、巧克力,多食玉米粉、麥片、花粉、蛋類、水果、甜菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、山芋、南瓜、多飲茶.

磷酸鹽結石:可食酸性食物,如烏梅、梅子、核桃仁.含鈣高的食物,如牛奶、乳酪、豆類.

多飲水,保持排尿通暢.

老年人泌尿系結石 老年泌尿系結石 老年人尿結石 senile urinary concretion并发症

常見有血尿,腎積水,腎絞痛等.

 2/2   首页 上一页 1 2
心-耳綜合征 踝關節脫位 S93.002 踝骨脫 腳踝骱出 腳盤出臼 氯痤瘡 便血 K92.201 清血 圊血 腰椎滑脫 腰椎穿刺後頭痛 鼓膜穿孔 耳膜穿孔
热门文章
为你推荐