原發性腸系膜腫瘤

原發性腸系膜腫瘤

原發性腸系膜腫瘤百科

原發性腸系膜腫瘤(primarymesenterictumor)十分罕見,以囊性為多.囊性、實性腫瘤的比例為2∶1,囊性大多為良性,罕見的例外是淋巴管肉瘤及惡性畸胎瘤.實性腫瘤在手術前難以區分其良惡性.

原發性腸系膜腫瘤

原發性腸系膜腫瘤病因

(一)發病原因

原發性腸系膜實體瘤可起源於腸系膜的任一細胞成分,如源於腸系膜的上皮細胞-腸系膜間皮瘤;淋巴管-腸系膜淋巴瘤;成纖維細胞-硬纖維瘤.

(二)發病機制

1、生殖細胞源性腫瘤.

囊腫及其他良性腫瘤(41%):

(1)囊腫:有漿液性囊腫,囊性淋巴管瘤,海綿狀淋巴管瘤,乳糜囊腫,出血性囊腫,皮樣囊腫.(2)良性瘤:有平滑肌瘤,良性血管內皮瘤及血管外皮瘤,神經纖維瘤,脂肪瘤,纖維瘤或纖維瘤病,畸胎瘤,異物巨細胞肉芽腫.

上述各類腫瘤,以漿液性囊腫,纖維瘤,平滑肌瘤較多見,可發生於任何年齡,男女差別不大,囊腫可大到10～20cm而無臨床癥狀,但多房性囊腫,囊內為淋巴液,如含有乳糜狀液則稱乳糜囊腫,出血者稱血性囊腫.

原發性惡性腫瘤(27%):

腸系膜惡性腫瘤有平滑肌肉瘤,橫紋肌肉瘤,纖維肉瘤,脂肪肉瘤,惡性血管外皮瘤,黃色肉芽腫,網狀細胞肉瘤,淋巴肉瘤,霍奇金病,類癌,腺癌,神經瘤惡變,惡性脂液瘤,間皮肉瘤.

原發性腸系膜腫瘤

原發性腸系膜腫瘤症状

原發性腸系膜腫瘤的癥狀:

腸套疊鈍痛惡病質腹部腫塊腹水腹痛貧血體重減輕瘤塊壓迫

腸系膜原發性腫瘤,術前較難確診,最後診斷依靠手術及病理學檢查,臨床表現也因腫瘤大小,性質,生長速度而差異較大,良性腫瘤多無臨床癥狀,巨大腫瘤臨床癥狀多因腫塊壓迫鄰近器官所產生的癥狀.

1.腹部腫塊多為無痛性腫塊,病人無意中觸及,如病人不太重視常被延誤診治,待腫塊長大,隨後逐漸發現癥狀就診約占77.86%.

2.腹痛持續性隱痛或鈍痛,多見於惡性瘤,占66.7%.

3.體重減輕貧血多見於惡性瘤.

4.腹水,惡病質多見於晚期惡性病例.

5.腸梗阻胡德勝(1982)報道21例因原發性腸系膜腫瘤引起的腸梗阻,占同期原發病變30%,大小腸均可發生,良惡性都可能有腸梗阻,腸扭轉5例,腸套疊4例,腸壁受壓4例,腸壁浸潤3例.

6.體檢腹部可觸及腫塊,良性瘤多為圓形,可移動的腫塊,邊界清楚,無壓痛;惡性者可觸及活動或固定腫塊,多高低不平,質硬.

原發性腸系膜腫瘤

原發性腸系膜腫瘤检查

原發性腸系膜腫瘤檢查項目:

尿常規胃腸道疾病的超聲檢查血常規便常規腹部平片氣鋇雙對比造影腹部MRI檢查腹部CT

1.X線胃腸鋇餐造影可示腸管有受壓變形,狹窄,移位.

2.B超及CT檢查B超及CT檢查可區別在腹膜後還是腹腔內,囊腫,囊實性,實體瘤,並可看出腫塊大小,邊界情況,囊性者可看出囊內有無分隔.

原發性腸系膜腫瘤预防

1、定期檢查:對原發性腸系膜腫瘤的高危人群,如40歲以上男性,傢族性多發性腸息肉患者,潰瘍性結腸炎患者,慢性血吸蟲病患者及有大腸癌傢族史的人應定期檢查.

2、改善飲食習慣:改變以肉類及高蛋白食物為主食的習慣.少吃高脂肪性食物,特別是要控制動物性脂肪的攝入.合理安排每日飲食,多吃新鮮水果、蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物,適當增加主食中粗糧、雜糧的比例,不宜過細過精.

3、防治腸道疾病:積極預防各種息肉、慢性腸炎(包括潰瘍性結腸炎)、血吸蟲病、慢性痢疾等,對於腸道息肉更應及早處理.大腸息肉分為五大類,即腺瘤性息肉、炎癥性息肉、錯構瘤性息肉、生化性息肉及黏膜肥大贅生物等,其中腺瘤性息肉是真性腫瘤性息肉.另外,應積極治療習慣性便秘,註意保持大便通暢.

原發性腸系膜腫瘤治疗

1.手術治療

腸系膜腫瘤原則上應手術治療.

(1)腸系膜囊腫:手術可完整地剜出、切除囊腫而不致發生腸系膜血管損傷,雖多數為良性,但術後仍應做病理檢查.大多不主張做穿刺抽吸或袋形外翻術.

(2)腸系膜實性瘤:

①良性瘤:手術切除腫瘤,如腫瘤侵及腸系膜血管,則切除腫瘤及血管;腸管如有血運障礙,切除腸管以避免腫瘤復發,預後良好.

②惡性瘤:根治性切除腫瘤及其區域淋巴結,腸管受侵者切除腸管.晚期腫瘤不能根治者,做姑息性切除.

2.放療或化療

對惡性淋巴瘤,術後可加用化療或放療.

原發性腸系膜腫瘤饮食

進食適量糖類,補充熱量.大劑量放射治療的患者,可使其體內的糖代謝遭到破壞,糖原急劇下降,血液中乳酸增多,不能再利用;而且胰島素功能不足加重.所以補充葡萄糖的效果較好,另外宜多吃蜂蜜、米、面、馬鈴薯等含糖豐富的食物以補充熱量.

原發性腸系膜腫瘤并发症

良性腫瘤如能全部切除預後良好,如未全部切除或切除不徹底,某些腫瘤如脂肪瘤、纖維瘤、平滑肌瘤等有復發可能.如果是惡性腫瘤,則有可能會發生轉移.