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處在休息狀態的眼使平行光的視網膜的後面形成焦點,稱為遠視眼(hypermetropia,hyperopia).這種眼的光學焦點在視網膜之後,因而在視網膜上所形成的像是模糊不清的.為瞭看清遠處物體,要利用調節力量把視網膜後面的焦點移到視網膜上,故遠視眼經常處在調節狀態,易發生眼疲勞.

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遠視眼 老花眼 遠視病因

遠視眼中最常見的是軸性遠視,即眼的前後軸化正視眼短些.這是屈光異常中比較多見的一種.在初生時人的眼軸平均約為17.3mm,從眼軸的長短來看幾乎都是遠視,可以說嬰兒的遠視眼是生理性的.之後,隨著嬰兒身體的發育,眼的前後軸也慢慢增長,待到成年,人眼應當是正視或者接近於正視.有些人在眼的發育過程中,由於內在(遺傳)和外界環境的影響使眼球停止發育,眼軸不能達到正常眼的長度,因而到成年時仍保持嬰兒或幼兒的眼球軸長,稱為軸性遠視眼.反之,發育過程即成近視眼.真正屈光度為零的正視眼是少數.

一般來說,人類遠視眼眼軸較短的程度並不很大,很少超過2mm.按照眼屈光學計算,每縮短1mm,約代表3D的改變,因而超過6D的遠視是少見的.但也有高度遠視眼,並且有的眼睛雖不合並其他任何病理性變化,也會高達24D.在病理性發衣不正常中,例如小眼球,其遠視程度甚至還會超過24D.

眼的前後軸變短,亦可見於病理情況.眼腫瘤或眼眶的炎性腫塊可使眼球後極部內陷並使之變平;再者,球後新生物或球壁組織水腫均可使視網膜的黃斑區向前移;一種更為嚴重的情況,可以由視網膜剝離所引起,這種剝離所引起的移位,甚至可使之觸及晶體的後面,其屈光度的改變更為明顯.

遠視眼的另一原因為曲率性遠視,它是由於眼球屈光系統中任何屈光體的表面彎曲度較小所形成,稱為曲率性遠視.角膜是易於發生這種變化的部位,如先天性平角膜,或由外傷或由角膜疾病所致.從光學的理論計算,角膜的彎曲半徑每增加1mm可增加6D的遠視.在這種曲率性遠視眼中,隻有很少的角膜能保持完全球形,幾乎都合並有散光.

第三種遠視稱屈光率性遠視.這是由於晶體的屈光效力減弱所致.系因老年時所發生的生理性變化以及糖尿病者在治療中引起的病理變化所造成;晶體向後脫位時也可產生遠視,它可能是先天性的不正常或眼外傷和眼病所引起;另外,在晶體缺乏時可致高度遠視.

遠視眼的光學狀態:

不論遠視眼是由於眼軸的長度減短、屈光體面彎曲度減少,還是由於屈光率的降低,所引起的光學效果都是相同的.即從無限遠處發出的平行光在視網膜的後方形成焦點,而在視網膜上形成模糊不清的像〔圖1⑵〕由於眼軸變短,相應的視網膜向結點處靠近,所成的像則較正視眼要小些.在正視眼視網膜的黃斑處這點發出的光,經過眼的屈光作用,光線是平行的.也可以說正視眼的黃斑與無限遠成為共軛焦點,所以,正視眼看無限遠時不使用任何調節.而遠視眼,由黃斑處所發出的光是散開的,這種眼的黃斑共軛焦點在眼球的後方,所以它是虛焦點,因為宇宙中不存在集合光,故這種眼處於休息狀態時,看任何體都不清,為使光線變為集合有兩種方法:第一是靠眼本身的調節作用,第二是配戴凸透鏡.

⑴正視眼:平行光在視網膜上集焦;⑵遠視眼:平行光在視網膜後集焦;⑶遠視眼:由於晶狀體使用瞭調節,使平行光在視網膜上集焦;⑷遠視眼:眼前放置凸透鏡代替調節,也可使平行光的視網膜上集焦.

遠視眼的調節:

調節是眼睛為瞭看近處或看細微體逐漸演變的結果.正視眼處在休息狀態,看遠處物體時視網膜上形成清楚的像,看近時,由於進入眼球的光線是散開的,且在視網膜後成像,所以視網膜上形成的像是模糊不清的.這種模糊不清的像,在視中樞形成視-動的刺激因素,使受第Ⅲ對腦神經支配的睫狀肌,瞳孔括約肌和內直肌時產生興奮,形成調節、集合和縮瞳三位一體的聯合運動,稱為近反射.這三者之間,調節作用是主要的.遠視眼眼球的前後軸較短或眼球屈光系統的屈光力較弱,從無限遠處發出的光也在視網膜後成像,因而視網膜上的像也是模糊的.這種模糊的像也和正視眼看近物一樣,在視中樞形成視-動因素,產生類似正視眼看近物一樣的調節作用,使像向前移,在視網膜上結成清晰的像.我們將正視野看近時的調節,稱為生理性調節;遠視眼看近所使用的調節,稱為非生理性調節.遠視眼看外界任何物體都要使用調節,故調節與遠視眼密切聯系在一起,因而按照調節對遠視所引起作用的不同,可將遠視眼分為隱性遠視和顯性遠視兩類,其中顯性遠視又分為可矯正遠視和絕對遠視.

一般說,遠視眼的眼球較小,這種眼球變小不僅僅表現在眼的前後軸方面,而是所有的軸向都變小.高度遠視眼的角膜也是小的.由於晶體在形狀方面變化不大,與縮小的眼球相比,則晶體相對地變大瞭,因而前房變淺,使這種眼易於發生青光眼.這一點在使用散瞳藥時要加以註意.高度遠視眼可以形成發育變形,如小眼球.全眼球小不一定就是遠視眼,主要是要看眼球前後軸和眼球屈光系統之間的搭配.當眼球變小的同時,其眼球屈光系統的屈光力量增大,不一定成為遠視.

眼底檢查可以看到典型的遠視眼視網膜,表現為特殊的光彩,這是由反光所致,稱之為視網膜閃光環;視盤形成一種特殊的表現,很像視盤炎,因此稱為假性視盤炎,視盤為暗紅色,邊緣稍微糊和不規則,在模糊區的外面,有時被灰色暈圍繞著,或被由邊緣部向周圍放射的條紋所包圍,使之更加模糊,在視盤的下方往往形成一種新形的變化.這種變化一般認為是先天性的,因而並不造成視力明顯的降低.除瞭血管反光加強外,還可看到血管不適當的彎曲和不正常的分支.這種眼的變化應認真觀察,以免誤診.單眼發生高度遠視眼時,同側的面部往往發育不好,成為兩側部不對稱.發育的不對稱在眼的本身也常可看到,這種遠視眼大都合並散光.

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視力:低度遠視的青少年,遠、近視力可以正常;中度遠視者,有的遠視力好,而近視力差,或遠近視力均差;高度遠視者,遠、近視力均差,且老視現象出現較早.

眼疲勞:因遠視者看遠、看近均需用調節,故眼疲勞明顯,閱讀或近距離工作時間不能持久.高度遠視眼的眼球小,前房可較正常淺,視乳頭較小,可呈假性視神經乳頭炎表現.

斜視及弱視:過度的調節可引起過度的集合,故易致內隱斜或共轉性內斜.屈光參差明顯或遠視度數高的還會出現弱視.

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彌散光下進行眼外觀檢查包括眼球大小,和險形的對稱,部分病人可呈內隱斜或內斜視,多見於學齡前兒童,少部分病人也有外斜視,遮蓋法可判定是隱性或顯性.

視力檢查遠,近視力的正確檢查與靈活分析,對於遠視的快速診斷有很大幫助,青少年的眼睛有很強的調節作用,輕度遠視時,遠,近視力皆可正常;青少年高度遠視和中年人中度遠視,遠,近視力均減退.

檢眼鏡檢查最常見的表現是視乳頭較小,色澤紅潤,邊緣稍模糊,高度遠視者可合並發生淡黃色團狀透明的脈絡膜小疣,大者可有視野缺損,在乳頭的下方往往形成一種新月形的變化,這種變化一般認為是先天性的,因而並不造成視力明顯的降低,相對地說,遠視眼的黃斑部比正視眼者要離開乳頭遠些.

主觀驗光法檢查和客觀檢影法檢查,並用球柱鏡聯合予以矯正.

另外,有條件的還可做前房角鏡檢查,前房角常略淺.

遠視眼 老花眼 遠視预防

到目前為止,雖然還沒有預防遠視眼的確切方法,但以下方法對遠視眼患者的眼睛有一定好處:

(1)吃含有豐富維生素A和維生素C的食物.

(2)在室外工作或行走時戴太陽眼鏡,防止過量紫外線照射眼球.

(3)喝足夠的水以防止眼幹.

(4)做危險工作時保護好眼睛,如敲擊金屬物體,使用腐蝕性化學品等.

(5)定期進行常規眼科檢查.

遠視眼 老花眼 遠視治疗

遠視眼,如果視力正常,又無自覺癥狀,不需處理.如果有視力疲勞癥狀或視力已受影響,應配戴合適的凸透鏡片矯正.遠視程度較高的,尤其是伴有內斜視的兒童應及早配鏡.隨著眼球的發育,兒童的遠視程度有逐漸減退的趨勢,因此每年還須檢查一次,以便隨時調整所戴眼鏡的度數.除配戴凸鏡矯正外,還可以用角膜接觸鏡矯正.

原則上應在睫狀肌麻痹的條件下驗光配以凸鏡片矯正屈光不正的度數.對幼兒及青少年,尤為必要.

7歲以下的兒童,有輕度遠視是生理現象,不需要配鏡;但如果度數過高、視力減低或伴有斜視時,就應當配鏡矯正.

7～16歲的學生,低度也可考慮配鏡,如有視力疲勞,視力減退或斜視時,則必須矯正.

成年人遠視,初次配鏡時,應不作全部矯正,因其睫狀肌由於長期的過度運用,產生肌肉肥大,如果希望於短期內全部松弛,常不容易,因此應逐步予以矯正.

凡在睫狀肌麻痹條件下作散瞳檢影,則矯正鏡片應較實際測得的度數略低,以適應睫狀肌的生理性張力.至於減低程度的多少,並無固定的規律,比較合理的辦法是,根據隱性遠視度數,再加上1/4的隱性遠視度數,作為矯正的標準.但每個病例都應當給以個別的處理,諸如各人對於所給鏡片的接受程度(以視力之銳敏性為標準),患者的年齡,他所表現的臨床癥狀,外眼肌功能的平衡情況,中層的身體及精神狀態以及職業等方面,都應一一顧及.

總之,以所配戴的眼鏡感覺最舒適為準.老年人,當全部遠視轉為固定性時,不論看遠看近都需借助眼鏡,但無需作睫狀肌麻痹下的檢影配鏡.

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一、食療

1)枸杞子10克,黃菊花10克,桑椹子10克,紅棗10個,蜂蜜2匙.

制法:上五種除蜂蜜外加水煎,煮沸30分鐘,取頭汁.如上法,取二汁.

吃法:每日2次,頭、二汁相隔3-4小時,分開服,服時加蜂蜜1匙,並吃紅棗.

本方需常服.

2)枸杞子10克,陳皮3克,桂圓肉10個,紅棗10個,蓮子20粒,蜂蜜2匙.

遠視眼 老花眼 遠視并发症

長時間近距離工作,調節過度可產生視疲勞,其癥狀是視蒙、眉弓脹痛、眼脹痛,甚至惡心嘔吐.視疲勞是遠視眼最為常見的並發癥,同時可伴有頭痛、頭昏和身體與精神方面的不適.如視疲勞持續過久,有時可能發生短時間的睫狀肌麻痹,造成高度的視力障礙.