新生兒肝炎 P59.201 新生兒肝炎

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新生兒肝炎 P59.201 新生兒肝炎百科

為起病於新生兒期的一組臨床癥候群,主要表現為阻塞性黃疸、肝臟腫大及肝功能損害,由於病因較多,對每一病例的確切原因難以確定,故常稱為新生兒肝炎綜合征(NeonatalHepatitisSyndrome).新生兒肝炎包括乙型肝炎病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、柯薩奇病毒和風疹病毒等所引起的肝炎,亦可由ECHO病毒、EB病毒、弓形蟲、李司忒氏菌或各種細菌所致.這些病原體可通過胎盤感染胎兒,亦可在產程中或產後感染.少數病例與先天性代謝缺陷有關.

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新生兒肝炎 P59.201 新生兒肝炎病因

病毒感染(45%)

新生兒肝炎大多是由於在母體內感染病毒所導致.一般在出生後1-3周逐漸出現黃疸,而且持續加重.也有的患兒是在生理性黃疸消退以後又再度出現黃疸.同時伴有不愛吃奶、嘔吐和體重不增加等表現.大便顏色在出生時正常,以後逐漸變為淡黃色或者灰白色,尿的顏色深黃.包括巨細胞病毒、各種肝炎病毒等.

代謝缺陷(20%)

臨床顯示有一定量的病例與先天性代謝缺陷有關,如半乳糖血癥,α1-抗胰蛋白梅缺乏癥等,這些因素會導致新生兒代謝紊亂,產生機體無法代謝的肝毒性物質,損害肝臟,誘發新生兒肝炎.

其他因素(8%)

如膽汁淤積或肝內、外膽道閉鎖.

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新生兒肝炎 P59.201 新生兒肝炎症状

起病較緩,常在生後數天至數周內出現黃疸,持續時間較長,可伴有食欲下降,惡心,嘔吐,消化不良,體重不增等癥狀,大便顏色變淺,嚴重時可呈灰白色,但有時淺,時深的動態變化,尿色深黃,肝臟輕度至中度腫大,質稍硬,少數脾臟亦大,中毒性肝炎常有感染病灶和全身中毒癥狀,風疹病毒,巨細胞病毒引起的肝炎,常伴有先天畸形或宮內生長障礙.

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新生兒肝炎 P59.201 新生兒肝炎检查

實驗室檢查血清轉氨酶增高,膽紅素增高,以結合膽紅素增高為主,絮狀濁度試驗早期變化不明顯,甲胎蛋白陽性,尿膽元陽性,尿膽紅素根據膽管阻塞程度可呈陽性或陰性反應,采血檢查乙型肝炎病毒表面抗原,收集嬰兒尿液或母宮頸刮片找巨細胞包涵體等可作病因診斷.

新生兒肝炎 P59.201 新生兒肝炎预防

育齡婦女懷孕後,應盡早進行乙型肝炎的感染標志篩查,對於孕婦HBsAg陽性以及HBsAg和e抗原雙陽性的,從預產期前3個月起,每月註射1針乙肝免疫球蛋白,每次劑量200-400IU,新生兒出生後24小時內註射乙肝免疫球蛋白,劑量200IU,並可同時註射乙肝疫苗；出生後2周再註射1針乙肝免疫球蛋白,劑量200IU,新生兒滿月和6個月時各接種1針乙肝疫苗,此後,盡快落實加強免疫,及時落實有關的預防措施,可以阻斷85%以上的母嬰傳播,對於未發現感染標志的孕產婦,其所產新生兒應安照國傢規定的計劃免疫接種程序及時接種乙肝疫苗.

新生兒肝炎 P59.201 新生兒肝炎治疗

以保肝治療為主,供給充分的熱量及維生素.禁用對肝臟有毒性的藥物.黃疸嚴重者可試用強的松(2mg/kg/日)抗炎,以減輕膽管梗阻,通常用藥4～8周,需註意預防其他感染.一般病例可用中藥清熱、利濕、退黃,如茵陳蒿湯等.病因明確者,針對病因治療.

新生兒肝炎 P59.201 新生兒肝炎饮食

(1)應註意營養平衡.

(2)保證禁食者每天的糖類供應,葡萄糖可按8～12mg/(kg·min)計算給予.

(3)供應一般量的蛋白,勿使超負荷.

應投予肝用氨基酸輸液(支鏈氨基酸:纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸),在肝外組織進行代謝,促進蛋白合成.

(4)脂肪供應減少:腸內膽鹽的減少影響對食物中脂肪的分解和吸收,還促使肝和小腸合成膽固醇增多.

新生兒肝炎 P59.201 新生兒肝炎并发症

預後較佳,60%～70%可治愈,轉為肝硬化或死亡者較少.