腰肌勞損 M54.561_零玖百科網(W09.Net)

腰肌勞損 M54.561

腰肌勞損 M54.561 百科

腰肌勞損,又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等,實為腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥,是腰痛的常見原因之一,主要癥狀是腰或腰骶部脹痛、酸痛,反復發作,疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化,如日間勞累加重,休息後可減輕時輕時重,為臨床常見病,多發病,發病因素較多.

腰肌勞損 M54.561

腰肌勞損 M54.561 病因

負重活動(30%):

軀幹在負重活動時,位置越低所重量越大,故腰部受力最大也最集中.軀幹的穩定性主要在於脊柱,當脊柱結構失穩時,起輔助穩定作用的腰背肌將超負荷工作,以求軀幹穩定.長期如此,肌肉即產生代償性肥大、增生.

坐姿不良(30%):

長期彎腰工作者,腰部肌持續呈緊張狀態,使小血管受壓,供氧不足、代謝產物積累,刺激局部而形成損傷性炎癥.如一組肌肉發生這種慢性勞損,必將使對應肌產生相適應的變化,以補償圓法部位病變後的功能障礙,稱為對應補償調節.如原發病變部位的肌肉經對應補償調節仍不能維持正常功能,則可使上、下或對側肌進行再補償,稱為系列補償調節.上述變化,在臨床上表現為一個部位腰痛可隨時間而向上、下或對側發展.部分病人也可因急性腰部外傷治療不當,遷延而成慢性腰肌勞損.

氣候環境條件(30%):

慢性腰肌勞損與氣候環境條件也有一定關系,氣溫過低或濕度太大都可促發或加重腰肌勞損.

腰肌勞損 M54.561

腰肌勞損 M54.561 症状

1.腰部酸痛或脹痛,部分刺痛或灼痛.

2.勞累時加重,休息時減輕;適當活動和經常改變體位時減輕,活動過度又加重.

3.不能堅持彎腰工作,常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛.

4.腰部有壓痛點,多在骶棘肌處,髂骨脊後部,骶骨後骶棘肌止點處或腰椎橫突處.

5.腰部外形及活動多無異常,也無明顯腰肌痙攣,少數患者腰部活動稍受限.

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腰肌勞損 M54.561 检查

1、X線檢查:多無異常,少數和可有骨質增生或脊柱畸形.
2、年老或骨質疏松患者檢查可選擇ECT檢查,骨密度檢查,目前有觀點認為骨質疏松也可致慢性腰痛.

腰肌勞損 M54.561 预防

基本方法

1、防止潮濕,寒冷受涼.不要隨意睡在潮濕的地方.根據氣候的變化,隨時增添衣服,出汗及雨淋之後,要及時更換濕衣或擦幹身體.天冷時可用電熱毯或睡熱炕頭.

2、急性腰扭傷應積極治療,安心休息,防止轉成慢性.

3、體育運動或劇烈活動時,要做好準備活動.

4、糾正不良的工作姿勢,如彎腰過久,或伏案過低等等.

5、防止過勞,人就像一臺機器一樣,過度的運轉或超負荷的使用,必然會導致某些部件或整個機器的損害.腰部作為人體運動的中心,過度勞累,必然造成損傷而出現腰痛,因此,在各項工作或勞動中註意有勞有逸.

6、使用硬板軟墊床,睡眠是人們生活的重要部分之一.床的合適與否直接影響人的健康,過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度,所以最好在木板上加1個10厘米厚的軟墊.

7、註意減肥,控制體重,身體過於肥胖,必然給腰部帶來額外負擔,特別是中年人和婦女產後,都是易於發胖的時期,節制飲食,加強鍛煉是必要的.

8、節制房事,“腰為腎之府",房事過頻必然有損於腎,腎虧則腰痛.

9、勞動,勞動姿勢不正確,容易造成腰肌勞損.現在列舉一些正確的勞動姿勢幫助大傢預防腰肌勞損.背重物時,胸腰稍向前彎,髖膝稍屈5,邁步要穩,步子不要大.

腰肌勞損 M54.561 治疗

腰肌勞損西醫治療方法

1.避免過勞、矯正不良體位.

2.適當功能鍛煉,如腰背肌鍛煉,防止肌肉張力失調.

3.理療、按摩等舒筋活血療法.

4.藥物治療:主要為消炎止痛藥及舒筋活血的中藥.

5.封閉療法:有固定壓痛點者,可用0.5-1%普魯卡因5-10ml加醋酸強地松龍或醋酸氫化可的松0.5-1ml作痛點封閉,效果良好.

6.手術治療,對各種非手術治療無效的病例,可施行手術治療.

治療腰肌勞損關鍵在於鍛煉腰背部肌肉,而鍛煉腰背部肌肉最值得推薦的方法就是“大雁式".采取俯臥位,去枕,然後用力挺胸抬頭,雙手雙腳向空中伸展,猶如大雁在飛.鍛煉時,單獨一次抬起動作要持續5秒鐘,然後放松肌肉,休息3-5秒,此為一個周期.每天早晚各鍛煉一次,每次做30個周期,長久堅持,就能起到不錯的緩解作用.

此外,仰臥床上,去枕,頭部用力向後頂床,抬起肩部的動作也能對腰背部肌肉起到鍛煉作用.此方法還對感覺頸部肌肉不適的人有好處.此外,按摩也是一種有效的方法.

鍛煉之餘,在醫生指導下,選用適當的物理治療也可以增強治療效果.目前存在較多的理療方式,包括電磁、超聲波、紅外線、激光等,它們通過聲、光、電、熱等作用於人體,起到疏筋活絡的作用.一天1次,持續10-14天為一個療程.慢性腰肌勞損為慢性病,常常恢復較慢,不必操之過急.婁教授強調,對於腰背痛,最關鍵在於平時的坐姿,一定要在僵坐一小時後換一個姿勢.同時,可以使用腰部有突起的靠墊為腰部緩解壓力,有助於避免出現腰肌勞損.

腰肌勞損中醫治療方法

腰肌勞損中醫治療的辨證分析

腰肌勞損中醫可認為因感受寒濕、濕熱、氣滯血瘀、腎虧體虛或跌仆外傷所致.其病理變化常表現出以腎虛為本,感受外邪,跌仆閃挫為標的特點.臨證首先宜分辨表裡虛實寒熱.大抵感受外邪所致者,其證多屬表、屬實,發病驟急,治宜祛邪通絡,根據寒濕、濕熱不同,分別施治.由腎精虧損所致者,其證多屬裡、屬虛,常見慢性反復發作,治宜補腎益氣為主.

腰肌勞損臨床治療的辨證論治

1.寒濕型

證見腰部冷痛重著,轉則不利,靜臥不減,陰雨天加重.舌苔白膩,脈沉.

治法散寒祛溫,溫通經絡.

方藥(1)主方甘薑苓術湯(張仲景《金匱要略》)加味,處方:幹薑12克,炙甘草9克,白術15克,茯苓20克,杜仲、獨活各12克,狗脊20克,牛膝15克.水煎服.(2)二術苡仁湯(劉國普驗方)處方:白術30克,薏苡仁20克,蒼術15克.水煎服.(3)強腰散(張鑒銘驗方)處方:川烏30克,肉桂30克,幹薑30克,白芷20克,膽南星20克,赤芍20克,樟腦30克.將上藥共研為極細粉末,每次30～50克,開水沖調如糊狀,攤於紗佈,趁熱時敷貼於痛處,隔日1換.(4)獨活寄生湯(孫思邈《千金方》):處方:獨活6克,防風6克,川芎6克,牛膝6克,桑寄生18克,秦艽12克,杜仲12克,當歸12克,茯苓12克,黨參12克,熟地黃15克,白芍10克,細辛3克,甘草3克,肉桂2克(煽沖).水煎服,每日1劑,連服7劑.

2.濕熱型

證見腰痛處伴有熱感,熱天或雨天疼痛加重,活動後可減輕,尿赤.舌苔黃膩,脈滑數.

治法清熱利濕,舒筋通絡.

方藥(1)主方四妙散(張秉成《成方便讀》)加減,處方:蒼術、黃柏各12克,薏苡仁30克,忍冬藤、萆薢各20克,木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克,甘草6克.水煎服.(2)補腎活血湯(賴天松等《臨床奇效新方》)處方:當歸、赤芍、木瓜、澤瀉各10克,生地黃15克,桃仁、紅花、川芎、桂枝、蜂房各6克,丹參9克,茯苓12克.水煎服.

3.腎虛型

證見腰痛而酸軟,喜按喜揉,足膝無力,遇勞更甚,臥則減輕,面色蒼白,心煩口幹,喜暖怕冷,手足不溫、常反復發作.脈沉細或細數.

治法補腎填精益氣.

方藥(1)主方左歸丸(張介賓《景嶽全書》)加減,處方:熟地黃20克,山藥、枸杞子各15克,山茱萸、菟絲子、茯苓、牡丹皮各12克,桑寄生、龜板(先煎)各30克,牛膝15克,牡丹皮、澤瀉各lO克.水煎服.若腎陽虛者,去牡丹皮、澤瀉、龜板,加熟附子12克,杜仲15克,肉桂5克,淫羊藿12克.(2)溫腎止痛丹(賴天松等《臨床奇效新方》)處方:附子12克,淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當歸、赤芍、白芍、懷牛膝各15克,川芎9克,雞血藤30克.水煎服.(3)溫腎通絡湯(賴天松等《臨床奇效新方》)處方:熟附子18克桂枝9克,淫羊藿18克,巴戟天15克,白芍15克,赤芍15克,丹參15克,牛膝15克,當歸10克,川芎10克,忍冬藤15克.水煎2次分2次服,每日1劑.(4)補腎壯腰湯(李振超驗方)處方:熟地黃20克,山茱萸15克,山藥15克,杜仲12克,淫羊藿15克,狗脊12克,赤芍15克,丹參15克,桑寄生30克,熟附子10克,雞血藤20克.水煎2次分2次服,每日1劑.

4.淤血型

證見痛有定處,如錐如刺,俯仰不利,伴有血尿,日輕夜重.

治法行氣活血、舒筋祛瘀,通絡止痛.佐以補肝益腎.

方藥(1)主方補腎壯筋湯(錢秀昌《傷科補要》):處方:熟地黃12克,當歸12克,牛膝10克,山茱萸12克,茯苓12克,續斷12克,杜仲10克,白芍10克,青皮5克,五加皮10克.水煎服,每日1劑.腎陰虛者,加女貞子10克、龜板15克(先煎).腎陽虛者,加巴戟天12克、補骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克.急性發作而疼痛較甚者,加乳香5克、鉤藤10克、絲瓜絡6克.氣血虛弱者,加黃芪15克、何首烏30克.(2)腰痛驗方(鮑相璈《驗方新編》):處方:鹽水炒杜仲9克,木瓜2.5克,破故紙9克,萆薢3克,續斷4.5克,當歸3克,金毛狗脊4.5克,炙甘草3克,核桃肉30克,食鹽l匙,甜酒l杯.將核桃肉、鹽、酒以一半同藥入罐煎,另一半於服藥時同藥咽下.(3)活絡效靈丹張錫純《醫學衷中參西錄》,組成:當歸;丹參;生明乳香;生明沒藥;各15克(五錢).上藥全研細末,備用,亦可水泛為丸.用法用量:上四味,作湯服.若為散劑,一劑分作4次服,溫酒送下.

對多種因素引起的腰部勞損,治療時要分清主次.

理筋手法

患者俯臥,術者用手掌揉按兩側骶棘肌,然後找出壓痛點或痛性結節,由上而下逐個進行點穴、彈撥、拿捏,然後施於滾法,註意手法不宜過重.亦可加用側臥屈伸法,令患者側臥,患側在上,術者立於患者背後,一手按其腰部痛處,一手握持患側踝部並向後牽拉,使髖關節過伸,繼而屈髖屈膝,使大腿觸及腹部,然後將下肢牽拉伸直,反復3次.

腰部勞損的藥物治療

治法舒筋活絡,補肝益腎,佐以行氣活血.

方藥

1.主方①補腎壯筋湯(錢秀昌《傷科補要》):處方:熟地黃12克,當歸12克,牛膝10克,山茱萸12克,茯苓12克,續斷12克,杜仲10克,白芍10克,青皮5克,五加皮10克.水煎服,每日1劑.腎陰虛者,加女貞子10克、龜板15克(先煎).腎陽虛者,加巴戟天12克、補骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克.急性發作而疼痛較甚者,加乳香5克、鉤藤10克、絲瓜絡6克.氣血虛弱者,加黃芪15克、何首烏30克.②寒濕偏勝者,治宜祛風勝濕,溫經通絡,可用獨活寄生湯(孫思邈《千金方》):處方:獨活6克,防風6克,川芎6克,牛膝6克,桑寄生18克,秦艽12克,杜仲12克,當歸12克,茯苓12克,黨參12克,熟地黃15克,白芍10克,細辛3克,甘草3克,肉桂2克(煽沖).水煎服,每日1齊0.

2.中成藥①壯腰健腎丸,口服,每次3.5克,每日2～3次,開水送服.②骨仙片,口服,每次4～6片,每日3次,開水送服.③金匱腎氣丸,口服,每次l丸,每日2次,淡鹽水送服.④小活絡丹,口服,每次1丸,每日2次,開水送服.

3.外用方①狗皮膏,烘熱外敷患處.②麝香風濕膏,外貼患處.③坎離砂,使用時加醋約15克,裝人佈袋內,自然發熱,敷在患處,如太熱可來回移動.

4.單方驗方①腰痛驗方(鮑相璈《驗方新編》):處方:鹽水炒杜仲9克,木瓜2.5克,破故紙9克,萆薢3克,續斷4.5克,當歸3克,金毛狗脊4.5克,炙甘草3克,核桃肉30克,食鹽l匙,甜酒l杯.將核桃肉、鹽、酒以一半同藥入罐煎,另一半於服藥時同藥咽下.②壯本丹(鮑相墩《驗方新編》):處方:肉蓯蓉(酒洗、焙幹)15克,杜仲(酒洗)15克,巴戟天(酒浸、去皮)15克,青鹽15克,核桃3克,破故紙(鹽炒)3克,小茴香3克.共為末,用豬腰子1對,剖開去白膜,入藥在內,紮住,再用面包緊,入火內燒熟,去藥與面.每服1個,酒送下.

針灸療法

1.針刺取阿是穴:腎俞、志室、氣海俞、命門、腰陽關、次髎、委中等,針刺後可在腰部穴加拔火罐,以散瘀溫經止痛.隔日1次,10次為1個療程.結核及腫瘤患者不宜針灸

針灸療法2.耳針刺腰骶區、神門區、腎區等,可稍作捻轉,兩耳同刺,留針10分鐘,隔日1次,可連作2-3次.

腰部勞損的練功活動對腰部勞損應加強腰背肌鍛煉,以促進氣血流通,增強腰部筋肉的力量.可作前俯後仰、左右側屈、風擺荷葉、仰臥舉腿、飛燕點水等功,並可結合廣播操、太極拳等.

急性腰扭傷後未徹底治療,或逐漸勞損、出汗受涼以及運動量過大,超過瞭局部所承受的能力或反復單一動作疲勞積累所致.癥狀為以酸脹、疼痛由輕到重,自感不適開始,夜間疼痛加重,輕微活動疼痛減輕,在競技狀態時幾乎不疼,活動累瞭疼痛加重.

腰肌勞損

辨證氣血留滯,經絡受阻,肝腎不足.

腰肌勞損治法活血通絡,調補肝腎.

方名地龍散加減.

組成地龍9克,蘇木9克,桃仁9克,土鱉9克,麻黃3克,黃柏3克,元胡10克,制乳沒各10克,當歸12克,川斷12克,烏藥12克,甘草6克.

用法水煎服,每日1劑,食前服.

出處楊定明方.