小兒腦外傷
小兒腦外傷百科
腦外傷指由於外物造成的、頭腦部肉眼可見的傷,一般可引起嚴重的後果.
小兒腦外傷
小兒腦外傷病因
1、突然的頭部加速運動,與猛擊頭部一樣可引起腦組織損傷.2、頭部快速撞擊不能移動的硬物或突然減速運動也是常見的腦外傷原因.3、受撞擊的一側或相反方向的腦組織與堅硬而凸起的顱骨發生碰撞時極易受到損傷.加速-減速損傷有時也稱為對側沖擊傷.
小兒腦外傷
小兒腦外傷症状
1、嚴重的腦外傷會牽拉、扭曲或撕裂腦內的神經、血管及其他組織.神經通路受到破壞,或引起出血、水腫.顱內出血和腦水腫使顱腔內容物增大,但顱腔本身不能相應擴大,其結果是顱內壓力升高,腦組織進一步遭到破壞.顱內壓力增加將腦向下推移,迫使上部的腦組織和腦幹進入與之相聯的孔道,這種情況稱作腦疝.小腦和腦幹可從顱底的孔道向脊髓移位.2、老年人頭傷後尤易引起大腦周圍的出血(硬膜下出血),服用抗凝藥物預防血栓的人也是外傷後硬膜下出血的高危人群.3、腦損傷常引起不同程度的永久性功能障礙.這主要取決於損害是在腦組織的某個特定區域(局灶性)還是廣泛性的損害(彌散性).不同區域的腦損害可引起不同的癥狀,這些特殊的局灶性癥狀有助於醫生確定損傷部位.局灶性癥狀包括運動、感覺、言語、視覺、聽覺異常等癥狀.而彌散性腦損害常影響記憶、睡眠或導致意識模糊和昏迷.
小兒腦外傷
小兒腦外傷检查
1.X線平片:判斷骨折、顱縫分離、顱內積氣、顱內異物.2.腰椎穿刺:可以測定顱內壓和化驗腦脊液.3.CT掃描:可顯示血腫、挫傷、水腫的存在及范圍,也可看到骨折、積氣等,必要時可多次動態掃描,以追蹤病情變化.4.腦血管造影:但當懷疑有血管病變時應及時應用該檢查.無CT機時可根據血管形態確定血腫存在.5.MRI:後顱窩病變在CT顯示不佳時要考慮應用.對顱內軟組織結構顯像優於CT,可用在病情穩定後判斷受傷范圍和估計預後.6.其它檢查手段:超聲波、腦電圖、放射性核素成像等意義不大,很少直接用於顱腦損傷的診斷.
小兒腦外傷预防
一、盡量掃清可能導致跌傷的不安全因素.二、戴上通風透氣的帽子,以減少跌倒時腦組織受到的沖擊震蕩.三、緊急情況下(如從高處跌下或在高速狀態下被撞倒)迅速用雙臂及雙手抱緊頭部.四、平時加強身體協調性及靈活性的訓練.
小兒腦外傷治疗
①在搶救現場要首先搶救昏迷的病人,在轉送過程中,要讓病人平臥,並且須及時清除病人呼吸道中的分泌物以保證其呼吸道通暢,這是治療顱腦損傷的首要前提.另外,如果病人發生嘔吐,應該把病人的頭部轉向一側,以免嘔吐物堵塞其氣道,造成病人窒息或死亡.②註意檢查病人身體的其他部位是否也受到損傷,如有其他損傷,也要妥善處理.③由於頭皮的血管豐富,一旦發生顱腦損傷,頭部出血會很兇猛,這時應該就地取材,迅速包紮傷口止住出血,以防止病人因失血過多而出現失血性休克.④若病人出現單純性頭皮血腫,則不要揉壓受傷部位,勿使用活血藥物,而應先對其血腫部位進行冷敷,24小時後再為其熱敷或給病人使用活血化瘀藥物.較小的頭皮血腫在1-2周內可以自行吸收,較大的頭皮血腫需要4-6周才能被吸收.為避免感染,一般不應對血腫進行穿刺抽吸.⑤病人被送到醫院後,除做必要的處置外,應首先為其做頭顱CT掃描,以便盡快明確診斷.對於出現腦疝的患者要立即將其護送至醫院的神經外科做進一步的治療.
小兒腦外傷饮食
一般護理
註意居室的安靜、光線宜較暗、減少對病人的一切幹擾.對慢性期病人,盡量鼓勵個人生活自理和做自己喜歡的事.增強病人的責任心,使其對生活保持信心.保持生活起居、飲食、睡眠的規律性.逐漸培養良好生活習慣.對有精神癥狀的病人應註意避免激發精神癥狀的各種因素.按病情需要給予充足營養和水份,必要時鼻飼或靜脈高營養.
康復護理
1.腦外傷病人較易發生智能障礙後遺癥.要加強日常生活,個人衛生,飲食,睡眠等基礎護理和培訓.尤其對生活不能自理者,要進行生活習慣訓練,防止精神狀態繼續衰退.病人隻要不是嚴重癡呆應定時引導排便,養成規律解便的習慣.
2.肢體按摩應從遠端關節開始,應按肢體正常功能方向開始,先行被動運動.一開始因疼痛病人不願活動,此時應安慰鼓勵並稍加強制.活動從短時間小運動開始,逐步增量.應鼓勵盡早恢復自主活動.
3.對失語病人,堅持由易到難,循序漸進,反復練習,持之以恒的原則.先從病人受損最輕的言語功能著手,如運用姿勢性言語,眼神,手勢等進行交流.然後再用具體物品,單字,單詞,短句進行訓練.言語訓練時,發音練習要盡早開始.智能訓練過程,作業訓練應盡早進行.
小兒腦外傷并发症
腦外傷引起的損害:1、腦損傷常引起不同程度的永久性功能障礙:局灶性癥狀包括運動、感覺、言語、視覺、聽覺異常等癥狀,而彌散性腦損害常影響記憶、睡眠或導致意識模糊和昏迷.2、嚴重的腦外傷患者有時會導致遺忘,患者不能回憶意識喪失前後的事情,而一周內清醒的患者往往可以恢復記憶.有些腦外傷(即使很輕微)會引起腦外傷後綜合征,在相當長一段時間內,患者感頭痛和記憶障礙等.3、嚴重的腦外傷會牽拉、扭曲或撕裂腦內的神經、血管及其他組織.神經通路受到破壞,或引起出血、水腫.腦疝常常是致命的.腦外傷-所致精神障礙和後遺癥1.腦振蕩綜合癥2.腦外傷所致昏迷3.腦外傷所致譫妄4.腦外傷所致遺忘綜合癥5.腦外傷所致硬膜下血腫.
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